脊髓刃器伤疾病病因

一、发病原因

脊髓刃器伤是一种严重的创伤性疾病，主要由于犯罪行为导致。犯罪分子通常会使用匕首、斧头、螺丝刀、自行车辐条、镰刀、削尖的竹木棍等作为致伤工具，从背后袭击受害者。伤后，刃器可能立即被拔出，也可能部分折断或滞留于体内。

1. 刃器戳伤脊髓的途径

(1) 经椎板间隙：这是最常见的途径。脊椎的棘突和横突形成纵形沟槽，刃器容易进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动，再进入此间隙。因此，脊髓刃器伤近半数为半切性损伤。

(2) 经椎间孔：由此途径进入椎间的几乎均为细长的锐器，可造成脊髓、神经根和血管损伤。

(3) 经椎板：用猛力将锋利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折片损伤脊髓。

2. 脊髓受伤的方式

(1) 直接损伤：刃器或骨折片直接刺伤脊髓、神经根或血管。

(2) 对冲性损伤：刃器进入椎管一侧，将脊髓挤向对侧，造成对侧的撞击伤。

二、发病机制

单纯的脊髓刃器伤很少致死，多无需手术探查，故早期的病理资料来源较少。对死于合并伤者进行尸检，可观察到脊髓部分或全部被切除，或仅为挫伤，断面水肿、外翻，硬膜可破损，椎管内可有血肿。根动脉损伤者，脊髓坏死、软化。致伤物愈锐利，损伤血管的可能性愈大。

三、诊断与治疗

脊髓刃器伤的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。治疗原则包括：及时清创、止血、减压、防止感染、促进神经功能恢复等。根据伤情，可能需要进行手术探查和修复。

四、预防与康复

预防脊髓刃器伤的关键在于加强社会治安，减少犯罪行为。对于脊髓刃器伤的康复，需要综合运用康复训练、心理疏导等方法，帮助患者恢复生活自理能力和生活质量。