病毒性食管炎是一种常见的食管疾病，其诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是一些常见的病毒性食管炎的鉴别诊断方法：

1. 食管巨细胞病毒（CMV）感染：CMV感染常伴有其他内脏感染，如胃、肠黏膜及黏膜下。免疫力低下的患者，CMV感染可能导致食管溃疡，并易合并HSV、真菌及细菌感染。念珠菌感染或胃酸反流可能导致持续性食管疼痛。

2. 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染：VZV偶尔可导致成年人食管的带状疱疹和儿童食管的水痘。在免疫力低下的患者中，VZV可能导致坏死性食管炎。食管刷取物和活检标本中可见到HSV感染的表现，但免疫组织学检查可将两类感染区分开来。

3. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：HIV感染可导致食管出现多个小溃疡。临床表现包括发热、腹泻、吞咽疼痛及一过性皮疹。

4. 乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染可导致正常人鳞状上皮长出疣和扁平湿疣。HPV感染食管较肛门、会阴部少见，病变为皮肤疣和扁平湿疣的一种翻版。

5. 诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查。食管HPV感染一般不需要进行治疗，如果进行治疗应用干扰素大多有效。大的病变需在内镜下进行摘除。

病毒性食管炎的诊断和鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、实验室检查和影像学检查结果。及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。