骨脓肿是一种常见的骨感染性疾病，诊断鉴别是治疗的关键。

一、鉴别诊断

骨脓肿需要与其他骨肿瘤样病变进行鉴别，主要包括：

1. 骨样骨瘤：骨样骨瘤多见于20-40岁成人，好发于长骨骨干，与骨干皮质相似。但骨样骨瘤有持续局限性疼痛，疼痛程度较一般良性肿瘤明显，且夜间痛加重，阿斯匹林可缓解。X光片可见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影，称为“病巢”。

2. 非骨化性纤维瘤：非骨化性纤维瘤多见于青少年，亦好发于长骨，局部疼痛一般较轻微。X光片可见肿瘤区为低密影，范围有大有小，与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。

3. 骨囊肿：骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变，多见于青少年和儿童，好发于长管状骨干骺端。X光片可见病变多位于长管状骨的干骺端，髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区，边缘清晰而硬化。

二、诊断方法

骨脓肿的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括局部疼痛、肿胀、功能障碍等。影像学检查包括X光片、CT、MRI等，可以明确诊断。实验室检查包括血常规、C反应蛋白等，可以判断炎症程度。

三、治疗建议

骨脓肿的治疗主要包括抗感染治疗、手术治疗和药物治疗。抗感染治疗是基础治疗，手术治疗适用于严重病例，药物治疗包括抗生素、激素等。