妊娠合并巨幼红细胞性贫血是一种常见的妊娠期并发症，其发病原因主要与叶酸和维生素B12的缺乏有关。

一、叶酸缺乏的原因

1. 妊娠期对叶酸需求量增加：妊娠期孕妇对叶酸的需求量是正常非孕妇女的4-5倍，因此容易发生叶酸缺乏。

2. 胃肠道吸收减少：妊娠期雌、孕激素水平升高，导致胃肠道黏膜萎缩，叶酸吸收减少。

3. 尿中排出量增加：妊娠期肾脏排泄叶酸的能力增强，导致尿中排出量增加。

4. 食物摄入不足：部分孕妇饮食习惯不良，叶酸摄入不足。

5. 药物和酒精：某些药物和酒精可影响叶酸的吸收和利用。

二、维生素B12缺乏的原因

1. 胃黏膜萎缩：妊娠期胃黏膜萎缩，导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，维生素B12吸收障碍。

2. 胎儿需要：胎儿生长发育需要大量维生素B12，导致母体内维生素B12水平下降。

三、临床表现

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现包括：

1. 贫血症状：乏力、头晕、心悸、气短等。

2. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。

3. 神经系统症状：手脚麻木、步态不稳、记忆力减退等。

四、诊断

1. 血常规检查：红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数降低。

2. 血液涂片检查：可见巨幼红细胞。

3. 叶酸和维生素B12水平测定：降低。

五、治疗

1. 补充叶酸和维生素B12：口服叶酸片和维生素B12片。

2. 针对病因治疗：纠正胃肠道功能紊乱、改善营养状况等。

六、预防

1. 妊娠前补充叶酸：建议孕妇在怀孕前3个月开始补充叶酸，预防巨幼红细胞性贫血的发生。

2. 均衡饮食：保证摄入足够的叶酸和维生素B12。

3. 避免不良生活习惯：戒烟限酒。