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十问早泄

十问早泄
发表人:主治医师田汝辉

一、什么是早泄?

国际性学会将早泄定义为:一种性功能障碍,其特征为阴茎插入阴道内 1 分钟或未能插入即发生射精;患者在几乎所有的性交中均不能控制或延迟射精;患者伴有焦虑、烦恼、挫折感。这个定义里的几个关键词:“快”、“不能控制”、“心理痛苦”。当然,细究起来,早泄还分为原发性和继发性,两者在时间的定义上略有差别,分别是 1 分钟和 3 分钟。

二、早泄的原因是什么?

学者普遍认为,多数早泄是由精神与心理因素所致。正常情况下,在性活动时,性刺激积累到相当程度后,汇集到高级神经中枢,再传向脊髓的“射精中枢”,发布射精“命令”。如果人的心理状态处于过分激动、兴奋、紧张、焦虑、忧郁等情况,高级神经中枢控制性功能的本能会失调,无法按照“既定方针”工作。

躯体疾病、神经电生理素乱等因素可能导致早泄,目前认为阴茎头敏感度升高、中枢 5-羟色胺能神经递质紊乱、前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、甲状腺疾病等均可能导致早泄。

手淫是否会引起早泄,目前仍有争议。有研究认为,手淫本身会导致阴茎背神经和阴茎头麻木,延长射精潜伏期,但由于害怕手淫被旁人发现,有时会强迫自己在快速状态下完成,结果强化了尽快射精的方式,有可能通过心理因素导致早泄 。

三、要射精的时候控制不住怎么办?

这是很多男性朋友经常问的问题,也是医生跟患者宣教后,患者还会反问医生的问题,这个问题非常关键,在我后面谈治疗的时候都需要首先明白这个问题。

“控制不住”可以分为两个情况:一个是“停不下来”,也就是大脑无法控制地、不想暂停或将性交节奏放缓,以获取更大的性快感;一个是“无法停下来”,也就是性交到一定程度时必然要射精,这是身体无法控制的。

显而易见,“停不下来”的情况完全要靠男女双方的意志去解决,我们重点要谈的是“无法停下来”的情况。要搞清楚这个问题,必须要知道男性射精过程的两个阶段,第一阶段是“可避免的射精阶段”,这一过程中男性不断获得性快感,但尚未达到射精的“扳机点”,此时停止性刺激即可避免射精;第二阶段是“不可避免的射精阶段”,这时性快感已达到足够强,已扣动了射精“扳机”,“子弹”必然会射出。

所以,要想控制住射精,需要适时提醒自己,在“扳机点”前要停一停,否则无论如何也无法控制射精。

四、为什么早泄要用“心”药医?

多数早泄患者有很大的心理负担,以及发病的心理学因素,因此心理治疗是早泄重要的治疗方法。心理治疗包括性心理教育,告知患者早泄并非严重疾病,是可以治疗的;教会患者营造温馨的性生活环境,缓解焦虑情绪;在性生活过程中,男女双方密切配合,增强两人的自信心,男方需要注意大脑有意识地控制射精,尤其告知女方不可责怪男方,以免加重其心理紧张。通过心理干预,使男性学会控制射精,增强延迟射精的能力;增强男性对性生活的自信,减少其对性生活的焦虑;消除性生活中男女双方的身体交流障碍;解决早泄导致的交际等生活问题。

五、为什么治疗早泄需要“行”动起来?

这里谈的是行为疗法,最常用的有“暂停-挤压”以及“停-动”技术等,患者通过一系列训练,建立良好的射精控制能力,这是治疗早泄的有效方法。可以男女双方配合训练,女方可以尝试各种方法刺激阴茎,当男方有射精冲动时,女方停止性刺激并分别将手指放在阴茎包皮系带处和阴茎背部,轻轻挤压阴茎头几秒钟,射精冲动会有不同程度减退,暂停一段时间再次重复以上过程。这一技术同样可以用于性交过程中,也可以由男方完成挤压动作。“停-动”技术,顾名思义就是在性交过程中,掌握节奏,动停结合,以延缓射精。需要注意,无论采用什么方法,一定要在“不可避免的射精阶段”之前控制好动作,推迟到达“扳机点”的时间,才能达到“不射”的目的。

六、哪些药物可以治疗早泄?

多种药物可用于治疗早泄,包括局部麻醉药物、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、曲马多、PDE5 抑制剂(如西地那非、他达拉非等)和α受体拮抗剂(如赛洛多辛、坦索罗辛、多沙唑嗪等)。对于不同患者,可以选择其中一种或者多种药物组合治疗。

七、麻药能否治疗早泄?

局部麻醉药物是最早的早泄治疗方法之一。局麻药可以降低阴茎敏感性,延长阴道内射精潜伏时间。常用的局麻药物有复方利多卡因乳膏、丙胺卡因或苯佐卡因等,可单独或联合使用。一般建议在性交前 15 分钟左右均匀涂抹于阴茎头和阴茎体部,包皮过长者应该把包皮充分上翻后涂抹。在插入阴道前需戴避孕套或将麻药清洗干净,以避免药物进入阴道,导致女方阴道麻木,性快感缺失。

八、医生为什么给我开了抑郁症的药治疗早泄?

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)原本是治疗抑郁症的药物,但临床研究发现 SSRIs 可延缓射精时间,因而临床使用该类药物治疗早泄,已有几十年的历史,是治疗早泄的首选药物之一,临床上常用的药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、达泊西汀等。

5-羟色胺(5-HT)是中枢神经系统的重要神经递质,参与调控射精。5-HT 经突触释放后,一方面作用于其受体,另一面通过突触前膜上的 5-羟色胺转运体(5-HTT)重新被摄取,终止自身生物活性作用,因此,5-HTT 在 5-HT 突触活动调节中发挥重要作用。SSRIs 通过降低突触前膜 5-HTT 活性,从而抑制 5-HT 的再摄取,提高突触间隙 5-HT 浓度,使得更多突触后膜相关的 5-HT 受体激活,提高射精阈值,延迟射精。

九、如何选择 5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄?

目前具有明确早泄适应症的 SSRI 药物是达泊西汀,其他虽无适应症但实际在临床应用时间更久的药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。

达泊西汀是一种强力短效 SSRI,一般按需服用,吸收迅速,清除迅速。研究显示,在性交前 1~2 小时服用达泊西汀 30 mg 或 60 mg,患者阴道内射精时间可延长 3.4 倍或 4.3 倍;患者射精控制力和苦恼改善,性满意度增加。药物的副反应发生率较低,有恶心、腹泻、头痛、嗜睡等。

除达泊西汀外,其他 SSRIs 多为每日服用,常用剂量为每日服用帕罗西汀 10~40mg、舍曲林 25~200mg、氟西汀 10~60mg,起效时间约为 1~3 周。药物不良反应包括乏力、恶心、口干、腹泻或出汗等,极少数患者可出现性欲减退、性快感缺失、不射精等。

十、有没有手术治疗早泄的方法?

有人认为阴茎背神经切断手术能够治疗早泄,其理论基础是早泄与阴茎感觉神经兴奋性过高有关,减少阴茎浅表神经,能一定程度上降低阴茎敏感性,进而治疗早泄。实施这种手术必须严格掌握手术指征,一般认为原发性早泄男性才能进行该手术,并且要排除患者有心理性疾病等。尽管如此,该手术在学术界仍是有争议的。手术并发症主要为阴茎局部疼痛、麻木、感觉异常、性快感缺失等。
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  • 作者:薛磊

    早泄是很多男性都存在的一大问题,然而由于男性对早泄的恐怖或者是认识上的缺陷,容易陷入一些误区,早泄容易陷入三大误区,究竟是哪三大误区呢?怎么能够快速有效地防治早泄呢?关于这两个问题,下面我们一起来详细了解下,看看自己是不是存在这些认识的误区。

    第1个认识误区是认为早泄是一种心理问题。

    认为早泄是一种心理问题,认为早泄是由于过度疲劳,压力过大,焦虑所引起的,事实上尽管早泄和心理问题有非常密切的关系,但是从根本上来看,早泄是一个非常复杂的,不仅涉及到心理,而且更为主要的是在生理神经,肌肉综面作用的一种疾病。

    第2个认识误区是将早泄和阳痿混为一谈。

    有大概1/3的人认为早泄和阳痿是一回事,但事实上这是不同的,在定义、判断和治疗方法上都有很大的差异,所以还应该对二者有一个非常清楚的认识,不要混为一谈。

    第3个认识误区是认为自己射精快就是早泄。

    特别是当与他人相比较的时候,认为自己射精的时间非常的短,这就属于早泄,其实并非如此,每个人的生理状况并不一样,而且在生活经验,还有夫妻生活频率等方面不一样,所以一般没有可比性,不要盲目对比。

    知道了容易陷入的早泄三大认识误区,那么怎么可以快速有效防止早泄呢?

    要注意加强夫妻之间的交流,特别是有隔阂和误会要尽早地去解决,女性要多给男性一些支持和关怀。要注意在同房之前做好前戏,让女生进入兴奋期,满足女方的要求。可以将同房的时间安排在清晨的时候经过一个晚上的休息,可以减少早些发生。

    关于早泄的认识误区,相信很多人都存在这样或那样的错误认识,而了解了早泄之后,那么在防治早泄方面也应该注意从多个方面做起,尤其是对于情况比较严重的,还应该早期积极到正规而专业的医疗机构接受治疗,不要造成了更大的影响。

  • 早泄和阳痿一直是困扰男性健康的两个重要问题,建议如果是治疗早泄的朋友,一定要知道早泄的病因是什么,如果是长期手淫导致,一定要及时制止,因为,长期手淫的男性朋友,会给生活带来很多负面的影响,一定要控制好自己的行为,保持健康、积极的心态。患者要知道早泄的治疗要如何进行,了解到男性疾病的治疗方法,这对患者的恢复意义是非常大的。

    如果是治疗早泄,可以通过多种方式来进行,特别是长期手淫的朋友,要注意自己的生活习惯,可以尝试转换自己的心态,很数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向饮食,或者是转向游玩等企图延缓射精潜伏期,男性朋友也可以通过使用避孕套或者是通过饮酒等方法,如果这类方法使用不当,还可能导致性欲减退或者是性快感障碍,另外还可能引起勃起功能障碍等,这种情况会加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。

    如果是治疗早泄和阳痿,可以通过心理治疗,但是这种治疗方法需要夫妻双方协同,特别是妻子参与治疗十分重要。如果是对早泄的心理治疗,一定要取得患者妻子的配合。因为,女方的误解、或埋怨,都可能导致男方的紧张或者是焦虑感上升,也可能会加重心理负担。

    对待阳痿的治疗一定要讲究方法,如果是由于过度手淫导致,一定要多学习性知识,了解到阳痿的情况,积极展开应对措施,这样才能更好来控制和治疗阳痿。另外治疗最好是到一些专业的、正规的医院,这样才能更好控制疾病,对患者的恢复意义也是最大的。

  • 早泄是指射精潜伏期缩短,在性交之始甚至性交之前即射精。早泄病因主要有心理、精神、躯体疾病等,可采用药物、心理等方法进行治疗。

    1.病因:早泄的病因比较多,常见的有心理精神因素、激素紊乱、前列腺炎等。在性生活时,情绪紧张或激动、前戏时间过长等,都可导致早泄的出现。另外,甲状腺功能亢进,也可引起继发性早泄的症状。前列腺炎可因为分泌前列腺液过多,而引发射精潜伏期缩短的现象。

    2.治疗:对于心理精神因素引起的早泄,以心理治疗为主,包括心理和行为疗法,可帮助男性发展性技能,延长射精时间;其次也可通过药物进行治疗,如达泊西汀、舍曲林等选择性5羟色胺再摄取抑制剂,具有一定的治疗效果。其次也可采用局麻药物,如利多卡因、丙胺卡因等,可降低阴茎敏感性,延长射精时间。

    一旦出现早泄,需尽快到医院就诊,在医生指导下尽快进行治疗,以免影响到男性的正常性生活而诱发心理疾病。

  • 心理性早泄,通常与心理压力大、过度紧张和焦虑有关,可影响性生活质量。确诊以后主要是进行心理治疗以及药物治疗。

    1.心理治疗:应当进行心理调整,保持稳定心态,避免心理压力过大,消除紧张以及焦虑的心理,增强夫妻之间的感情,多交流性生活经验,可能会逐渐改善。

    2.药物治疗:对于心理性早泄,可使用外用药物治疗,如利多卡因凝胶,可使龟头敏感度降低,延长射精时间。还可口服用药治疗,如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等,均有利于改善某些。

    用药时一定要遵医嘱,不可随意用药,并做好日常护理,多休息,避免过度劳累,适当进行身体锻炼。

  • 自慰时间长可能有心理影响、生殖器伤害、影响精力和性欲、引发其他疾病等危害。

    1.心理影响:自慰时间长可导致心理上的困扰,比如内疚、焦虑、自责等,自慰对心理状态产生负面影响,可咨询心理健康专业人士进行调节。

    2.生殖器伤害:自慰时间长,因过度激烈或粗暴的自慰行为,可导致阴茎或阴道组织的刺激或损伤。

    3.影响精力和性欲:过度频繁的自慰可导致短期内的性欲和精力下降,严重者可能会早泄或者勃起功能障碍。

    4.引发其他疾病:自慰时不注意会阴部清洁卫生,可能会导致前列腺炎、精囊炎、尿道炎等疾病。自慰是人体正常的需求,但注意频率和个人卫生,因自慰引发身体不适要及时就医治疗。

  • 手淫导致的阳痿早泄可进行一般治疗、心理治疗、药物治疗。

    1.一般治疗:应当戒除手淫,并调整生活方式,戒烟戒酒,少食用,刺激性食物,控制体重,多进行体育锻炼,增强体质,保证充足睡眠。

    2.心理治疗:在日常要调整心理状态,减轻心理负担,避免接触不良性刺激,出现手淫的思想时,应当及时转移注意力,多参加社交活动,多培养兴趣。

    3.药物治疗:存在早泄时,可应用舍曲林、达泊西汀等药物治疗,对于阳痿,可应用西地那非、他达拉非等药物治疗。在治疗期间一定要遵医嘱用药,经过综合治疗,阳痿早泄可逐渐改善,性能力可恢复正常,

  • 早泄是最常见的男性性功能障碍类型之一,通常是指阴茎插入阴道前或插入后短时间内不受控制的射精,早泄的治疗方式包括心理治疗、行为治疗、药物治疗等。

    1.心理治疗:早泄发病原因包括精神心理因素、阴茎变化、外生殖器及前列腺疾病等,其常见症状包括射精发生于插入阴道后的一分钟之内或插入阴道到射精开始的时间小于三分钟。如果症状不太严重,可以通过心理治疗帮助男性提高延迟射精的技巧,进而延长性生活的时间。

    2.行为治疗:建议通过行为治疗,如动-停方法或挤压方法,目的是增加射精潜伏的时间并增加性自信及自尊心。期间密切观察射精潜伏时间有没有延长,如果症状没有好转,建议尽早就医。

    3.药物治疗:必要时在医生指导下局部使用麻醉剂,如复方利多卡因乳膏、盐酸达克罗宁等,可以帮助降低阴茎头敏感性,从而延长射精潜伏时间。用药期间遵医嘱定期到医院进行复查,了解恢复的情况。性交开始前或开始后,很快出现不受控制的射精,建议尽早一到医院男科、泌尿科等科室就诊,寻求医生帮助。

  • 男性早泄的判断标准包括病史与临床表现、体格检查、问卷调查表、实验室检查、影像学检查等。

    1.病史与临床表现:了解男性是否有头敏感、前列腺炎、甲状腺疾病、勃起功能障碍等疾病。原发性早泄从初次开始,常常在插入阴道后约1分钟射精。继发性早泄之前无早泄发生,后出现射精潜伏时间显著缩短,通常在3分钟精。

    2.体格检查:医生将根据患者自身的症状进行体格检查,检查目的为排除继发于生殖器畸形、勃起功能障碍、慢性前列腺炎及甲状腺功能异常等疾病的可能

    3.问卷调查表:问卷调查主要是通过早泄诊断工具、早泄指数量去评估。

    4.实验室检查:实验室检查包括秒表评估射精潜伏期、生物感觉阈值测定、背神经躯体感觉诱发电位、背神经躯体感觉诱发电位、交感神经皮肤反应试验等。

    5.影像学检查:为了明确诊断早泄,需要进行前列腺、精囊彩超检查。男性早泄的诊断要去正规医院由专业医生判断,需要与勃起功能障碍、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。

  • 作者:冯瑛 主治医师 国药同煤总医院 泌尿外科

    现在的生活中,有很多的男性朋友都出现阳痿的症状,而患有颈椎病的年轻人,特别是办公一族的男性出现性功能障碍的时候,长时间接受治疗都没有看到显著的疗效,此时最好是及时检查自己的颈椎,很有可能是因为颈椎病而引起的这一种疾病,一起来了解一下。

    颈椎病就可能会导致性功能出现一定的障碍,因为颈椎病就会使得中枢神经系统受到一定的影响,特别是导致高级神经功能出现机能失调的一个情况,使得内分泌因此减少。同时也会让垂体促性腺激素的分泌受到一定的影响,从而就会导致性功能受到威胁,而且颈椎增生的骨刺也会让交感神经受到一定的压迫,使得椎动脉受到一定的影响,此时就会导致大脑皮层受到一定的抑制,最终就可能会导致男性的阴茎勃起功能受到一定的影响,导致男性患者出现阳痿或者是早泄等一系列的性功能障碍。

    如果颈椎错位,就会使得颈椎的交感神经受到一定的刺激,植物神经功能出现相应的紊乱,更有可能会造成垂体肾上腺等内分泌出现相应的失调,导致我们体内含有的雌激素分泌有所降低,股骨头坏死的情况也会导致排卵功能受到一定的障碍,从而更容易引起月经失调或者是不孕的发生。

    因此,对于这一种颈椎病功能障碍而引起的阳痿或者早泄,一定要及时接受治疗,只有对症治疗,才能够让我们的健康获得保证,如果没有办法对症治疗,反而会让自己出现适得其反的情况。

    以上为大家简单介绍的就是患有颈椎病很有可能会引起阳痿的知识,希望男性朋友对于自身的健康一定要更加的重视起来,如果长时间治疗自己的男性功能障碍没有及时得到缓解,此时就应该检查自己的颈椎,很有可能是因为颈椎病而引起的这些症状。

  • 早泄的原因大多不明确,所以也没有特别有效的预防措施。但早泄与前列腺疾病、肥胖、压力大等原因有一定关系,平时要注意积极治疗前列腺疾病、控制好体重、减少压力,对预防早泄有一定帮助。

    1.积极治疗前列腺疾病:一些前列腺疾病可能引起早泄,比如前列腺炎,患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时还可能影响性功能,甚至引发早泄。所以当出现前列腺炎等疾病时,一定要积极治疗,减少并发症的出现。

    2.控制体重:肥胖可能会导致一些疾病,比如高脂血症、代谢异常,血管内皮功能也可能受到影响,就容易出现早泄。平时一定要控制好体重,避免过于肥胖,就会减少早泄的发生几率。

    3.减少压力:平时心理压力大,生活压力大,也可能诱发早泄,所以应减少压力,积极调整不良心态。

    有早泄症状应积极就医治疗,避免延误病情。

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