震颤可以分为生理性震颤、功能性震颤及病理性震颤。
生理性震颤就是没有器质性疾病的一类震颤,幅度小速度快,不容易被发觉,可能因药物、疲劳、紧张、焦虑等生理因素引起,一旦诱因消除,抖动也将随之消失。
功能性震颤是在疲劳、情绪及其他系统疾病的情况下,让生理性震颤变得更加明显。
病理性震颤是由于神经系统变性、遗传、感染或者免疫反应引起的一直存在的震颤。病理性震颤的主要临床症状主要有以下三种:
(1)静止性震颤,就是至受累部位在放松静止时出现的震颤,最常见的就是帕金森震颤。(2)姿势性震颤,在维持某一个姿势时出现的震颤(3)意向性震颤,在动作过程中或者越接近目标越明显。 除此之外还有等张性震颤等。
不同病因引起的震颤,震颤频率及震颤的方式也会有不同。
例如,最常见的帕金森震颤,主要是以静止性震颤为特点,震颤频率一般在4-6Hz,前臂拮抗肌交替收缩,所以我们看到一些震颤明显的帕金森病人的手像不停地在“搓丸子”,在病人的体位改变时会有一个短时间的震颤停止,称为延迟现象。
而年轻人多见的特发性震颤则以姿势性震颤为主,频率范围在4-12Hz,开始震颤幅度不大,前臂肌肉是同步收缩,体位改变后震颤不会有短暂的震颤停止。
临床上发现部分特发性震颤患者会进展成为帕金森病,这部分患者在震颤的特点上又会有一些我们平常不容易发现的细微特征,例如一侧前臂的肌肉是同步收缩而另一侧是交替收缩。
帕金森病
特发性震颤
——肌电图震颤分析属于神经电生理的一种新技术,通过分析肌肉节律性收缩频率,为一些锥体外系疾病的诊断提供更多信息。
通过震颤分析可以获得震颤频率、震颤幅度、是否存在谐振等几个参数,以及确定主动肌与拮抗肌之间的协调性,可将帕金森病震颤、特发性震颤、生理性震颤、小脑性震颤、体位性震颤、癔病性震颤等多种震颤区分开来,具有可观的临床应用价值。
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韩小磊
主治医师
河南省中医院
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韩小磊
主治医师
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韩小磊
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韩小磊
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