钩端螺旋体病神经系统表现检查

一、疾病概述

钩端螺旋体病（Leptospirosis）是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。该疾病主要通过接触受感染的动物尿液或土壤传播。钩端螺旋体病可引起多种症状，包括发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹等。在某些病例中，钩端螺旋体病可侵犯神经系统，导致神经系统症状，如脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。

二、神经系统检查

对于疑似患有钩端螺旋体病并出现神经系统症状的患者，以下检查方法有助于明确诊断：

1. 周围血象：白细胞计数增高，中性粒细胞增多，血小板减少，轻度贫血。

2. 出血、凝血时间：部分患者出血、凝血时间延长。

3. 尿常规：尿中有蛋白质和管型，肾损害重时尿蛋白明显增多，镜检有红白细胞，尿胆红素阳性。

4. 肝功能检查：SGPT升高，血胆红素亦增高，尿素氮增高明显。

5. 脑脊液检查：脑脊液（CSF）一般正常，少数患者CSF白细胞轻度或中度增加，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增多，糖正常或稍低，氯化物正常。

6. 血清免疫学检查：凝集溶解试验（MAT）效价达到或超过1∶400为阳性；补体结合试验、间接凝集试验测定钩端螺旋体特异性抗体，有助早期诊断。

7. 脑CT和MRI：可发现因脑动脉炎导致脑梗死的低密度影，更准确地发现大小不等的脑梗死灶。

8. 脑血管造影：显示动脉炎改变，表现为颈内动脉末段、大脑前、中动脉起始段不同程度的狭窄，管腔粗细不均，管壁不光滑，呈蚕食状，甚至可完全闭塞而不显影。同时可见丰富的侧支循环，以颅底部为主的细小新生和血管网，有时密集呈烟雾状。

三、治疗建议

钩端螺旋体病的治疗主要针对病原体，使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。在治疗过程中，患者需要卧床休息，保持充足的水分摄入，注意营养支持。对于神经系统症状，可给予相应的对症治疗。

四、预防措施

预防钩端螺旋体病的关键在于避免接触受感染的动物尿液或土壤。以下是一些预防措施：

1. 避免接触受感染的动物尿液或土壤。

2. 在接触可能受感染的动物或环境时，穿戴防护服、手套等防护用品。

3. 保持良好的个人卫生习惯。

4. 接种钩端螺旋体疫苗。