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骨脓肿是一种常见的骨感染性疾病,诊断鉴别是治疗的关键。
一、鉴别诊断
骨脓肿需要与其他骨肿瘤样病变进行鉴别,主要包括:
1. 骨样骨瘤:骨样骨瘤多见于20-40岁成人,好发于长骨骨干,与骨干皮质相似。但骨样骨瘤有持续局限性疼痛,疼痛程度较一般良性肿瘤明显,且夜间痛加重,阿斯匹林可缓解。X光片可见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影,称为“病巢”。
2. 非骨化性纤维瘤:非骨化性纤维瘤多见于青少年,亦好发于长骨,局部疼痛一般较轻微。X光片可见肿瘤区为低密影,范围有大有小,与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。
3. 骨囊肿:骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变,多见于青少年和儿童,好发于长管状骨干骺端。X光片可见病变多位于长管状骨的干骺端,髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区,边缘清晰而硬化。
二、诊断方法
骨脓肿的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括局部疼痛、肿胀、功能障碍等。影像学检查包括X光片、CT、MRI等,可以明确诊断。实验室检查包括血常规、C反应蛋白等,可以判断炎症程度。
三、治疗建议
骨脓肿的治疗主要包括抗感染治疗、手术治疗和药物治疗。抗感染治疗是基础治疗,手术治疗适用于严重病例,药物治疗包括抗生素、激素等。
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