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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

当慢阻肺患者久咳不愈，可遵医嘱应用药物治疗。

首先，可以应用糖皮质激素类药物，这种药物能缓解慢阻肺的症状，对咳嗽的缓解也能起到一定的作用。

其次，可以应用祛痰止咳的药物，因为慢阻肺患者咳嗽时会有粘液痰，不易咳出，这也会导致咳嗽越来越严重，因此患者咳嗽时，应遵医嘱应用一些盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物祛痰止咳。患者切记不要盲目应用镇咳药，以免咳嗽被抑制，让痰液在呼吸道中滞留，加重病情。另外还可应用支气管扩张剂，如茶碱类药物，对咳嗽、呼吸不畅等症状也有一定的缓解作用。

慢阻肺患者久咳不愈除药物治疗外，患者还可以通过适当吸氧、理疗、高压负离子氧疗等方法改善肺功能，以缓解咳嗽症状。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎是可以进行雾化治疗的。临床上雾化的药物品种比较多，可以根据患者的病情，选择合适的药物和雾化机。

一般情况下，在小儿肺炎治疗的基础上，针对痰液粘稠或咳痰不利，家长们习惯于经验性口服用药，如给小儿口服化痰药、痰易净、氯化胺等。口服雾化剂药物不直接作用在支气管局部，因此起效比较慢，而且可能会有不同程度的胃肠道副作用，如刺激性引起恶心、呕吐等。因此，口服给药并非最理想的途径。近十几年来，临床上积极开展雾化吸入祛痰药辅助治疗小儿肺炎，它可以直达肺部的病灶，起效快，疗效好，副作用低，其满意度在逐步得到提高。如果有喘息，还可以雾化支气管扩张剂，能快速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽、喘息和呼吸困难。目前临床上在治疗小儿肺炎中非常重视雾化吸入的应用，目前在小儿肺炎的治疗上已经拥有了丰富的经验。

临床上建议对于小儿肺炎的治疗，应一方面积极控制炎症，针对不同病因选择有效的抗菌药物，全程、足量给药。另一方面要保持呼吸道通畅，雾化吸痰，及使用一些药物来增加肺表面活性物质的生成，以改善呼吸功能，防止出现严重并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

CT报告慢性肺炎怎么治，慢性肺炎如果没有症状，可以不用治疗，慢性肺炎最重要的是坚持运动锻炼身体，这才是真正能够让身体越来越好的办法，如果急性发作比如说咳嗽咳黄痰，这时候需要消炎，需要抗菌素和化痰药，如果只是定期偶尔咳嗽，跑步或者是爬爬山，或者游游泳增强体质。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

小儿肺炎的护理有以下几点：

1、注意适度保暖，因为肺炎期间孩子食欲受影响，所以适度的给予保暖，但切记不要过度保暖；

2、饮食应清淡，多吃流食、半流食食物，避免吃生冷的水果，最好不要喝酸奶，以粥类的和汤类的东西，因为孩子疾病期间发烧、咳嗽，都消耗很大的水分，以多含流食含水分高的食物，一定要粗纤维，为保证消化道的通畅，高维生素，多吃蔬菜、高维生素食物为主，不要吃油腻的，影响消化功能的食物；

3、咳嗽的护理，肺炎孩子出现咳嗽，要勤翻身，小婴儿要勤翻身，大一点的孩子由于晨起咳嗽较明显，痰多，可进行拍背，拍背帮助痰液的排出；

4、保持稳定的情绪，不要让孩子过度哭闹、烦躁，避免过多的人来探视，以免加重感染，不利于孩子的疾病恢复。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎可以喝梨水止咳，但是不建议孩子咳嗽严重的时候喝梨水。

从中医的角度上来看，梨，其性味甘酸而平、无毒具有生津止渴、益脾止泻和胃降逆的功效。其主要成分是水分和糖，喝梨水可以止咳润肺，因为补充了大量的水分，缓解了咳嗽的干燥之苦。但严格来讲，并没有达到直接止咳的作用。

梨中的配糖体是止咳的成分，学名是苷，它可以水解成糖的一类物质，在植物中广泛分布。梨中的苷没有什么特别之处。在孩子咳嗽的时候，家长们应该注意，避免孩子被梨水呛咳住，尤其是部分家长喜欢加入冰糖，使梨水更加的粘稠。如果饮用不当，不但不能达到止咳的目的，也容易诱发严重的呛咳。因此如咳嗽严重的时候，不建议喝梨水止咳。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

胸片是诊断肺炎必备的条件之一，拍胸片可以确定肺炎的位置，确定肺炎的严重程度。有些家长对于拍胸片接触X射线，很有疑虑，但实际上其放射性剂量很小，偶尔拍个胸片，不至于对孩子的健康造成很大的危害。因此在临床上如果怀疑孩子有肺炎，在门诊和急诊就诊中，需要给孩子照胸片影像学的检查。肺炎照胸片实际上是为了确定肺炎的严重程度，如果肺炎较轻的情况下，患者是不需要再住院治疗，而是只需要在门诊或者居家进行治疗。当出现重症肺炎的时候，如果影像学表现为非常严重的肺炎，这个时候往往需要急诊就诊或者住院治疗，并且拍胸片除了发现肺炎以外，还可以发现肺炎相关的一些并发症，如是否有胸腔积液的发生，或者有些患者可能会伴有坏死性肺炎，或者是气胸等情况的发生。因此医生会根据胸片显示肺炎的部位和性质，以及是否合并有肺炎比较严重的并发症，结合患者的临床表现，给患者进行相应的治疗。

打了13介的肺炎疫苗，照道理来说是不会发烧的。但是必须先看打肺炎疫苗之前，是否有没有控制的肺部基础疾病，然后打了疫苗以后有相应的发烧，所以必须先要追溯之前的因素，然后才可以做更好的建议。

慢性肺炎怎么治疗，可能就是做了胸部CT筛查，里边报了一些慢性的炎症，最主要是看报告跟CT的影像，可能在既往的感冒咳嗽当中，会有些慢性肺炎的表现，最后自己好了，留下一些纤维的条索或者疤痕，这些情况是不需要处理，因为慢性的炎症，超过一定的时间点，就像手上的疤痕一样，它会长期的存在，并不会对人体造成影响。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑小儿肺炎需要做实验室检查以及影像学检查。

实验室检查的项目常有：血常规、C反应蛋白、降钙素、血气分析以及病原学检查。其中血常规是初步鉴别细菌感染以及判别病情轻重最基本的指标，细菌性肺炎患儿白细胞多会增高，但在重症的金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎中，白细胞可能不高，甚至会降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎，白细胞的数量多有降低或正常。C反应蛋白在起病1~3天内升高，常提示细菌性肺炎，升高程度与感染严重程度以及炎症反应密切相关，治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标，但也存在一定的局限性，轻度升高也可能会显示正常。病原学检查可以确诊致病病原体，缺点是细菌培养需要时间。

影像学检查主要是胸片检查，病情严重时，应需要及时的完善，或者做胸部CT的检查。