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心脏压塞是一种严重的心血管疾病,其主要原因是心包积液达到一定限度后,心包腔内压力增高,导致心脏舒张和充盈受限,从而降低心排血量,引发体循环静脉压和肺静脉压升高。
心脏压塞可分为急性心脏压塞和慢性心脏压塞。急性心肌梗死时,尤其是透壁性心肌梗死,由于心肌坏死,很容易发生心肌破裂,从而引发大量液体渗出,导致急性心脏压塞。主要临床表现包括心音遥远、心脏活动减弱、心脏舒张功能异常、静脉压升高、颈动脉怒张、动脉压下降、脉压差明显缩小等。此外,患者还可能出现呼吸困难、呼吸急促、心率明显增快甚至窦速等症状。
治疗心脏压塞需要结合病因,主要方法包括改善血流动力学、快速静脉输注生理盐水、应用正性肌力药物(如多巴酚丁胺)等。此外,降低心包腔内压力也是治疗的关键,可选用心包穿刺术、心包切开引流或心包切除术等方法。心包穿刺术是治疗心脏压塞的重要手段,可起到明显的缓解作用。
除了药物治疗,患者还应注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、适当锻炼、避免过度劳累等。对于慢性心脏压塞患者,定期随访和检查也非常重要。
心脏压塞的治疗需要多学科合作,包括心血管内科、心外科、介入科等。患者应选择正规医院就诊,以便得到及时、有效的治疗。
心脏压塞的预后与病因、病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。
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