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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

恶性肿瘤是否复发取决于当时就诊的分期，越是早期，治愈率越高。一期黑素瘤是可以治愈的，尤其是原位黑素瘤。这时黑素瘤细胞并没有突破肌底层，经过手术可以达到95%的治愈率。即便是到2期、3期、4期，十年生存率在目前的治疗的方案的选择上也是很高的，所以对于黑素瘤最重要的就是早发现、早治疗。

在治疗之后，定期密切配合医生进行随访。恶性黑素瘤的随访时间一般是3~6个月。在医院来复诊，首先由主治医生来观察手术部位的恢复情况，是否有局部的复发。其次会进行B超检查，看有没有淋巴结转移。每半年会做CT复查，看远处脏器的情况。所以在恶性黑素瘤的前三年是复发高峰，三年之后复发率下降，所以黑素瘤患者要跟主治大夫保持密切联系。

目前我们有一个恶性黑素瘤的患者群，这些患者定期就会在医生这里进行随访，这样也大大提高患者治疗信心。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

其实治疗方案及随访时间，取决于具体的分期。如果是早期的一期黑色素瘤，经过手术可达到治愈。二期、三期、四期可以手术联合靶向治疗、免疫治疗及放疗或化疗。

具体的随访周期，恶性黑色素瘤前三年的复发率比较高，三年后的复发率明显降低，这是经过大规模的流调得出来的大数据的结论。通常要跟主治医生保持密切的接触，一般要求3~6个月随访一次。三个月可以做B超检查，观察局部，如腘窝淋巴结腋下有没有可疑的淋巴结转移。半年进行CT的检查。

目前有专门的恶性黑色素瘤的交流群，一般三个月患者会随访一次，规律的随访可以帮助及时发现可疑病灶，进行下一步治疗方案的确定。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤如何预防，黑色素瘤是由于内外因素决定的，内因包括遗传背景， 欧美人群肤色白皙有恶性黑素瘤家族史，有先天性巨大色素痣要警惕到医院去随访。

第二是外界环境因素，紫外线照射，过度暴射，长期日照以及外伤激光刺激，反复摩擦，使正常色素痣转变为恶性黑色素瘤。躯干部位有色素痣，避免紫外线暴晒。外出做好防晒工作，涂防晒霜、戴帽子，穿上衣物遮盖，欧美国家澳大利亚,恶性黑素瘤发病率高，很多人进行日光浴，黑素瘤发生率增加。

除了日光、紫外线等诱因之外，亚洲人群中国人恶性黑素瘤发在肢端，肢端容易反复摩擦，在足底有新生色素痣，在短期内明显增大或者增多，及时到医院就诊。色素痣的处理建议不要进行反复冷冻激光甚至化学腐蚀法，是诱发黑素瘤形成的主要因素。

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黑色素瘤患者的后期的治疗方案，其实是根据它的分期来决定的，一二期患者直接进行手术治疗就可以。三四期患者也就是有淋巴结转移或者是内脏转移，就需要配合其他的药物治疗。黑色素瘤对化疗一般不敏感，所以黑色素瘤的治疗，不会首选化疗，当一线治疗方案失效之后，可能会联合化疗。

目前黑色素瘤迎来很好的治疗时代，可以选择基因靶向治疗、免疫治疗，如果有颅内转移可以选择放疗，所以化疗并不是恶性黑素瘤的一线治疗方案，它是二线。当前述的治疗方案失败之后，可能会联合化疗，但是化疗的副作用比较大，疗效也有限。

所以会与患者共同商讨之后，再来进行化疗方案的选择。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

日常首先要注意心态放松，保持乐观心情。其次要注意以下几个方面：

第一、黑素瘤病史是再次发生黑素瘤的高危因素，因此患者要定期对皮肤进行自查，注意日常的病情监测，观察是否有新的皮肤出现恶性黑改变。

第二、患者和家属应该积极的配合主治大夫，进行规律的定期随访。通过定期随访可以尽早发现，有无复发转移或第二个原发肿瘤，还可以通过合理用药，提高生存质量，延长复发周期。

第三、随访周期在前三年是密切随访期，因为前三年的复发几率最高，三年之后复发几率下降。在前三年，每到3~6个月要就诊一次，建议每三个月随访一次，进行B超淋巴结的检查，看是否有淋巴结转移；每半年做一次CT检查，同时患者可以进行自查，自己做体格检查，摸一摸腘窝、腹股沟或腋下等大的淋巴结区域，是否有潜在增大的淋巴。如果这个时候发现，及时到医院与主治医生沟通。

第四、在患者进行超大剂量干扰素治疗时，如果要进行预防接种，要跟主治大夫商量是否能够进行疫苗接种。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤是可以引起皮肤瘙痒，其实正常皮肤和肿瘤皮肤都可能引起瘙痒，这个不是它的专属的特点。

黑色素瘤属于一种高度恶性的皮肤肿瘤，往往可以导致患处发生充血，或者皮肤破溃之后出现疼痛、瘙痒，这都是可能的。在外界的影响下或者是不良刺激的情况下，可以出现瘙痒或者是疼痛，建议尽量不要去搔抓，因为如果挠破之后肿瘤细胞可能会经过血液循环，或者是淋巴管进行进一步的转移。

所以如果出现了瘙痒，甚至出现破溃的情况，要及时的就医。黑色素瘤出现破溃的时候，局部的皮肤会出现充血甚至发炎，所以这时不仅要止痒还要进行抗炎治疗，预防局部发生感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

确诊黑色素瘤要进行手术治疗，用激光反而会激惹它。 3次以上的激光治疗，可能会诱发黑素瘤，所以痣如果反复的选择激光、冷冻或者化学腐蚀，就可能会形成黑色素瘤的高危因素。绝大部分的早期黑素瘤是可以通过外科手术达到良好的治疗效果的，尤其是Ⅰ期黑素瘤可以经过手术治愈，到了Ⅲ期、Ⅳ期，就需要联合靶向治疗、免疫治疗以及放疗。

一般认为黑色素瘤对化疗不敏感，但是可以作为前期一线治疗疗效不佳的二线选择。所以在目前这个时代，对于恶性黑素瘤有很多很好的方案，疗效也很好的靶向治疗，免疫治疗的药物，甚至已经进入到了医保，所以患者一定要跟医生进行紧密的联系，来选择最佳的治疗方案。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤的患者在饮食上没有太大的禁忌和限制，黑色素瘤本身与饮食没有太大的关系，但是黑色素瘤的位置可能会对患者的饮食造成影响。比如可以发生在皮肤、黏膜、眼、鼻、脑等软组织部位。

黑色素瘤患者如果胃肠功能允许，应该多吃富含优质蛋白质的食物，注意以清淡、易消化食物为主，可以适当的吃富含维生素新鲜的蔬菜、水果等食物。要注意不要吃容易引起过敏的食物，也不要吃过于辛辣、刺激、油腻的食物。如果我们的黑色素瘤长到食道或者是直肠上，甚至长到上颚或者口腔的黏膜部位，可能引起进食的梗阻感，或者是影响胃肠道的运行而引起肠梗阻，所以这个时候要强调吃软烂、好消化的食物。

除了这些特殊部位，恶性黑素瘤的患者在饮食上没有禁忌，基本原则就是新鲜、丰富、不偏食。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者是否能化妆，首先要看黑色素瘤发生在什么部位，亚洲人黑色素瘤是发生在肢端，比如足底或者手指甲这些部位，面部是完全可以化妆的，如果黑色素瘤出现在面部，经过手术治疗也是可以化妆的。反复强调的不是能不能化妆，而是如果色素痣出现变化，应该怎么去警惕出现恶性变化，如果面部或者躯干有色素痣，建议尽量不要反复三次以上的进行激光冷冻或者化学腐蚀，这些方法有可能会刺激原本良性的色素细胞进行恶变，所以出现色素痣建议到正规的医院进行激光去除，或者是色素痣已经比较大了，建议手术去除，一定要切记不能反复的去刺激，以免诱发恶变。

2024年9月5日下午3点15分，福州市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生主诉称，他的皮肤上长了一个黑色疙瘩，已经有一两年的时间了，但没有任何不适的症状。医生通过详细的询问和分析，初步判断这可能是色素痣，建议李先生可以先观察一段时间，若无变化则不必过于担心。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。

在问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。首先，医生对李先生的病情进行了详细的询问，了解了疙瘩的具体情况和李先生的身体状况。然后，医生结合自己的经验和知识，给出了专业的诊断和建议。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注李先生的每一个问题和担忧，并以友善的方式与他交流。李先生对医生的服务非常满意，表示会推荐给身边的朋友和家人。

2024年9月5日，20点22分，沧州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个年轻的男子匆匆忙忙地输入了他的问题：“医生，我手臂窝处莫名长了东西，会不会是黑色素瘤？”

这位男子，假设我们叫他小李，最近发现自己手臂窝处有一个凸起的皮肤变化。起初，他并没有太在意，认为可能只是皮炎或其他小问题。但是，随着时间的推移，这个凸起变得越来越大，引起了他的担忧。

小李在网上搜索了相关信息，看到很多关于黑色素瘤的报道，越看越心慌。于是，他决定寻求专业医生的帮助，来到京东互联网医院的线上问诊平台。

医生接收到小李的请求后，立即展开了详细的询问。从对话中可以看出，医生非常专业和耐心，仔细询问了小李的症状和病史。最终，医生给出了初步的诊断结果，认为小李的症状不太可能是黑色素瘤，而更可能是皮肤炎症引起的变化。

小李对医生的诊断结果感到非常宽慰，表示非常感谢医生的帮助。医生也给出了进一步的建议，建议小李涂抹一些润肤乳，避免过度刺激皮肤，并定期观察皮肤的变化。

通过这次线上问诊，小李不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。他表示，以后如果有任何健康问题，会首选京东互联网医院的线上问诊服务。

2024年9月5日，16:14:26，内江市

在这个平静的下午，患者小王（化名）突然发现自己腿上的痣旁边长了一个小痣，并且这个小痣已经晕开了。小王感到非常担忧，于是他决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，小王联系到了一位经验丰富的医生。

医生仔细听取了小王的主诉，并对他的症状进行了详细的询问。小王告诉医生，这个小痣没有任何不适感，摸起来是平的，也不疼不痒。医生考虑到这是一个色素痣，并且这个小痣可能是卫星灶，建议小王进行手术切除。小王对医生的建议表示感谢，并询问是否需要立即进行手术。医生告知小王不一定要尽快进行手术，半个月的延迟不会对治疗产生太大影响。小王对医生的专业态度和耐心解释感到非常满意。

通过这次线上问诊，小王不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效。小王的经历再次证明了线上问诊在现代医疗服务中的重要性和价值。

那是一个普通的午后，我正在家中整理一些旧照片，突然间，我看到了一张小时候的照片，照片中的我，笑容灿烂，但是右脚脖子上却有一个黄豆大小的痣。如今，那个痣已经变成了橘子那么大，表面还不断流脓。想到这，我不禁想起了十多年前的那段经历。

记得那是我父亲脚脖子上长了一个黄豆大小的痣，我们担心它会恶化，于是去了广州的一家医院。经过检查，医生说这是黑色素瘤，建议手术切除。但是，由于种种原因，我们最终没有选择手术，而是选择了保守治疗。回家后，我们只是用碘酒消毒，然后用艾叶泡脚。那时候，我们以为这样就可以解决问题。

然而，时间一天天过去，那个痣却越来越大，甚至开始影响父亲的下肢活动。于是，我们又去了医院。这次，医生告诉我们，癌细胞已经扩散，治疗难度很大。听到这个消息，我感到非常无助和绝望。

在医生的建议下，我尝试通过互联网医院进行咨询。医生在仔细了解了病情后，告诉我目前的治疗方案只有放化疗和免疫治疗。虽然治愈的希望渺茫，但是我还是决定积极配合治疗。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要保持乐观的心态。我深深感谢这位医生，是他让我看到了希望。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程很痛苦，但是我坚信，只要不放弃，就一定会有奇迹发生。

我最近在网上查了一下京东互联网医院的相关信息，想咨询一下激光治疗黑素瘤后会不会复发的问题。我有一个小时候就长在耳朵下面的黑色痣，形状不规则，有时候会有点不舒服，所以一直比较担心。之前我去过秦皇岛工人医院问过，医生建议手术切除，但我担心手术的风险和影响。后来我咨询了中医皮肤科，他们建议使用激光去除，但是我担心会不会再长出来。我真的很害怕，担心病理会不好，但医生说看病理就能放心了。我是一个很忙的人，所以希望能进行门诊手术，不用住院。我真的很害怕，但医生安慰我说一切都会好起来的。

医生助理说他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得他们都很贴心。问诊已经开始，我希望这次问诊能够帮我解决疑惑，让我能够安心一些。我真的很害怕，但医生一直在安慰我，让我感觉到了温暖和希望。希望我能尽快做手术，医生说尽快做更好，别拖着。我真的很担心，但医生说放松点，没啥事的，这让我感到一丝安慰。

我真的特别害怕，但医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够走出这一步。我希望一切都能够顺利，医生都说正规医院都可以，这让我对手术有了一丝信心。我真的很害怕，但医生不停地安慰我，让我觉得自己能够坚强起来。我希望一切都能够顺利，医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。

我真的很害怕，但医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。我希望一切都能够顺利，医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。我希望一切都能够顺利，医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。

我真的很害怕，但医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。我希望一切都能够顺利，医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。我希望一切都能够顺利，医生一直在鼓励我，让我觉得自己能够坚持下去。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，内心充满了忐忑。我是一位来自江苏无锡的患者，因为近期发现脖子上的一颗黑痣有些变化，所以决定通过网络平台寻求医生的帮助。

经过简单的注册流程，我顺利地预约到了一位肿瘤科的专业医生。虽然我们未曾谋面，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和温暖。

医生询问了我黑痣的具体情况，并仔细观察了上传的图片。他告诉我，这是一颗普通的色素痣，不需要过于担心。医生还耐心地解释了黑痣恶变的一些早期症状，让我对健康有了更深的认识。

在对话中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。他注意到我在描述黑痣时提到了头发底下，便提醒我要注意四肢的黑痣，尤其是脚底的。这些温馨的提醒让我感到无比的安心。

在医生的指导下，我学会了如何正确地护理黑痣，并被告知不要随意扣挠。临结束时，医生还叮嘱我要注意休息，少熬夜，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，通过网络平台就能得到专业医生的帮助，这无疑为患者提供了极大的便利。

在此，我想对那位肿瘤科的医生说一声感谢。是您的专业和耐心，让我对健康有了更深的认识，也让我对生活充满了信心。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，主要是因为最近指甲上出现了黑色斑点，让我感到有些担忧。医生非常专业地询问了我的病情，并给出了详细的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并告知了相关的开具处方事项。然后，医生询问了我的具体问题，很细心地帮我分析病情，确认了没有外伤，也询问了我的药物过敏史和其他疾病史。

接着，医生给出了两种方案，一种是可能是淤血，建议我吃云南白药胶囊，另一种是去医院皮肤科做皮肤镜检查，排除黑色素瘤。医生还耐心地解答了我的疑问，并提醒我要注意观察病情的变化。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的建议更加放心。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机，点开了京东互联网医院APP，心中充满了期待。屏幕上，一位皮肤科医生的头像映入眼帘，我点击了咨询，把手上长的一个黑色东西的照片发给了他。他很快就回复了，询问我症状持续了多久，还提醒我注意拍摄照片时的光线和角度。

接下来的对话中，医生耐心地询问了我关于这个黑色东西的细节，比如是否有疼痛、瘙痒、磨破或受伤等。我一一回答了他的问题。医生根据我的描述，认为这个色素痣建议尽快手术切掉，因为它的色素不均匀，边界有浸润，而且位于经常摩擦的位置。

我开始担心，这不会是黑色素瘤吧？医生告诉我，只有极少部分色素痣，可能有恶变倾向，转变为黑色素瘤，但是概率极低。医生的建议是，现在单纯肉眼很难判断，只能考虑是色素痣，建议手术切除后，进行病理学检查。

我感到有些不安，但又觉得医生的专业让我放心。我询问医生是否有其他诊断方法，医生说皮肤镜有一定诊断价值，但准确率差异较大，比较依赖医生的专业水平。最后，我询问了医生的医院地址，希望能够面诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从我发现手上长了一个黑色的东西，我就开始担心不已。于是，我决定通过网络平台寻求一位皮肤科医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台信誉好，医生专业。在提交了我的病情描述和照片后，很快就有一位经验丰富的皮肤科医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并仔细观察了照片。他告诉我，根据我的描述和照片，黑色素瘤的可能性不大。虽然有些放心，但我还是有点犹豫，毕竟之前看过几位医生，他们的说法都不一致。

医生了解到我的顾虑后，建议我可以去滨州医学院附属医院做进一步的检查。他还告诉我，超声检查对黑色素瘤的诊断有一定的帮助。

在医生的鼓励下，我决定去滨州医学院附属医院进行检查。在那里，我遇到了张玉杰主任，他也是一位非常专业的医生。经过详细的检查和询问，他告诉我，我的情况确实不是黑色素瘤，让我放心。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很大的安慰和支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够得到更好的医疗服务。

2024年9月4日，19点26分58秒，南昌市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。张先生主诉自己背部有一颗黑痣，自小就有，最近开始担心它是否需要处理。医生通过详细的询问和分析，得出结论：这是一颗色素痣，不需要切除，只需要观察即可。张先生对医生的专业态度和耐心解释表示非常满意。

这次在线问诊的成功不仅体现了医生的优良品质，也展示了互联网医院在提供便捷、高效的医疗服务方面的巨大潜力。通过互联网平台，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提高医疗服务的质量和效率。