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中医的肾和西医的肾

中医的肾和西医的肾
发表人:京东健康

中医中一直提到的肾,是什么?

 

中医藏象学将人体分为五脏六腑,肾属五脏之一,与西医中肾的概念不同,在中医理论中,肾的概念较为宽泛,中医认为,肾的作用贯穿生命始终,肾是人的先天之本,肾不仅有主水液代谢的作用,还能主骨、生髓,与人的生长发育、生殖有密切的关系。

 

中医的“肾”,主要是从功能角度出发,涵盖了人体,包括生殖,泌尿,神经,骨骼等多个系统组织和器官,主要起调节全身的功能,为生命活动提供“基本物质”“原动力”。肾为“先天之本”,主要功能是藏精,主生长、发育与生殖,主骨生髓,其华在发,开窍于耳和二阴。肾病常见者,有肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾虚泛水、肾精不足、肾阴虚等。

 

西医中的肾,具体是什么功能?

 

西医中的肾脏指人体的一个重要排泄器官,通过生成尿液、排泄代谢产物发挥作用,机体在新陈代谢过程中产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌,随尿液排出体外。肾脏还可以维持体液平衡及体内酸碱平衡,肾脏通过肾小球的滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。

 

当肾脏功能发生障碍时,将导致尿的质和量异常变化,如多尿、少尿、血尿等,给人体带来危害。除此之外,肾脏还具有内分泌的功能,可以生成肾素调节血压,生成促红素改善贫血,生成活性维生素D3强健骨骼等。

 

肾虚指的是什么?肾病又是什么?

 

肾虚指肾脏精气阴阳不足导致的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。肾虚又分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾阴阳两虚。肾阳虚和肾阴虚较常见,常见的肾阳虚症状有腰酸,四肢发热,畏寒,严重者可有水肿表现,肾阴虚常表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

 

肾病包括原发性和继发性因素导致的一系列疾病,患者常出现腰痛、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、贫血、纳差、尿频、少尿或无尿等症状,肾病大致分为以下几类:免疫反应导致的肾损伤或肾病,可分为原发性肾炎、继发性肾炎;代谢性因素造成的肾脏损害,常见的如糖尿病肾病,高血压肾损害等;部分少见病因导致的肾脏疾病:大概不到5%,如部分遗传性肾脏疾病,即先天性肾脏疾病,如多囊肾、Alport综合征;医源性肾脏疾病;肾损伤:由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤,即药物导致的肾功能损伤。如肾脏原发或继发性肿瘤等。

 

护肾保肾的方法是什么?

 

首先要避免长时间不排尿,避免引起尿液返流等造成的细菌感染,饮食规范:少吃大鱼大肉,少喝啤酒。吃太多蛋白类食物,会产生过多尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏负担。勤喝水:长时间不喝水,尿量减少会导致尿液中携带的代谢废物和毒素浓度会增加,容易引起肾结石等,建议每天至少饮水1500ml-2000ml。

 

高血压和糖尿病患者的肾脏常容易出现继发性的肾脏损害,因此控制好血糖和血压非常重要,建议这类人群积极治疗原发疾病,检测血压血糖,定期复查肾功能,早期发现,早期解决问题。避免滥用抗生素、雷公藤、消炎镇痛药。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697
[2]张茵,银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述,2014,20(02):260-262.
[3]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

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肾病疾病介绍:
肾脏病是一种严重危害人类健康的常见病的统称,主要包括不同类型的肾炎、急性肾衰竭、肾结石、肾囊肿等,主要临床表现为排尿异常、腹部疼痛、全身水肿及意识模糊,部分患者伴有恶心呕吐及食欲不振,严重者可导致肾病综合征和急性肾衰竭。该病主要采用药物对症治疗,严重者可导致肾病综合征和急性肾衰竭等。该病主要采用药物对症治疗,严重者采用手术治疗,辅助血液透析。早期经过正规治疗可达到临床治愈,晚期延误会危及生命。
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  • 人们通常对肾虚这个词耳熟能详,但一旦被问及是肾阴虚还是肾阳虚就傻傻分不清楚了。有的无论肾阴虚还是肾阳虚,都是期待用六味地黄丸来搞定,可六味地黄丸只适用于肾阴虚,不适合肾阳虚,药不对症,往往适得其反。那么,肾阴虚和肾阳虚如何区分呢?我们先来从阴阳二字上来分析,所谓阳,我们可以理解为阳光、温暖、向上等,如果阳虚了,该发热的不发热了,肯定就会出现寒冷的表现;相反,阴可以理解为夜晚、冰凉、向下等,如果阴虚了,该制冷的不制冷了,肯定就会出现虚热的现象。

     

     

     作为人体先天之本的肾,主管着人体的生殖系统,骨骼体系,水液调节系统,如果这些系统发生阴虚或者阳虚,自然身体也会抗议,出现一系列病变。那么,肾阴虚和肾阳虚究竟各自会出现什么样的典型症候呢?

     

    肾阴虚,会有一些什么表现呢?我们还是先来看看肾阴有些什么作用吧。肾阴其实就是肾的阴气阴液,是一身之阴的根本,对全身有着凉润、濡养、收敛和制约过度阳热的作用。一旦肾阴虚了,也就是说这些功能将会出现异常,一系列的肾阴虚症状也就应运而生了。一般而言,肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力,眩晕耳鸣,脱发齿松,盗汗失眠,梦呓磨牙,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干。舌脉上经常会表现为舌红少津,脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精,女子经少经闭,或见崩漏。

     

     

    肾阳虚呢?又会有一些什么样的表现呢?我们同样先来温习一下肾阳的作用吧。肾阳其实就是肾脏中的阳气,对全身有着温煦、推动、气化等作用。一旦肾阳虚了,那么,这些功能也将会受到掣肘。一般来说,肾阳虚会出现腰膝酸痛,或腰背冷痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚;头目眩晕,精神萎靡,面色白或黎黑;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸咳喘。舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白,脉沉弱。男性易阳痿早泄,女性易宫寒不孕。

     

     

    肾阴虚和肾阳虚在有些症状上,还是有一些共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但区别在于,肾阳虚会表现出手脚发凉,而肾阴虚则表现为五心烦热;在性功能上,都有阳痿早泄,但肾阴虚往往伴有性功能异常(或亢奋,或下降),而肾阳虚则是性功能下降,无亢奋。当然,在现实生活中,肾阴虚和肾阳虚有时候并不是那么泾渭分明,往往是你中有我,我中有你。

     

    说到这里,人们还是有一个误区,就是认为女人属阴,所以女人常阴虚,男人属阳,常常阳虚。实际上,肾虚不分男女。无论是肾阴虚还是肾阳虚,如果亏损到一定程度之后,也会阴损及阳,阳损及阴,导致肾阴肾阳两虚的情况。

     

    总之,肾为先天之本,我们要好好保护好我们的肾,毕竟,“肾好,身体才好”。

  • 生活中我们比较混淆的就是身睡觉和尿毒症的区别,下面我们一起来看看什么是肾衰竭和尿毒症的区别,还有哪些症状就是代表我们的身体是出现了肾衰竭?

     

    尿毒症和肾衰竭的区别

    尿毒性与肾衰竭的差别在于病情的发展程度,尿毒性是各种肾脏疾病病情发展的最终阶段。肾功能不全是指各种慢性肾功能不全所致的肾排毒功能减退,导致体内毒素积聚,引起体内各种代谢紊乱而出现各种症状,这些毒素主要有肌酐、尿素氮、尿酸等,其中以血中肌酐为主,根据血肌酐的数值,能够把肾衰竭分为四个阶段:代偿期:肌酐133-177单位;您所说的尿毒症是指在肾衰竭过程中,肌酐数值大于707的情况,这段时间建议透析,同时不要在生活中劳累,饮食要清淡,尽量少吃红肉,能够多吃鱼,控制好血压。

     

    肾功能衰竭与尿毒症相比对肾脏功能的损害较小,但如果不加以控制,肾功能衰竭会很快发展成尿毒症。肾功能不全分为四期,尿毒症为期中晚期。

     

    能够看得出,肾衰竭与尿毒症还是要有差别的,当然,两者的差别主要在于病人病情等发展情况的不同。肾功能减退比尿毒症要好一点,但是也没有什么好转。提示肾功能不全或尿毒症患者,应尽早接受良好的治疗,避免病情进一步恶化。

    那些症状是肾衰竭?

    1.浮肿

     

    出现在眼皮、脸、小腿等部位的轻微水肿(患者会误以为是喝水过量,体重增加,缺乏睡眠等原因引起)

     

    2.没有效果

     

    精力充沛、疲倦、乏力等无劲儿(病人会认为是工作过度,或其他原因)

     

    3.腰疼

     

    我们有时候会感受到腰部出现疼痛。那是因为我们的肾的位置位于我们腰部的两侧脊柱,所以肾脏功能有问题时,它就会出现疼痛。

     

    4.不想要任何食物

     

    食欲差,食欲差,甚至恶心呕吐(有些病人总是先去消化科或肝病科,看是否患有胃病或肝病,如果没有胃病或肝病,就把它放在一边)

     

    5.尿蛋白与尿潜血

     

    6.尿上有泡沫

     

    蛋白由肾漏到尿中,尿中产生许多泡沫。

     

    7.尿多,尿少者

     

    频繁排尿及尿量过多或过少。正常人一天要排4-6次尿,尿量在800-2000毫升左右。

     

    8.尿道感染

     

    常患尿路感染、治疗不彻底、时间长,可导致肾功能不全。

     

    9.贫血症

     

    我们出现贫血时也是因肾功能受损时引起。因为肾脏功能不仅有代谢废弃物的作用,也有内分泌的作用,能够帮助分泌出造血的激素。

     

     

    10.糖尿病

     

    糖尿病的一种并发症就是糖尿病肾病。

     

    11.高血压

     

    血压性肾病也会引起高血压,血压如果过高,要小心是否是肾结石。

  • 众所周知,肾脏是我们最重要的器官之一。一旦发炎,可能会损害肾功能,肾脏炎症有三种,每一种都有不同的原因和对肾功能的损害。比如肾盂肾炎,不需要太惊慌,觉得会肾衰竭。

     

    什么是肾盂肾炎?

    肾盂肾炎简单来说就是“储尿罐”发炎了。基本上90%的肾盂肾炎来自尿路感染,即从尿道、膀胱到肾盂的感染;女孩更容易患尿路感染和肾盂肾炎,因为肾盂肾炎的住院率略高于男孩,约为男孩的1.1~1.5倍。

     

    另一个原因可能是血液中有细菌,流向肾脏引起感染,或者通过淋巴引起感染,但一般来说,肾盂肾炎是由细菌感染引起的。细菌繁殖能力超强,30分钟后100个细菌就会变成10000个,所以立即杀菌非常重要。

      

    肾盂肾炎开始时会出现尿痛尿急的症状,然后开始腰酸发烧,由于白细胞增多,尿液变稠。如果经过1~3天的治疗没有出现自然发热,就要考虑住院治疗。但如果血液中有10000个以上的白细胞,无论有无发热都要住院治疗;一般来说,急性期抗生素治疗需要10~14天左右,如果有住院治疗,住院时间以7天为限。

      

    虽然急性期肾盂肾炎不太怕,不会损害肾功能,但如果不治疗,也可能是细菌侵入血液引起,并发败血症、休克甚至死亡;即使运气好,没有马上死亡,变成慢性肾盂肾炎,肾脏也会因为肾盂一直处于炎症状态而逐渐萎缩。

    什么是肾小球肾炎。

    如上所述,肾小球是过滤大分子的肾脏部分。因此,如果肾小球发炎,就不可能过滤蛋白质,甚至红细胞如血细胞蛋白也无法保留,从而引起蛋白尿、血尿;因为没有办法过滤水,还会造成肢体浮肿、高血压,但急性症状来来去去很快。

      

    目前大多数肾小球肾炎不知道病因,称为“原发性肾小球肾炎”。其他常见的病因,如自身免疫性疾病,或病毒或细菌引起的针对肾小球肾炎的免疫反应,可以说是“免疫性疾病”引起的反应。

     

    什么是肾小管间质性肾病?

    如间质性肾病最常见的病因是抗生素、镇痛药、消炎药、利尿剂等。这里说一下,基本上90%的药物都是通过肝肾代谢,摄入过多会对肾小管造成太大毒性。急性期除皮肤过敏、尿少(低比重尿)外,可能有蛋白尿,慢性期无症状,但实际上肾脏萎缩,会逐渐引起高血压。

     

    慢性间质性肾病除了药物中毒引起的急性间质性肾病外,还可能由尿路梗阻、反复尿路或肾结石、重金属中毒,或糖尿病、高钙血症、低钾血症、自身免疫性疾病引起;由于反复炎症,肾小管表面会结疤,肾脏会逐渐纤维化,导致萎缩。因为肾小管连接在肾小球和肾盂之间,所以也会在这两个部位造成病变。

     

     

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  • 作为一名医生,要一种契而不舍的对知识的追求精神,要不断更新自己的学术范围,了解最新的进展,掌握消化学术的走向。所以要多参加学术会议,向同道学习。作为中医大夫,也要向民间学习。抱着这种态度,我去学习了一下关于肾部保健的知识。

     

     

    首先看下什么叫肾部保健,我找了下资料。今天我去一个地方做SPA,其实一切正常顺利,自己洗完澡换上睡衣,技师进来开始作业,做到一半多吧,我昏昏欲睡,准备迷瞪了,技师给我来句:我们这有男士肾部保养,你要不要做?我说不。然后就继续睡了。现在我回想一下,嘛叫肾部保养?我去的是绝对正规的地方。得到的答复是这样的:就是给你腹部贴上膏药,给你按摩一下前列腺。 

     

    后来我就找一个认识的做连锁足疗养生的哥们,问他们开设了这项服务没?得到的答复是,做了,但是只知道是按摩一些靠近肾脏的穴位,加上外用一些加热的东西,比如砭石。我晕了,要求免费体验一次。结果和他说的差不多,就是拿着类似于鹅卵石样的石头,加热后放到我的背上,过一段时间换下,同时在我背上按了半天,这就是肾部保健了。

     

     

    后来我和我们医院按摩医师聊到这个,我就问他能不能通过推拿的方法做肾部保健。他一下子就笑我,说我去按摩店了吧。他说至少在医院没有这种项目,按摩多调理颈肩腰腿痛等,还有就是调节人体的精神状态比如失眠等。

     

    腧穴学上确实有和肾脏有关的穴位,代表的是涌泉穴。在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。揉按或者针刺涌泉穴,能够起到很好的保健作用。但问题是,按摩也好,针刺也好,都需要很专业的手法。相信,经过简单培训的按摩师并不一定能掌握这些技术。记得学针灸的时候,老师说,穴位好找,手法难掌握。如果手法不行,会适得其反。所以我们的按摩师警告我,千万别找不专业的人按摩。

     

    至少,在我同事眼里,肾保健是忽悠人的。

     

    附:保健是指保持和增进人们的心身健康而采取的有效措施。包括预防由工作、生活、环境等引起的各种精神病或由精神因素引起的各种躯体疾病的发生。)

  • 肾脏疾病往往是在不知不觉中给身体埋下了“隐患”,加之肾脏疾病的高发率和难发现性,肾脏功能的健康影响着每一个人。

     

     

    抽烟喝酒、暴饮暴食、纵欲过度,这些不良行为都会伤害我们肾脏的健康。让肾脏的代谢能力下降,减短我们寿命,因此养好肾脏就是养育我们的生命。

      
    肾脏不好的表现:

     

    尿液异常

     

    在上厕所的时候,可以留心观察一下自己的排尿。当肾脏功能下降的时候,肾脏就会漏出蛋白,还有过滤能力的下降就会让尿液出现发黄和尿量减少的现象。肾脏功能运转不利,导致的尿液不清澈有泡沫。

     

     

    贫血

     

    平常生活中,若是经常有贫血的现象,那可能是因为肾脏受到了损伤。肾脏也主导着我们的生成素,当肾脏受损,红细胞的生成减少,就会导致贫血的现象。表现为脸部没有血色,容易头晕无力,精神不振等症状。

      
    浮肿

     

    经常身上出现浮肿,尤其是脸上和眼睛的眼睑处,总是肿胀。这就是因为肾功能工作不利,体内的水排泄不顺畅,出现滞留造成水肿。

     

    消化道异常

     

    当准备吃饭的时候,若是有没有食欲。吃完饭后会频繁感到恶心难受,消化不良这种现象。就代表肾脏无法代谢出多余物质,让体内的东西越积越多导致没有食欲,即使吃了东西也消化不了。

     

    这4个坏习惯最伤肾,当心影响肾脏功能:

     

    随心所欲、想吃就吃

      
    肾脏是帮助我们排泄身体多余物质和毒素的器官。若是长期不按照饮食规律和身体条件去吃饭,放纵自己贪食甜的、油的、辣的。长期如此,肾脏的负担就会加重,自然而然就很容易生病。

     

    吃很多的盐还会引起高血压,太甜会引发糖尿病,太油会导致肥胖。这些都是与肾脏也息息相关的疾病,都会导致肾脏受损。

     

    熬夜憋尿

     

    现代人,熬夜成瘾,很多人都受着熬夜的影响,无法给身体排毒,大早上起来没有精神,全身无力,加重损害我们的肾脏健康。

      
    憋尿和熬夜一样,都是作为上班族的通性。一坐坐一天,憋尿对他们来说像“家常便饭”一样,工作最重要,其他的什么也不管。这时尿液在膀胱排不出去,导致出现感染,影响肾脏功能的运转,甚至可能引发炎症。

     

    不在意小病,硬抗

     

    很多上班的人经常会有这种现象,一点小痛、小感冒或者身体的异样,就不在意认为这是生活出现的“小插曲”,并没有什么。坚持一下,过两天就好了的心理。一拖再拖导致最后发现的时候,已然发展成了伤害肾脏健康的大病。

     

    像感冒,可能看似不严重,但是一直伴随咳嗽,呼吸不顺,咽喉疼痛等就会引起呼吸道问题引起的慢性或者急性肾炎的发作。因此当天气变凉,气温下降,免疫力不强时,若是感冒明显,就及时治疗,不要拖延。

      
    随意用药,胡乱用量

     

    感冒发烧了也有随便吃点药解决的,也不看说明书和副作用,觉得自己该吃多少就吃多少,也不咨询医生意见。可能你的药并不适合你的症状,抑或是即使解决了你的症状,继而出现其他不良症状。本想图省事解决烦恼,反而引来更多的烦恼。

     

    药物也会在身体进行转化和代谢,会经过肾脏。当肾脏不能转化时,就会出现一些不适合自己身体的药物垃圾,并且可能排不出体内,导致引发肾脏炎症等疾病。

     

    因此,不要随意的去乱用药,若是感冒还是及时看医生诊疗,在医生的建议下,服药治疗。切勿因为自己的乱用药还不注意用药的量导致加重肾脏的伤害,包括女性为了减肥吃的减肥药,还有止疼用的止疼片以及睡不着就去吃安眠的药物等。

      
    肾脏保护我们集体运行,它是很强大的。但他也经受不住我们长期的摧残,也会很脆弱,若是肾脏被伤害,我们就会失去健康状态。当身体出现健康不好的信号,不要忽视,治标先治本,保护肾脏从改掉不良习惯开始。

  • 谈起肾,总让人浮想联翩,像吕子乔的广告词说的:“男人要肾好,就要喝肾宝”,滑稽搞笑中说出了肾的重要性。

     

    肾是过滤血液、生成尿液的器官。通过肾的过滤把血液中的废物排出,大家应该听过,肾功能衰竭的人要去医院做血液透析,就是让血液在体外过滤废物后,再回输体内,从而代替肾功能。大家也会遇到,中老年人腿上一按一个坑的情况,有经验的人会说,是肾不好。为了大家更清楚的认识肾,听小编娓娓道来。

     

    一、肾脏之于人体的作用是什么?

     

    肾除了过滤血液、生成尿液之外,还可以调节水电解质平衡,就是通过排尿多少,维持血液中离子浓度,所以喝水多,尿就多而且变稀;喝水少呢,就会尿少而浓稠。肾在生成原尿后,还会把原尿中的蛋白质、钠离子、氯离子等重吸收,保证有用的不被漏出。

     

    肾还会分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等激素,喝水少的时候分泌肾素,减少尿的生成,并且升高血压产生口渴感觉,进而调节身体。

     

    中医的理论更加传神,中医认为,肾内藏元阴元阳,是先天之本,生命之根。简言之,如果人是一棵树,那么肾就是树根,人的生长发育、生殖能力、身体精力、精气神气都来源于肾。所以熬夜、劳累、房事等消耗精力后,会造成肾虚腰酸的感觉,男人要多注意呀,当然女人也要注意。

     

    二、肾不好的提示:尿的异常

     

    和肾关系最密切的就是尿,首先是尿量,在医院往往会收集病人的24小时的尿量,大于2500ml为多尿;小于400ml为少尿;小于100ml为无尿,出现多尿和少尿的情况都提示肾功能出现问题,要赶紧去医院检查。

     

    然后是尿的颜色,正常尿是无色或淡黄色,红色尿提示血尿,在肾炎、泌尿道损伤、老年人尿路肿瘤时会出现血尿情况。黄褐色浓茶样尿,多见于黄疸患者;褐色酱油样尿见于血管内溶血;白色尿提示泌尿道感染。尿中出现大量泡沫时,提示蛋白尿的可能,与肾病有关。

     

    三、肾不好的提示:水肿

     

    水肿是肾功能不全的特征性表现,无论是急、慢性肾小球肾炎,还是肾盂肾炎、化学毒物、药物损伤,都会引起水肿的发生,在中老年人中,也常常出现因为肾功能下降导致轻度的水肿。大家在生活中,发现小腿一按一个坑、眼带水肿、面部浮肿,并在劳累后加重的情况,都提示肾脏可能出现了问题。

     

    四、肾不好的提示:检查指标

     

    肾功能检查,主要包括尿液检查、血液检查、超声检查、CT检查等。尿检包括尿蛋白、尿肌酐、尿比重、尿隐血实验、24小时尿量等,尿蛋白升高、尿肌酐下降、尿比重增多提示肾功能异常,尿隐血阳性表示血尿。

     

    血液检查包括血尿素氮、血肌酐、血β2-微球蛋白、胱抑素C、尿酸等。肾脏具有排出尿素等废物的功能,肾不好时血尿素氮就淤积在血液中,导致它升高。同样的道理,肌酐、胱抑素C、尿酸都是身体代谢的产物,肾功能受损时升高。血β2-微球蛋白可以在原尿中存在,大部分被肾重吸收,所以尿中含量较低,肾的重吸收功能受损时,血中β2-微球蛋白正常,但尿β2-微球蛋白升高。

     

    超声、CT、磁共振用于肾结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤的检查。

     

    五、最后讲讲,常见病——肾结石

     

    常言道,肾结石不是病,疼起来真要命。在南方地区,肾结石是一种常见病,喝水少、天气炎热、钙摄入过多、高尿酸等原因都会引起。结石一般存于肾盂肾盏中,较小和圆润的石头可以随尿液排出,较大的也会一直留在肾内,当结石卡在肾盂和输尿管连接处时,或者卡在输尿管中时,会出现剧烈疼痛,也可导致肾积水发生,治疗方法有体外碎石和手术治疗。

     

    最后跟大家说一个秘密,不过度消耗精力,保持肾精的充盈,可以延年益寿哦!

  • “医生,我一喝水,尿就多,这说明肾脏是好还是不好呢?”


    今天去查房的时候,有个病人跟我说,他只要一喝水,尿就多。为了弄清楚怎么回事,他就去网上查询了一下,结果发现有人说这是肾脏有问题,也有人说肾脏是正常的。到底哪个观点是正确的,他也分辨不了,并且对此也比较担心,所以就问了我文章开头的那个问题。


    为了让大家更好地理解这个问题,我来分享一些个人看法。

     


    1.我们喝下去的水是如何转变成尿液的?


    当我们喝水的时候,水会依次通过口腔、食道、胃、肠道,水在胃内被吸收得很少,大多数水会在肠道被吸收,随后进入血液内。进入血液中的水分会随着血液的流动进入肾脏,然后由肾脏过滤,变成原料。


    可能会有朋友说了,既然肾脏过滤,那我们喝进去的很多水分应该会有很多被排出体外才对,但是实际上正常人每天的尿液量好像并不是太多,这是咋回事呢?别急,听我慢慢解释。


    肾小球


    我们的肾脏是存在两大结构的,即肾小球和肾小管,肾小球的主要功能就是过滤一些物质,比如水分、无机盐、葡糖糖、尿素等。肾小管的主要作用就是重吸收,对人体有利的物质会被重吸收再次进入人体,而对人有害或者用处不大的物质会被变成尿液排出体外。一般来说,无机盐、水分、葡糖糖等物质是对人体有利的,它们大多数都会被再次吸收进入人体,而一些代谢废物就会随着尿液排出体外。


    我们喝水以后,有的人几分钟就有尿液,而有的人可能30分钟左右才有尿意。这个主要是因为尿液生成的快慢会受到很多因素的影响,比如是否缺水、喝水的量、气温、运动量等。正常情况下,当肾脏形成尿液的时候,并不会立刻排出体外,而是会储存在膀胱内。当膀胱内的尿液超过一定数量的时候,就会发出信号让人排尿。


    大量的研究发现,肾小球滤过的原尿每天大约是180L,而人每天的尿量大约是1800ml。换句话说,肾小球滤过的水分有99%都被重吸收再次进入人体了。


    当然了,尿液的形成过程远远比我写的这个要复杂的,但是为了便于大家理解,我只能省去一些艰涩难懂的部分。


    2.一喝水就尿多,这是代表肾好还是不好?


    我先说答案,一喝水就尿多,肾脏可能是正常的,也可能不是正常的。


    有点生活常识的朋友估计知道,当我们一次喝了比较多的水的时候,很快就能感觉到尿意,而且尿量也会增多。大量喝水以后,水分进入血液循环中的量就会增加,肾脏感受到的压力也会增加,所以会出现滤过增强的情况,以此来保证电解质浓度的稳定。


    与此同时,喝了太多的水以后,抗利尿激素的分泌量也会减少,这种激素的作用主要就是增加肾小管对于水分的重吸收。当抗利尿激素分泌减少的时候,肾小管对水分的吸收减少,尿量就会增多。所以对于正常人来说,如果一次性喝水太多、太快,也会出现尿量增多的情况。


    一喝水,尿就增多也可能是异常情况。通过上面的介绍,我们应该知道,肾小管的主要作用就是重吸收。如果人的肾小管出现问题的时候,那它的重吸收作用肯定就会减弱,当人在喝水以后,也会出现尿量增多的情况。还有一种叫做肾性尿崩症的疾病,这种疾病不要说你喝水了,不喝水尿量也很多。大多数尿崩症患者每天的尿液量多在4~10L,也有一些症状比较轻的尿崩症,一天的尿量可能仅仅只有2.5L。


    作为普通人,我们可以通过一些方法去判断自己的肾脏是否健康。如果你每天正常地饮食、喝水,而且出汗量也不多,每天的小便量在1800ml左右,那肾脏大概率是正常的。如果喝水后尿量增多,但是每次尿的量不多,那可能是肾脏出了问题。


    不过需要注意,上面的评估肾脏是否健康的方式并不太准确。要想准确评估肾脏的功能,我们可以去医院查个尿常规和肾功能,看看尿比重、隐血、蛋白质、肌酐、尿素氮等是否在正常范围内,如果基本都在正常范围内,那基本可以断定肾脏是健康的。

     


    3.生活中,我们应该如何保护肾脏呢?


    我们的肾脏是很敬业的,它每天都需要过滤数百次血液,以此把体内的一些代谢废物排出体外,而且它还具有保持水电解质平衡、分泌某些激素、调控血压等的作用。如果肾脏出现了问题,那它对我们全身的影响是很大的,因此保护肾脏是比较重要的一件事。


    憋尿


    在生活中,我们应该注意,不要乱吃药、不要暴饮暴食、严禁憋尿、控制好慢性病、尽量少喝或者不喝饮料、定期体检等。


    我们都知道,药物的代谢途径主要是肝脏和肾脏,如果乱吃药就会增加肾脏的负担,而且有些药物可能直接会损害肾脏。


    暴饮暴食


    你以为不让暴饮暴食就是为了减轻消化道的负担吗?我只能说您想错了!暴饮暴食的话,就会造成吃的食盐量和蛋白质超标,这个本身也会增加肾脏的负担。


    现在得高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性病的人是比较多的,我们都知道慢性病目前很难被根治,大多数都需要长期吃药。慢性病如果控制不好的话,那就会损害我们的肾脏,而且长期吃药又会增加肾脏的负担。我们能做的就是尽量控制慢性病的相关指标达标,科学地服药。


    体检就比较有意义了,它可以帮助我们早期发现一些对肾脏有害的疾病,这类疾病包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、系统性红斑狼疮等。如果我们在肾脏的功能没有出现明显下降之前提前对这些疾病进行干预,那就可以做到最大限度地保护肾脏的目的。

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    异常1、小便异常

     

    如果平时经常腰酸背痛,并且在小便的时候还会出现一些异常就需要予以重视了。

     

    比方说小便的颜色非常的深,而且还容易出现一些泡沫,这些泡沫长时间消散不去,这种情况我们称之为蛋白尿。

     

    出现这种情况就是因为肾脏受损,对蛋白质的代谢能力下降引起的。

     

    异常2、困倦口渴

     

    对于高尿酸、痛风患者来说,如果经常无理由的出现口渴,并且大量喝水之后还会感觉到口渴的情况,很有可能就是我们的肾脏毒素积累过多导致的。

     

    因为肾脏需要及时把毒素排出去,但是也需要大量的水分来进行新陈代谢,所以说我们就会表现出比平常更加口渴的欲望。

     

    如果经常出现这样反常的情况,我们要注意看一下肾脏是否出现了问题。

     

     

    异常3、下肢水肿

     

    如果肾脏出现了问题,明显的表现很可能是下肢会出现水肿的情况。

     

    因为一旦肾脏出现变化,会导致身体的水循环和水代谢出现异常,时间长了这些水分就无法排出体外,从而会储存到身体的各个组织和皮肤当中,下肢就容易出现水肿的情况。

     

    所以如果高尿酸、痛风患者若出现水肿的现象,很有可能就是肾脏负担过重导致的,一定要及时去医院检查。

     

    日常降尿酸,坚持做好3件事,减轻肝脏负担

     

    1、喝对

     

    多喝水,有助降尿酸。喝水时,可加入一些茶帮助溶解尿酸盐,降低尿酸含量。

     

    菊花茶,富含降尿酸的必需元素——胆碱、菊甙、类黄酮。

     

    研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。以此来达到降低血尿酸水平的作用。尿酸高的人可以每天喝一些。

     

    2、控体重,莫太胖

     

    研究显示,肥胖,会抑制胰岛素的分泌,限制嘌呤的排出,不利于尿酸代谢。

     

    一旦查出尿酸高,就要注意控制体重,不能太胖了。

     

    而对于肥胖的尿酸高者,想要减肥,一定不能选择节食。

     

    如果是节食减肥,或者是不吃主食,都会使体内产生过多的酮酸,同时,增加尿液酸度,影响尿酸的排出,反而不利于控制尿酸。

     

    对于尿酸高者,控体重,适当的锻炼不可少。

     

    3、不熬夜,不久坐

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。

     

    因此,想要很好的控制尿酸,一定要避免熬夜,保证良好规律的睡眠。

     

    有研究显示,每天久坐时间超过8小时者,痛风发作概率会大大提高。长期久坐,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。

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  • 一般来说,肾脏疾病的病患饮食上要注意摄取足够热量、适度摄取蛋白质、以低钠、低磷、低钾作为饮食原则,并且水分的控制也十分重要;但是如果是一位素食主义的患者,甚至是洗肾的素食病患,饮食注意事项可能会有些不同,因为素食者会比一般人再少摄取一些营养素。

     

    素食肾脏病患营养摄取

    虽然素食者容易缺乏特定的营养素,但还是有替代食品可以弥补不足,以下列举五项:

     

    维生素 B12:深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄榄菜、胡萝卜虽然都是维生素的来源,但并没有富含维生素 B12,因此建议吃素的肾脏病患可以搭配黄豆,或是淋上素蚝油,都含有维生素 B12。

     

    铁:人体一旦缺乏了铁,就可能会造成缺铁性贫血,使人食欲不振、疲惫乏力,严重者还会影响到智力和认知的能力等,而素食肾脏病患者可以从豆制品、绿色蔬菜、五谷杂粮等食物摄取铁质,但是含铁的食物必须有维生素 C 协助,才能转变成造血所需要的铁,因此建议可以适量饮用蔬果汁,或是用餐时吃水果。需要特别注意的是,茶和咖啡会阻碍铁质的吸收,建议最好在饭后一小时再饮用。

     

    脂肪:缺乏脂肪会对健康造成影响,素食者的脂肪来源可用植物性脂肪代替动物性脂肪,比如亚麻籽油、豆油,或是胡桃、豆制品、坚果等食物,这些食物都含有丰富的植物性脂肪,最重要的是不含有胆固醇和饱和脂肪,能够防止心血管疾病、高脂血症(Hyperlipidemia)、脂肪肝(Fatty liver disease)和肿瘤等疾病的发生。

     

    维生素 D 和钙:除了依照医师指示补充维生素 D 及钙片外,吃素的肾脏病患可以适量食用乳制品和深绿色根菜类,以补充钙,不过有些深绿色蔬菜内的钙不易被人体吸收,例如菠菜;可以选择吃豆浆、黄豆、椰菜、钙强化果汁、谷物、红萝卜、芝麻、葵瓜子、豆类、核仁类、海藻、髮菜、紫菜、海苔、海带芽等食物补充钙质,并记得少吃过甜的食物,以免过多的糖分影响钙质吸收;平常多晒太阳增加维生素 D,以及适度运动增加骨质量。

     

     

    硒:对素食的肾脏病患而言,最好的硒来源是坚果类,建议病患食用无盐且多种类混合的坚果;但坚果类食品的磷、钾含量较高,有尿毒症(Uremia)的病患必须依照医师的指示调整食用量。

  • 肾上腺占位指肾上腺区域内发现的异常肿块或肿瘤,可以是良性肿瘤、恶性肿瘤、继发于其他病症导致的。

    1.良性肿瘤:肾上腺占位可能是良性肿瘤导致的,比如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、囊肿等。这些肿瘤可以是一侧或双侧。

    2.恶性肿瘤:肾上腺占位可能是恶性肿瘤,比如肾上腺皮质癌,是罕见但严重的肾上腺恶性肿瘤,表现为肿块、腺体功能亢进、疼痛等症状。

    3.继发于其他病症:比如有肾上腺转移瘤,是其他部位的癌症转移到肾上腺,也会引发肾上腺占位的病变。

    通过检查发现有肾上腺占位,要进一步查找清楚病因,及时发现及时处理。

  • 镇痛剂肾病,顾名思义,是由于长期大量滥用镇痛剂而引发的肾脏疾病。这种疾病在临床上并不少见,尤其在老年人群中更为常见。

    镇痛剂肾病的主要原因是长期大量使用非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这些药物虽然能够缓解疼痛,但长期大量使用会对肾脏造成慢性损害,导致肾间质炎症和肾功能不全。

    镇痛剂肾病的早期症状可能并不明显,患者可能会出现多尿、夜尿增多、口渴等症状。随着病情的进展,患者可能会出现轻度至中度的肾功能不全,表现为血肌酐和尿素氮的升高,严重者甚至可能出现肾乳头坏死和肾功能衰竭。

    然而,镇痛剂肾病的预后并非完全悲观。对于早期诊断、病情较轻的患者,通过及时停药和积极治疗,肾功能有望在一年内自行恢复。但对于病情严重、出现肾功能不全的患者,治疗难度较大,预后相对较差。

    为了预防镇痛剂肾病的发生,我们需要做到以下几点:

    1. 合理使用镇痛剂,避免长期大量使用。

    2. 对于需要长期使用镇痛剂的患者,应在医生指导下进行。

    3. 定期检查肾功能,及时发现并治疗潜在疾病。

    4. 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

  • 肾脏作为人体的重要器官,其健康与否直接关系到人体的代谢和排泄功能。虽然B超是一种常用的影像学检查方法,但它并不能直接检查肾功能。

    肾功能评估需要通过抽血检验肌酐、尿素等指标。其中,肌酐指标最具有代表性。当肌酐值超出正常范围时,就表明肾功能可能存在问题。当肌酐值超过442时,可以诊断为肾衰竭;超过707时,则表明肾脏疾病已经发展到了尿毒症阶段,需要接受透析治疗。

    除了检查肾功能外,评估肾脏疾病还需要结合尿常规检查。尿常规检查可以帮助发现早期肾脏疾病,如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。在这些疾病的早期阶段,患者可能会出现尿检异常,但并不会出现明显的肾功能损伤。

    肾脏的主要生理功能包括产生尿液和排泄代谢产物、维持体内水分、电解质和酸碱平衡、产生多种激素等。当肾功能不佳时,患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿液异常、腰痛、水肿、皮肤瘙痒、高血压、关节痛等症状。

    为了保护肾脏健康,患者应避免食用蛋黄、动物内脏、乳制品等高蛋白食物,并注意低蛋白饮食。同时,可以适当食用绿叶菜、芝麻酱、鱼肉等富含营养的食物。

    肾脏疾病的治疗需要根据具体病情制定个体化方案。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等。在治疗过程中,患者需要定期复查,以监测病情变化并及时调整治疗方案。

    肾脏疾病是一种常见的慢性疾病,早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。因此,患者应重视肾脏健康,定期进行体检,并积极预防肾脏疾病的发生。

  • 肾高血压,又称肾性高血压,是高血压的一种特殊类型,主要与肾脏疾病相关。以下是一些肾高血压的常见症状:

    1. 腰部疼痛或酸胀:这是肾高血压最常见的症状之一,可能与肾脏炎症、结石或肿瘤等因素有关。

    2. 下肢水肿:肾脏功能受损导致体内水分和钠盐代谢异常,容易引起水肿,常见于下肢。

    3. 高血压:肾高血压患者往往伴有不同程度的高血压,且血压控制难度较大。

    4. 头晕、头痛:高血压可导致大脑供血不足,引起头晕、头痛等症状。

    5. 尿量减少:肾脏功能受损可导致尿量减少,甚至出现无尿。

    6. 蛋白尿:肾脏滤过功能受损,导致尿液中出现蛋白质。

    7. 血压波动大:肾高血压患者的血压波动较大,容易受到情绪、饮食等因素的影响。

    肾高血压的治疗需要针对病因,主要包括以下方法:

    1. 药物治疗:常用的降压药物有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等,可降低血压,减轻肾脏负担。

    2. 介入治疗:对于肾血管性高血压患者,可通过介入手术或支架植入等方式扩张肾动脉,改善肾脏血流。

    3. 手术治疗:对于肾脏肿瘤、结石等疾病,可行手术治疗。

    4. 生活方式调整:患者应保持良好的生活习惯,如低盐、低脂饮食,戒烟限酒,适量运动等。

    5. 定期复查:患者需定期复查血压、肾功能、尿常规等指标,以便及时调整治疗方案。

  • 先天性肾发育不全是一种常见的先天性疾病,其危害程度取决于患者的具体病情和肾脏受累情况。

    肾发育不全是指肾脏体积小于正常值的50%,但肾单位的发育和分化正常,输尿管也正常。这种疾病可以是单侧或双侧的。在单侧病例中,对侧肾脏通常会代偿性肥大。真正的肾发育不良仅显示肾体积小,但肾实质正常。其特征是肾体积小,肾表面有一个或多个深槽。下肾实质呈甲状腺样,反流是可能的原因。如果只是一侧的肾发育不全,一般危害不大,对患者的影响比较小,通常不会出现明显的症状。但是,如果是双侧的肾脏发育不全,危害就比较大,可能会导致有功能的肾单位逐渐减少,引起高血压及肾功能不全,最终可能会出现慢性肾衰竭,甚至尿毒症。

    肾发育不全的病因尚不明确,可能与遗传、母体孕期感染、药物暴露等因素有关。目前尚无特殊治疗方法,但可以通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状,延缓疾病进展。

    药物治疗方面,医生可能会根据患者的具体情况开具以下药物:

    • 降压药:用于控制高血压,减轻肾脏负担。
    • 利尿剂:用于促进尿液排出,减轻水肿。
    • ACE抑制剂或ARB:用于改善肾功能,延缓疾病进展。

    手术治疗方面,医生可能会根据患者的具体情况选择以下手术方式:

    • 肾切除术:对于单侧肾发育不全的患者,如果对侧肾功能良好,可以考虑切除患侧肾脏。
    • 肾血管重建术:对于肾动脉狭窄的患者,可以通过手术重建肾血管,改善肾脏血流。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意以下日常保养措施:

    • 合理饮食:低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
    • 戒烟限酒:避免吸烟和饮酒,减少肾脏负担。
    • 定期复查:定期复查肾功能、血压等指标,及时发现病情变化。

    先天性肾发育不全的患者需要定期到肾脏科就诊,接受专业医生的评估和治疗。同时,患者要树立信心,积极配合治疗,保持良好的心态,有助于疾病的治疗和康复。

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