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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

得了急性胃肠炎需要注意以下几点：

一、休息：建议卧床休息。运动会使胃肠道蠕动，加重症状，如果轻度患者耐受症状，可以简单运动。

二、饮食：合理膳食。轻度患者建议半流质或流质等易消化、质软、少渣、无刺激性的食物为主，从而减轻高纤维食物和油脂成分可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。同时，要禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

三、用药：建议专科医生指导下用药。一般是止泻、退烧、解痉、止痛和补液，注意补水等方面。急性胃肠炎患者如出现脱水的现象时，可喝些糖盐水、果汁、米粥以补充水、盐、维生素，但不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎普遍病程短则三天长则一周。一般来讲腹痛、腹泻等急性期症状，三到五天便会缓解，但如果患者的病情较为严重，发生电解质紊乱脱水病程便会延长，对于急性胃肠炎临床主要采取对因对症治疗，其最重要的就是去除病因，避免摄入对胃有刺激的饮食和药物，同时酌情短期禁食，给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食从而促进病情缓解。对于腹痛的患者可以使用颠茄片阿托品等药物或者热敷缓解，而轻度脱水者可以口服糖盐水补充身体缺失的液体，也可以食用清淡、流质或者半流质以及温热的食物补液，对于严重脱水者则需静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随了电解质紊乱还需要补充钾、钙、锌等，总而言之急性胃肠炎，需要根据病因疾病情况，积极采取相应的治疗措施。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

不建议急性胃肠炎患者服用健胃消食片，可能增加胃肠道的负担，导致症状加重。

健胃消食片属于中成药，主要成分太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂，其中太子参具有益气健脾、生津润肺的功效，山药具有健脾益胃的作用，所以健胃消食片对于各种不想进食腹胀的患者确实有用，并且能促进胃肠蠕动，增强胃消化液分泌，促进消化，解决食欲不振。

而急性胃肠炎多是由于饮食不当导致误食含有病原菌的变质食物，或者过量饮食刺激性的食物，而导致胃肠道黏膜的急性炎症，所以健胃消食片并不能治疗急性胃肠炎，反而会增加胃肠道负担，加重症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

受凉可引发胃肠道痉挛，会发生腹痛、腹泻继而脱水等急性胃肠炎的症状，如果因为受凉发生了急性胃肠炎可以采取以下治疗措施：

一、轻度脱水者可以口服葡萄糖盐水来补充身体缺失的液体，也可以食用清淡流质或半流质以及温热的食物。但是对于严重脱水者，则需要静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随着电解质紊乱，还需要补钾、钙、锌等。

二、重视腹部保暖，可以使用热水袋热敷腹部。

三、在医生建议下对症治疗，服用止泻药和解痉药。

除了治疗外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食容易产气的食物，并尽量减少蔗糖的摄入，注意饮食卫生，忌食高脂肪的、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎禁食禁水的具体时间，根据每个病人的情况是有所不同的。

症状较轻的患者一般不需要特殊的处理，可进食流质、容易消化的食物，部分急性重症的胃肠炎患者，因为恶心、呕吐无法进食，伴有呕吐胆汁、稀水样大便，为减轻胃肠道负担和缓解病情，可以短暂禁食一到两天同时配合补液治疗。

由于急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此补充液体供给新鲜的果汁、藕粉、米汤、蛋汤等，流质食物，酌情多饮开水、淡盐水，同时为了避免胃肠道发酵，胀气急性期应禁食容易产气的食物，也应注意饮食卫生，禁食高脂肪的、油煎的、炸的、熏的、辣的各类食物，多食这种蔬菜水果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎临床常用的药物有：

一、解热镇痛药，适用于体温高于38.5℃的患者；

二、止泻药，蒙脱石散、洛哌丁胺等；

三、口服补液盐，用于腹泻过多导致的体液流失过多的患者；

四、抗生素，明确肠道有细菌感染时可以使用，建议遵医嘱应用。

虽然大部分人患急性胃肠炎是由于因不洁饮食或腹部受凉等因素导致人体胃肠道菌群的一过性失调，具有治愈性倾向，但也极少数急性胃肠炎由于致病菌毒力强，可造成脱水休克甚至危及生命。因此若呕吐及腹泻等症状严重时，建议要及时去医院完善检查，接受治疗，在医生指导下对症、对因治疗，切勿自行盲目购药，导致疾病迁延不愈，引起其病情加重，耽误治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者需要根据具体症状、病因选择合适的药物治疗。

如果患者咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等症状比较明显，可以服用抗病毒感冒药物进行治疗。如果是胃肠道症状比较明显，比如出现胃痛、恶心和呕吐症状，可以服用多潘立酮片或甲氧氯普胺，以及胃黏膜保护剂等。如果患者腹泻症状比较明显，可以服用蒙脱石散或益生菌，但一定要注意在医生的指导下进行，切记不可以自行服药，以免加重病情。

临床上多数感冒都是由病毒感染引起的，流感季节情况更甚。患者可以遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如奥司他韦。患者还可以选择一些非甾体类抗炎药缓解发热，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等。同时还可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、四季抗病毒口服液或板蓝根颗粒等药物。