当前位置:首页>
一、什么是早产儿/低出生体重儿?
早产儿也叫未成熟儿,指胎龄在37足周以前出生的新生儿;
其中出生体重 <1500 g者为极低出生体重儿 ( VLBW), <1000 g为超低出生体重( ELBW);
临床早产儿中,胎龄 <32周或出生体重<1500 g者问题较多、病死率较高, 是早产儿管理的重点;
需要区分的是:
适于胎龄儿(AGA) 指婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10~90百分位之间;
小于胎龄儿(SGA) 指又称宫内生长迟缓儿或小样儿,是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿;
二、早产儿的生理特点
注:③尤其容易出现在使用普通牛乳的早产儿中,因为普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高,可致内源性氢离子增加,表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。因此人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;
由此可见,新生儿无论是在呼吸、循环、泌尿、免疫、消化等系统上,成熟度都很欠缺,早产儿尤甚,这就导致早产儿比正常新生儿生长发育更差、更易患上某些疾病;
三、如何为早产儿提供适合的营养支持方式?
分阶段营养管理
早产儿的营养需求一般体现在:①基础代谢(BMR)②食物的热效应(DIT)③机体活动(PA)④生长发育(growth);
能量摄入:生后第 1天 30 kcal/( kg· d), 以后每天增加 10 kcal/( kg· d) , 直至 100~120 kcal/ ( kg · d) ,但需注意的是:能量需求受多种因素的影响,包括遗传学、营养状况、潜在疾病、能量摄入与损失、年龄等;
各大指南共识一致认为:
参考文献:
1、Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, et al. Global,regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis[J]. LancetGlob Health, 2019, 7(1): e37⁃46
2、张志强等.2014年我国早产风险评估研究进展[J].中国生物医学工程学报,2019,33(1):473-476
3、王卫平等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社第八版,2013:88
4、齐华雪.陈平洋.袁绍丽,早产儿新生儿疾病的流行病学调查[J],中国当代儿科杂志,2012,14(1):11-14
5、胡劲涛,谢宗德,陈平洋.早产儿宫外生长发育迟缓状况调查研究[J].中国实用儿科杂志:2009,24(2):129-131
6、Clarck RH, et al. Extrauterine Growth Restriction Remains a Serious Problem in Prematurely Born Neonates. Pediatrics 2003; 111: 986-90.
7、早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17.
8、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组,早产儿管理指南[J],中华儿科杂志,2006,44(3):188-191
9、ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85–91
10、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南.中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787
11、J Pediatr 2013;162:S17-25 J Pediatr 2013;162:S90-100 Guidelines for Feeding Very LowBirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
宝宝体重偏低通常是由于喂养问题造成的。母乳喂养或者配方奶粉喂养的时候,如果不足够地喂养宝宝,会导致宝宝无法得到必要的热量和营养,从而导致体重下降。
此外,不正确的喂养方式同样也会影响宝宝的体重增长。例如,频繁地更换奶瓶、过早的添加固体食品或让孩子挑食都会对宝宝的身体发育带来负面影响。
同时,如果母亲缺乏足够的营养或经常受到压力的影响,则可能会对母乳喂养产生负面影响。这也是导致宝宝体重偏轻的一个重要原因。
除了喂养问题之外,宝宝患上某些疾病也可能导致体重下降。例如,宝宝可能患有呼吸道感染、胃肠炎、肺炎等疾病,这些疾病对于宝宝的身体非常消耗能量,导致宝宝体重不增反降。
此外,如果宝宝患有细菌或真菌感染、肝脏疾病、甲状腺问题等疾病,也会导致宝宝体重减轻。在这种情况下,应该及时就医并接受治疗。
宝宝体重下降可能跟家族遗传和婴儿期早产有关。如果宝宝生来就很轻,那么他们往往需要更多的时间来增长体重,就算母乳喂养和配方奶粉的摄入量一般,也会发现宝宝增加体重速度比平均值要慢一些。
如果宝宝是早产儿,同样会出现体重偏低的现象。这种情况下,宝宝需要在暂时留院观察的情况下接受更特别的喂养,因为早产儿的新陈代谢速率要快得多,需要比正常婴儿更频繁地进食才能获取足够营养。同时,在预防或治疗任何潜在健康问题方面也需要更谨慎地注意。
对不少妈妈来说,早孕反应,意味着嗜睡乏力,意味着食欲不振,意味着无穷无尽的呕吐,严重影响妈妈们的生活质量。为此,很多妈妈们感到十分痛苦,积极地寻找能控制早孕反应的方法,那么,有什么方法可以减轻早孕反应这一系列的症状么?
俗话说,知己知彼,方能百战不殆。想要战胜早孕反应,详细的了解它是十分重要的。
是什么原因引起早孕反应的呢?
迄今为止,引起早孕反应的原因尚未明了,但是,很多学者认为早孕反应的发生与妈妈体内激素水平的变化以及精神心理因素相关。
对早孕反应影响最大的激素是人绒毛膜促性腺激素HCG,研究发现,早孕反应最严重的时候往往是体内的HCG水平最高的时候。
此外,体内的肾上腺皮质功能的下降与呕吐的发生也有一定的联系。除了体内的激素变化之外,妈妈们的精神状态也与早孕反应的发生息息相关。严重的早孕反应多发生在有恐惧心理的妈妈身上。
下面有一些建议,能够减轻早孕反应的症状,希望能对妈妈们有所帮助。
1心理疏导:对于妈妈们来说,一个良好的心理状态有助于减轻早孕反应的症状。与亲朋好友多多交流,家属尤其是丈夫的关心,可以给妈妈更多的温暖,温暖的家庭是妈妈坚强的后盾。
2.调节饮食:在孕早期,妈妈们的胃口较差,应选择一些自己喜欢的食物,饮食多样化,补充充足的营养物质。同时少食多餐,避免食用脂肪含量高的食物,减少对胃肠道的刺激。
3.适量运动:适量运动可以愉悦身心,减轻压力,减轻厌食反应。妈妈在家中可适当做做轻松的家务,或是出门散散步,这些都有助于愉悦身心,减轻早孕反应的发生。
4.注意休息:妈妈应该注意休息,避免过度劳累,想要顺利的度过孕期,充足的休息是必不可少的。
5.心理疏导:早孕反应一般在停经12周之后就会自行消失,所以不必太过担心,如果早孕反应过于严重,无法正常进食甚至出现脱水的情况,应及时到医院就诊,对症支持治疗。
综上所述,早孕反应的发生与妈妈们体内的激素水平和精神状态息息相关。愉悦的心情,合理而美味的膳食,是减轻早孕反应的重要法宝,如果早孕反应十分严重,妈妈们不要犹豫,及时向医生寻求帮助。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的,需要针对因素暂时观察、药物治疗。
1.宫颈息肉:出现宫颈息肉时,由于息肉质地脆,毛细血管丰富容易引起破裂出血,导致白带褐色分泌物,可以先暂时观察,分娩之后再治疗。
2.先兆早产:出现先兆早产时,有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血,如果出血量比较少,会表现为白带褐色分泌物的症状,需要及时通过药物来进行治疗,遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。
3.低置胎盘:低置胎盘由于子宫下段不断的伸展,会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗,比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下,需要遵医嘱使用抗生素进行治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产,可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟,比如醋酸地塞米松片。
出现以上情况时应该及时就医,明确病因后及时采取治疗措施。
今天就让我们接着上期的话题来聊一聊早产对宝宝和妈妈的影响以及早产的预防。
早产儿由于组织解剖学特点及免疫缺陷,各脏器未发育成熟,常易发生一些严重的并发症,尤其对于极早产儿(胎龄<32周),危害更严重。
早产儿死亡的重要原因有哪些?
1.对宝宝来说,影响最大的是呼吸系统。这是由于早产儿肺成熟度差,肺泡表面活性物质缺乏,肺部不能很好地扩张,可出现呼吸困难,最终发展为呼吸衰竭,甚至死亡。
2.坏死性小肠结肠炎也是引起早产儿死亡的重要原因,且存活者可能留有后遗症。极低体重儿的死亡率可达到50%。远期并发症包括断肠综合征以及胆汁淤积,其中断肠综合征也是影响儿童生长发育及神经系统发育的较为重要的因素。
3.早产儿的神经发育通常较差。这是因为胎儿神经系统成熟与胎龄有密切关系,早产儿可出现颅内出血、脑室周围白质的软化以及脑积水等。
4.早产儿免疫系统也常常发育不全,相比足月儿发生侵袭性细菌感染的风险要高出数倍。
5.还有一些相对较轻的早产儿并发症:
比如早产儿的吮吸和吞咽能力差。这是由于贲门括约肌松弛,喂养困难,可发生低血糖等情况,易致呛、咳、吐、泻及腹胀等。
还有,早产儿体温调节机制较差。由于早产宝宝体温调节中枢发育不完善,体温调节困难,体温极其不稳定。另外其产热的功能受到限制,储存的能量少,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。低体温会引起早产宝宝皮肤硬肿、肺出血、各种脏器组织损伤,严重的话还会死亡。另一方面,由于早产儿的汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。
早产对妈妈的影响主要表现在胎膜早破后引起的上行性感染,增加了绒毛膜羊膜炎的发生,使得产前、产时及产褥感染的发生率明显增加。
面对这些情况,孕妈妈们一定很紧张。那么,早产能否预防呢?
预防可分为三级,孕妈妈们需要注意的是一级预防和二级预防。
一级预防 是指在围孕期就需要进行的措施。早产的一级预防具体包括最优体重控制、营养补充、禁止吸烟和良好的生活方式四个方面。
1)最优体重控制——体重指数(BMI)是最常用于评估孕期营养的指标。有研究表明孕前正常体重和轻度肥胖的妈妈早产风险明显低于孕前中重度肥胖的妈妈。因此,保证体重在一个合理的范围是围孕期降低早产风险的有效方法。
2)合理营养—— 近年来,血清微量元素浓度与早产的关系日益得到重视,如铁、叶酸和锌与早产关系很大。
3)禁止吸烟——吸烟是早产的主要高危因素之一,避免主动吸烟和二手烟的吸入将大大降低自发性早产的风险。
4)良好的生活方式——妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早破,是导致早产的较常见原因。因此孕后期准爸爸和孕妈妈应该互相理解,不要同房了。另外,孕期孕妈妈过度劳累、从事体力劳动都可能使早产的几率增高。所以,孕后期要注意休息,坚持上班的孕妈妈也应量力而行。
二级预防 焦点在于预防两种早产,一是既往有早产史的再发性的早产, 二是预防宫颈过短的早产。
1)宫颈环扎术——对于明确诊断宫颈机能不全,在14~18孕周时进行宫颈环扎术能有效地减少自发性早产的再发率。
2)子宫托——针对宫颈机能不全的妈妈,作为不适合做宫颈环扎术患者的一种补充预防方法。主要应用于于无症状单胎、在20~24孕周发现宫颈短于25mm,且既往没有宫颈机能不全的孕妇。
3)个体化抗菌治疗——对于早产高危患者是否应用抗生素进行抗菌治疗仍然存在争议。但是,有全身性感染或胎膜早破的早产高危患者,预防性应用抗生素可以显著延长孕周,是常规推荐的。
4)选择合适医院分娩——如果已经有早产先兆了,那么根据孕周,选择合适的医院分娩十分关键。如果孕周小于34周,分娩的早产儿一般需要转至儿科治疗,所以,选择儿科实力强大的医院分娩就十分重要了。比如我们新华医院,就是早产儿分娩的最佳医院之一。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?
由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。
有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。
母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。
母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。
婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。
新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。
已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。
母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。
母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。
据宝妈回忆,当时做卵泡监测的时候,发现有两个卵泡。当怀孕2个月的时候,B超检查变成了四胞胎。不得不说,生命真的很神奇。由于是多胞胎的缘故,在晓婉怀孕5个月的时候,肚子大得像快临盆的一样,尤其到了孕晚期,晓婉需要拄着拐杖行动。
国庆当天,李晓婉的顺利产下四个“国庆宝宝”,他的丈夫也通过各大平台,寻求网友帮助给孩子们取名字。不得不佩服,网友脑洞。
有的网友说叫: “宇宇、果果、潼潼、沁沁”,谐音则是“与国同庆”。
有的网友建议:“建党、建国、建军、国庆”,让人听着就满满的年代感。
还有的网友提议:“祺祺、诗诗、洲洲、年年”,一块念起来,就是“七十周年”,不得不说真的很有纪念意义。
面对这么多有创意、有心意的名字,宝宝的爸爸也参考全网友的建议后,揭开了谜底:老大叫“喻国”老二叫“桐卿”意思是与国同庆;老三叫“柒凛”谐音是70,纪念祖国的70周年,小女儿叫“念安”,意思祖国安定的意思。
孩子的名字终于敲定了,但是宝妈却喜忧参半,由于四个宝宝都是于早产儿,最胖的老大仅有1.35KG,最轻的小女只有1.1KG,所以一出生就进了保温箱。
那么,如果你家有早产儿吗?
根据最新数据得出,我国的早产儿发生率逐渐上升,由之前的5%上升到如今的10%。引起早产的原因:母体的孕期有关,如感染;孕妈妈喝酒抽烟有关;孕妈过度劳累、多胞胎有关;与孕妈的年龄有关等等。
早产是指胎儿在母体怀孕不到37周降生,一般分为晚期早产(34-37周)、中期早产(32-35周)和早期早产(不足32周)。
现如今,很多宝妈宝爸为了能让宝宝在“良辰吉日”降生,强制孩子早产,医生是不建议的。
研究发现:早产儿出现健康问题的概率远远大于足月胎儿,所以提倡尽量等胎儿足月分娩。
为什么早产儿一出生要立刻进保温箱?
如果胎儿越早的出生,体型也会越小,头的占比也会越大,所以身体的脂肪就会越少。并且,在出生时多半没有白色乳酪状的胎脂保护,所以早产儿在常温下体温相比较低,因此出生后会立刻放进恒温箱(又叫“早产儿保育箱”)。这些装置的温度可以根据需要调节,能维持早产儿的体温。
父母何时能探望宝宝?
为了能解决分离带来的精神压力,医生会根据孩子的状况,决定什么时候才能去监护室陪他。虽然这个时候你不能抱抱他,等到孩子情况稳定,器官功能都恢复正常,医生是允许父母给孩子做“肌肤相亲式护理”。
根据孩子的需求和妈妈的选择,护士会指导妈妈们是用母乳喂养还是奶粉喂养。但是母乳是孩子最好的营养品,可以给孩子提供抗体增强免疫力,帮助早产儿抵抗感染等。一般护士会建议宝妈们挤出母乳,然后通过奶瓶给孩子进食。
宝宝何时能回家?
有时候宝妈会比孩子要早出院,这也让很多宝妈难过,但是你要知道孩子在医院会受到专业、良好的护理,并且你可以随时来看他。这时候宝妈们要调整好心态,多休息。当新生儿可以自主呼吸、体温恒定,并且可以通过乳房或奶瓶进食,体重呈上升趋势,儿科医生就会通知父母,孩子可以回家了。
早产儿过早降临人间,所以身体的各器官功能还未发育完善,所以需要医护人员和父母严密的护理、精心喂养,才能使宝宝健康发育成长。