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中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021

中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021
发表人:韩小磊

        破裂颅内动脉瘤(RIA)作为蛛网膜下腔出血(SAH)的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。

【RIA的手术治疗】

1. RIA患者状态的临床评估

● 对突发性剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性患者,应该高度怀疑动脉瘤性SAH的诊断(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 应用Hunt-Hess分级或基于WFNS分级,对动脉瘤性SAH患者的临床状态进行评价,可以评估其严重程度及预后,为制定治疗策略提供信息(Ⅰ级推荐,B 级证据)。

● 推荐头部CT平扫作为诊断动脉瘤性SAH的主要手段,其具有良好的敏感度(Ⅰ级推荐,B 级证据)。

● 应用改良Fisher分级等影像学分级量表可以对患者的迟发性脑梗死及脑血管痉挛风险进行评估(Ⅱ级推荐,B 级证据)。

2. RIA的术前辅助检查● 对怀疑RIA的患者,应尽早行头部CT平扫检查(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 若头部CT结果阴性,头部MRI及腰椎穿刺检查对进一步明确诊断有效(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● CTA具有良好的敏感度和特异度,可作为动脉瘤性SAH辅助检查的首选(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● DSA是诊断动脉瘤性SAH 的“金标准”,且对最大径<3 mm的微小动脉瘤及其周围小血管的显影有更高的敏感度,故对于CTA检查未发现SAH病因的患者,推荐进行DSA检查(Ⅰ级推荐,B级证据)。

3. RIA的治疗时机● RIA早期治疗可以降低再出血率,对多数患者应进行早期干预,但早期和延期手术对RIA 患者的总体预后可能并无影响(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于临床情况良好、病情分级低(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级或WFNS 分级Ⅰ~Ⅲ级)的患者,应该尽早行动脉瘤夹闭或介入栓塞治疗以降低再出血风险(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 高分级RIA存在更高的再出血风险,对于年轻、高级别(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级或WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级)患者,适合尽早外科干预(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 对于高级别(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级或WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级)患者,经重症监护治疗后,如果病情分级好转,适合尽快进行外科干预(Ⅱ级推荐,D级证据)。

4. RIA的术前处理

● 对于剧烈头痛患者,应该积极对症治疗,保持大便通畅,避免用力及过度搬动,尽可能避免血压波动(Ⅰ级推荐,C级证据)。

● 行心电监护有助于保护心功能(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 需要保持呼吸道通畅(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 控制血压,使收缩压<160 mmHg是合理的(Ⅱ级推荐,C级证据)。可以静脉给予尼卡地平等钙通道阻滞剂,以维持合理的血压水平(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 发热时应予以对症处理,但亚低温治疗仍存在争议(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 需维持水、电解质平衡,及时纠正低钠血症或高钠血症(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 倾向空腹血糖<10 mmol/L,同时避免低血糖(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 抗纤维蛋白溶解制剂虽能降低动脉瘤性SAH后再出血的风险,却不能提高患者的总体预后,不推荐用于RIA再出血的预防(Ⅳ级推荐,B级证据)。

● 建议使用尼莫地平,以改善RIA 预后(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 促红细胞生成素也可能通过减轻血管痉挛损伤而改善预后(Ⅲ级推荐,C级证据)。

5. RIA治疗术中的麻醉管理

● 麻醉前评估以利于早期进行最佳治疗为目标,需要明确患者的病理生理状态及已接受治疗的情况(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● RIA治疗时应该常规行5导联心电图、有创动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量以及体温监测(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 喉罩全身麻醉对血流动力学干扰小,可用于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级者或术毕需要早期拔管行神经功能评估的血管内治疗者(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 麻醉中应控制颅高压,防止颅内压的急性升高或降低(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 对合并心肌损害的患者,术中应加强心电监护,防止心肌损伤的进一步加重,以维持正常心脏功能(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 控制术中收缩压<160 mmHg,血压不应低于患者的基础血压水平(Ⅱ级推荐,C 级证据)。

● 尚无可以明确改善患者结局的脑保护药物,但在血管临时阻断过程中,可以采用诱导性高血压来防止患者发生脑缺血(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 不建议使用药物诱发脑电图爆发抑制的方式进行脑保护(Ⅳ级推荐,C级证据)。

● 建议实施目标导向液体管理,以维持患者正常的血容量(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 术中应避免高碳酸血症及低碳酸血症(Ⅰ级推荐,D级证据)。

● 术中应维持患者的正常体温(Ⅰ级推荐,A级证据),不推荐行术中诱导性低体温进行神经保护(Ⅳ级推荐,A级证据)。

● 建议将患者血糖值维持在4.44~10.00 mmol/L(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 术中应谨慎做出输血决定(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 若患者合并脑血管痉挛,可维持血红蛋白≥100 g/L,可能使患者获益(Ⅱ级推荐,D级证据)。

6. RIA的血管内治疗

● 开颅夹闭和介入治疗对RIA患者是有效的治疗方式,对于病情分级较低的RIA患者进行夹闭与介入均可,但应首先考虑介入治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。

● 对重症RIA、老年、椎-基底动脉RIA患者,倾向于首选介入栓塞治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 球囊辅助或支架辅助栓塞与单纯弹簧圈栓塞相比,围手术期并发症的差异无统计学意义;对单纯弹簧圈栓塞困难的破裂宽颈动脉瘤,可考虑选择支架辅助栓塞治疗(Ⅲ级推荐,C级证据)。

● 与单纯弹簧圈栓塞或球囊辅助栓塞相比,支架辅助栓塞动脉瘤具有较高的动脉瘤闭塞率,在降低动脉瘤再治疗率方面很可能更有效(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 血流导向装置(FD)可用于治疗破裂囊状动脉瘤、血泡样动脉瘤(BBA)和夹层动脉瘤,但急性期治疗具有较高的再出血和缺血并发症风险,应慎重选择(Ⅲ级推荐,B级证据)。

7. 开颅手术治疗

● RIA合并明显占位效应的血肿(出血量>50 ml)推荐开颅手术治疗,特别是前循环动脉瘤(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 对于年轻、MCA分叉部位动脉瘤患者,可首选开颅夹闭,且合并血肿患者同期开颅清除血肿或钻孔引流血肿是可行的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于复杂动脉瘤患者或后循环动脉瘤破裂合并血肿(尤其是脑池血肿)患者,可以考虑复合手术处理(Ⅲ级推荐,D级证据)。

● 术中脑血管造影或多普勒超声检查、吲哚氰绿荧光造影可以评估动脉瘤是否夹闭完全、载瘤动脉及其穿支是否通畅,并指导调整动脉瘤夹闭方式,以减少并发症(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● RIA术中可以通过躯体感觉诱发电位或运动诱发电位进行电生理监测,预防手术过程中缺血性事件的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

8. 围手术期特殊用药

(1)抗血小板聚集药物

● 支架辅助血管内治疗患者,其围手术期应该使用抗血小板聚集药物治疗(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 支架辅助血管内治疗前,推荐给予负荷剂量双联抗血小板聚集药物,或术中给予静脉抗血小板聚集药物,预防支架内血栓形成(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 有条件时,可以完善血小板功能检查,且抗血小板聚集药物使用前后可以监控血小板功能的相关指标(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 围手术期使用替罗非班是合理的,与负荷剂量氯吡格雷治疗比较,替罗非班引起缺血事件的发生率更低,同时并不增加颅内出血的风险(Ⅱ级推荐,B级证据)。

(2)抗脑血管痉挛药物● 推荐口服尼莫地平预防脑血管痉挛(Ⅰ级推荐,A级证据);若患者无法口服药物,可考虑尼莫地平持续泵入作为替代治疗(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 双联抗血小板聚集药物可降低脑血管痉挛发生率及减少迟发性脑缺血事件(Ⅱ级推荐,C级证据)。

● 他汀类药物有预防脑血管痉挛的作用,但对动脉瘤性SAH患者的有效性有待证实(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 内皮素1拮抗剂——克拉生坦可预防动脉瘤性SAH后的脑血管痉挛(Ⅱ级推荐,B级证据),但克拉生坦未能改善动脉瘤夹闭患者的临床预后,对该药的临床应用存在争议(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 不推荐使用硫酸镁预防脑血管痉挛及迟发性脑缺血(Ⅳ级推荐,A级证据)。

(3)抗癫痫药物

● 对于具有明确癫痫发作史的动脉瘤性SAH患者,应该行抗癫痫药物治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 不推荐长期预防性使用抗癫痫药物(Ⅳ级推荐,B级证据),但对于高危险因素人群,如存在迟发性癫痫发作、Hunt-Hess 分级Ⅳ~Ⅴ级、脑梗死、MCA 动脉瘤破裂、接受动脉瘤夹闭患者,可行预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。

【RIA并发症的防治】

● 目前相关RIA术后早期脑损伤(EBI)的机制研究多数仍处于实验室研究阶段,临床研究结果仍不足以支持机制相关药物的有效性。

● 可以使用经颅多普勒超声技术监测脑血管痉挛的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● CTA或CTP有助于识别迟发性脑缺血的发生(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 在动脉瘤治疗前,对于动脉瘤性SAH伴发的急性症状性脑积水患者,建议行脑脊液脑室外引流术或腰大池引流术(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 动脉瘤性SAH导致的慢性脑积水应该进行永久性脑脊液分流术治疗(Ⅰ级推荐,C级证据)。

● 终板造瘘术并不能有效地降低分流依赖性慢性脑积水的发生率,不建议常规使用(Ⅳ级推荐,B级证据)。

● 术前不推荐常规应用高血容量、升高血压及血液稀释(3H)疗法(Ⅳ级推荐,B级证据),仅低血容量SAH患者可能获益(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 对于合并低钠血症、抗利尿激素异常分泌综合征或脑盐耗综合征患者,可使用晶体液或胶体液纠正血容量不足,且需结合中心静脉压监测,行缓慢补钠,限制补液量,同时监测血容量(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 使用醋酸氟氢可的松和高渗盐水纠正低钠血症是合理的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对有脑缺血风险的RIA患者,可输注浓缩红细胞治疗贫血,使血红蛋白最低值达110 g/L,血红蛋白的最佳目标值仍有待确定(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对破裂动脉瘤患者的血栓预防管理推荐尽早使用弹力袜和(或)气囊间歇加压装置(血栓泵),以预防血栓形成(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● RIA患者倾向于发生无症状性深静脉血栓,且与预后不良及住院时间延长相关(Ⅱ级推荐,A级证据),合并有动脉瘤手术史、男性、长期卧床及症状重等的SAH患者,提示发生深静脉血栓形成的风险较高(Ⅱ级推荐,B级证据)。若无禁忌证,予皮下或静脉注射肝素行预防性抗凝治疗很可能是有效的(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 当有预防下肢深静脉血栓形成的适应证时,低分子肝素的使用不应早于动脉瘤外科夹闭术后12 h,栓塞术后可以考虑立即使用(Ⅲ级推荐,B级证据)。

● 腔静脉滤器置入术等血管外科专科治疗适用于深静脉血栓并抗凝失败或有抗凝禁忌证的患者(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对于动脉瘤性SAH后发生的心肺并发症,建议积极治疗,因心肺并发症会增加患者不良预后(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 多巴酚丁胺或米力农等药物对改善心功能、处理心脏并发症均有效(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 对于严重呼吸系统并发症,及时气管插管及机械通气、使用呋噻米等减轻肺水肿、兼顾呼吸机参数和血气指标是可行的(Ⅱ级推荐,D级证据)。

● 术前及术后意识恢复后,推荐早期开展认知功能障碍干预治疗,改善患者术后的生活能力及远期生活质量(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 术后早期开展认知功能规范化评估,可以采用MMSE、MoCA等综合量表,其临床使用性较强,操作简便(Ⅱ级推荐,B级证据)。

● 对认知功能障碍的治疗,倾向于采取基础疾病的一级预防,并可以应用胞磷胆碱,使患者的行为症状及日常功能有所改善(Ⅱ级推荐,B 级证据)。

● 动脉瘤性SAH后发生脑水肿可影响预后,推荐评估脑水肿情况,特别应监测临床高级别患者的颅内压,为制定RIA治疗策略提供信息(Ⅰ级推荐,B级证据)。

● 渗透疗法等药物治疗是干预动脉瘤性SAH脑水肿的有效手段(Ⅰ级推荐,B级证据)。



本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颅内小动脉瘤破裂(先天性)疾病介绍:
颅内动脉瘤是指多种因素下颅内某一处血管壁受到损伤,从而扩张膨出形成囊状。属于常见的脑血管病,不是肿瘤,不会扩散转移。动脉瘤瘤体较小时,患者一般无明显的症状,偶见头晕、轻微头痛等。瘤体逐渐增大,压迫到周围组织,可有瞳孔散大、患侧眼视物模糊等神经压迫症状。动脉瘤一旦破裂,就会急性发作,突然出现的昏迷、意识障碍等,甚至会有生命危险。动脉瘤治疗主要还是通过手术,在瘤体未破裂之前发现疾病并及时治疗,则预后较好。动脉瘤经过治疗后再次破裂出血,死亡率更高[1]。
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    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

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    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

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  • 过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

    1.抗炎药物:蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物,对抗病毒感染引起的炎症,以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,对抗细菌感染引起的炎症。

    2.抗过敏药物:白三烯受体拮抗剂,包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等,或者抗组胺药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等,均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

    3.止咳化痰药物:支气管扩张剂,包括硫酸特布他林片等,能够舒张气管平滑肌,改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物,如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等,具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药,如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

    若出现发热或痰量异常的症状,应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素,避免自行用药带来不便。

  • 叶黄素,这个我们在日常生活中可能并不太熟悉的名词,其实就是我们常说的 “眼睛营养素”。那么,叶黄素真的对眼睛有好处吗?答案是肯定的。

    叶黄素是一种天然的类胡萝卜素,主要存在于人体眼睛的黄斑区,是视网膜中的一种重要成分。它能够吸收紫外线和蓝光,保护视网膜免受光线损伤,同时也能够抑制自由基对眼睛的损伤,对维护眼睛健康有着重要作用。

    那么,叶黄素是如何保护我们的眼睛的呢?

    首先,叶黄素能够吸收部分蓝光,减少蓝光对视网膜的刺激和损伤。现代生活中,我们的眼睛每天都要接受电脑、手机、电视等电子产品发出的蓝光照射,长时间的使用会增加眼睛的疲劳感和干涩感,严重时甚至可能导致视力下降。叶黄素的存在,就像给眼睛戴上了一副 “太阳镜”,可以吸收并过滤掉部分有害光线,保护视网膜的健康。

    其次,叶黄素是一种强力的抗氧化剂,能够清除眼睛中的自由基,防止自由基对眼睛的损伤。自由基是一种能够破坏细胞结构的有害物质,如果自由基的数量过多,就会导致眼睛的老化,甚至可能引发眼病。叶黄素能够清除这些自由基,保护眼睛的健康。

    然而,叶黄素并不能由人体自身合成,需要通过食物摄取。富含叶黄素的食物有菠菜、羽衣甘蓝、玉米、鸡蛋等。如果日常饮食中叶黄素的摄取量不足,就需要通过服用叶黄素补充剂来补充了。

    总结来说,叶黄素对眼睛的保护作用是多方面的,不仅能够吸收有害光线,还能够抵抗自由基的损伤,是维护眼睛健康的重要营养素。因此,我们在日常生活中,应该注意保证足够的叶黄素摄取,保护好我们的 “窗户”——眼睛。

  • 血糖检测是一种常见的医疗检查,用于测量血液中的葡萄糖含量。这项检查对于糖尿病患者来说尤其重要,因为他们需要定期监控血糖水平以管理他们的病情。那么进行一次血糖检测需要多少血液样本呢?

    在大多数情况下,进行血糖检测只需要一滴血。这是因为现代的血糖检测设备已经非常精确,只需要极少量的血液就能准确测量出血糖水平。这样的设备通常会配备一次性的刺痛装置,用于在手指上轻轻刺出一小滴血。这滴血会被放在一片特殊的试纸上,然后插入血糖仪进行分析。

    这种血糖检测方法被称为毛细血管血糖测定,是目前最常见的血糖测定方法之一。它的主要优点是方便、快速,而且几乎不会感到疼痛。然而这种方法的一个缺点是,它只能提供一次性的血糖读数,而不能提供连续的血糖监测。

    如果需要连续监测血糖,例如在需要密切监控血糖的糖尿病患者或者在进行某些医疗程序的患者身上,可能需要使用连续血糖监测系统(CGM)。这种系统通常包括一个小型的传感器,可以被植入皮肤下方,连续监测血糖水平。这种系统可以提供实时的血糖读数,并且可以设置警报,当血糖水平过高或过低时发出警告。

    总的来说,进行一次血糖检测只需要一滴血,而连续监测血糖则需要使用专门的设备。无论使用哪种方法,定期检查血糖都是管理糖尿病和预防糖尿病并发症的重要部分。

  • 在医学领域,脑血管瘤是一种常见的血管疾病,其治疗方式主要包括手术和内科药物治疗。

    手术是治疗脑血管瘤的主要手段,尤其是对于颅内动脉瘤等严重病例。手术方法包括介入栓塞和动脉瘤开颅夹闭等。然而,并非所有患者都适合进行手术治疗。对于身体状况较差、年龄较大、凝血机制有障碍等患者,手术风险较高,因此需要根据具体情况综合考虑。

    除了手术治疗,内科药物治疗也是治疗脑血管瘤的重要手段。例如,对于一些小型脑动脉瘤,可以通过药物控制血压和血脂,降低动脉瘤破裂的风险。

    此外,对于一些特殊情况下,如患者无法耐受手术治疗或存在手术禁忌症,可以考虑采用放射线照射等非手术治疗方式。

    在日常生活中,预防脑血管瘤的发生也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良嗜好,并注意饮食健康,适当进行体育锻炼。

    对于脑血管瘤患者,术后护理同样至关重要。患者需要保持伤口清洁,避免感染。在饮食方面,应以清淡易消化的食物为主,多吃新鲜的水果和蔬菜。

    总之,治疗脑血管瘤需要综合考虑患者的具体情况,选择最合适的治疗方案。在医生的建议下,患者可以更好地控制病情,提高生活质量。

  • 脑动脉瘤,作为一种常见的脑血管疾病,其发生与遗传因素的关系一直备受关注。那么,患有脑动脉瘤的家长,他们的子女是否也会遗传这一疾病呢?本文将为您解答。

    首先,我们需要了解什么是脑动脉瘤。脑动脉瘤是指在脑动脉壁的薄弱处,由于血管壁的结构异常,导致局部血管壁向外凸起形成的球状扩张。这种凸起可能因为血压波动、血管壁的损伤等因素而破裂,从而引发蛛网膜下腔出血等严重并发症。

    那么,脑动脉瘤是否会遗传呢?研究表明,脑动脉瘤的发生与遗传因素的关系不大。虽然部分病例可能与家族遗传有关,但大多数脑动脉瘤的形成与遗传无关,而是与以下因素有关:

    • 高血压:高血压是导致脑动脉瘤形成的主要原因之一。
    • 动脉硬化:随着年龄的增长,动脉壁逐渐硬化,血管弹性降低,容易形成动脉瘤。
    • 吸烟、饮酒:吸烟、饮酒等不良生活习惯会损伤血管壁,增加脑动脉瘤形成的风险。
    • 长期精神压力:长期的精神压力也会导致血管收缩,增加动脉瘤破裂的风险。

    因此,即使家长患有脑动脉瘤,子女也不必过于担心遗传问题。但是,这并不意味着子女可以掉以轻心。为了预防脑动脉瘤的发生,子女们应该注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。
    • 控制血压、血糖、血脂等指标,预防动脉硬化。
    • 避免长期精神压力,保持心情舒畅。
    • 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    总之,脑动脉瘤的发生与遗传因素关系不大,但与高血压、动脉硬化、吸烟、饮酒等生活习惯密切相关。通过养成良好的生活习惯,我们可以有效预防脑动脉瘤的发生。

  • 2024年9月5日,20:26:01

    在成都市的一家医院,患者A(以下简称A)因为脑动脉瘤的检查结果而感到焦虑和恐惧。A的主治医生是一位经验丰富的神经外科医生,以下是他们之间的在线问诊记录。

    A首先向医生表达了自己的担忧,医生耐心地询问了A的临床症状,并请求查看了A的血管检查报告。医生还关心A是否有高血压或家族病史,并询问了A是否有头痛或眼动神经的相关异常症状。A解释说他没有报告,只是被告知可能需要手术。医生安慰A,解释说小型颅内动脉瘤可以通过介入治疗来避免破裂导致的严重后果。A表达了对手术的担忧,医生详细解释了手术的必要性和安全性,并强调了保持情绪稳定、避免过度劳累和保持大便通畅的重要性。最终,A决定接受手术治疗。

    这次在线问诊展现了医生的专业知识和同情心。医生不仅提供了科学的医疗建议,还关心A的精神状态和生活习惯,帮助A做出正确的决定。这种线上问诊方式为患者提供了方便快捷的医疗服务,并且可以有效缓解患者的焦虑和恐惧。

  • 颅内动脉瘤,这种看似神秘的疾病,常常潜伏在人们的脑海中,给健康带来潜在威胁。今天,就让我们一起来揭开它的神秘面纱,了解其症状、治疗方法以及预防措施。

    颅内动脉瘤,顾名思义,是指颅内动脉局部局限性异常扩大形成的囊性或梭形突起。这种病变可能由先天因素、动脉硬化、高血压、创伤、感染等多种原因引起。根据其形态和病因,可分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤等类型。

    那么,颅内动脉瘤有哪些症状呢?主要分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤两种情况。

    破裂动脉瘤的典型症状是蛛网膜下腔出血,患者常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。此外,破裂动脉瘤还可能导致脑出血、脑室内出血或硬膜下出血,严重时甚至危及生命。

    未破裂动脉瘤的症状相对较轻,可能表现为头痛、头晕、视力模糊、面瘫、偏瘫、失语等。然而,未破裂动脉瘤同样具有潜在危险,一旦破裂,后果不堪设想。

    对于颅内动脉瘤的诊断,医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常用的检查方法包括头颅CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)等。

    一旦确诊为颅内动脉瘤,应积极进行治疗。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、血糖等,以降低动脉瘤破裂的风险。介入治疗和手术治疗是治疗颅内动脉瘤的主要手段,可根据动脉瘤的大小、位置、形态等因素选择合适的治疗方案。

    除了治疗,预防也是关键。对于有颅内动脉瘤家族史的人群,应定期进行体检,以便早期发现病变。此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、适量运动等,也有助于降低颅内动脉瘤的发生风险。

    总之,颅内动脉瘤是一种严重的疾病,需要引起我们的高度重视。通过了解其症状、治疗方法以及预防措施,我们可以更好地保护自己的健康。

  • 动眼神经不全麻痹,是一种常见的神经系统疾病,其病因复杂,涉及到多个方面。以下将详细介绍动眼神经不全麻痹的可能原因及预防措施。

    一、病因

    1. 糖尿病:糖尿病是导致动眼神经不全麻痹的常见原因之一,特别是中老年患者。高血糖水平会损害神经,导致神经功能障碍。

    2. 颅内动脉瘤:颅内动脉瘤是另一种可能导致动眼神经不全麻痹的原因。后交通动脉瘤是最常见类型,脑血管造影可确诊。

    3. 痛性眼肌麻痹:痛性眼肌麻痹是一种神经系统疾病,除了动眼神经外,还可累及滑车神经、外展神经及三叉神经第1、2支。

    4. 中脑病变:中脑病变可能导致动眼神经不全麻痹,并伴有病灶对侧中枢性面瘫、偏瘫等症状。

    5. 眼肌麻痹性偏头痛:偏头痛发作时或之后出现动眼神经麻痹,持续数小时至数日后恢复。

    二、治疗

    动眼神经不全麻痹的治疗方法包括药物治疗、针灸、按摩等。药物治疗包括激素、营养神经药物等;针灸和按摩可缓解症状。

    三、预防

    1. 保持良好的生活和饮食习惯,少喝酒少抽烟,不要熬夜。

    2. 增加运动,不要久坐。

    3. 定期体检,了解自己的健康状况。

    4. 注意高血压人群,定期复查。

  • 脑部动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它指的是脑血管内壁的异常扩张。面对这种疾病,医生们通常会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。虽然非手术治疗在某些情况下也能起到一定的作用,但手术治疗通常被认为是更为有效的手段。那么,脑部动脉瘤真的可以切除吗?接下来,我们就来详细了解一下。

    首先,让我们来看看非手术治疗。非手术治疗主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要是通过控制血压、降低颅内压等手段来防止动脉瘤破裂。介入治疗则是通过导管技术将栓塞材料注入动脉瘤内,以达到闭塞动脉瘤的目的。非手术治疗适用于以下情况:患者病情较轻,无需立即手术;患者对手术有恐惧心理,不愿接受手术治疗;以及一些不适合手术的患者。

    其次,手术治疗是治疗脑部动脉瘤的主要手段。手术治疗通常包括动脉瘤夹闭术和动脉瘤切除术。动脉瘤夹闭术是通过将动脉瘤夹闭,阻止血流进入动脉瘤,从而防止动脉瘤破裂。动脉瘤切除术则是将动脉瘤完全切除。手术治疗适用于以下情况:动脉瘤较大,有破裂风险;动脉瘤破裂出血;以及患者病情较重,需要尽快进行手术治疗。

    除了以上两种治疗方法外,还有一些特殊类型的动脉瘤需要特殊的治疗方法。例如,多发性动脉瘤需要分期手术,先处理出血或有出血倾向的动脉瘤。此外,还有一些特殊部位的动脉瘤,如椎基底动脉连接部动脉瘤、小脑前下动脉动脉瘤等,也需要采用特殊的手术技术。

    总之,脑部动脉瘤可以切除,但手术治疗有一定的风险。患者在选择治疗方法时,应该根据自己的具体情况,与医生充分沟通,选择最适合自己的治疗方案。

    在日常生活中,我们也应该注意预防脑部动脉瘤的发生。以下是一些预防措施:

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持健康饮食。

    2. 积极参加体育锻炼,增强体质。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 避免过度劳累,保证充足的睡眠。

  • 我家老人最近身体不太舒服,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问病史和症状,详细了解了老人的情况,并提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责。医生还告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我觉得医生很注重患者的安全。接诊后,医生还耐心地听取了我的主诉,并告诉我本次问诊可持续2天,这让我感到医生非常细心。在我提到老人有动脉瘤需要治疗的时候,医生很快就要求我把片子发给他看,这让我感到医生非常重视患者的病情。同时,医生也提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在我提到我家所在的县城医院无法进行复查时,医生建议我来他所在的医院复查一下,这让我感到医生愿意为患者着想,而且医生还询问了老人的情况是否严重,以及对手术是否有风险,这让我感到医生非常关心患者的安全和治疗效果。最后,医生在服务结束时提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。

  • 蛛网膜下腔出血在青少年中常见的原因包括头部外伤、脑血管畸形和脑出血等。头部外伤可能导致脑血管破裂,需服用药物如氨甲环酸片和酚磺乙胺片以止血,并注意休息。脑血管畸形和颅内压力过大可能引起血管破裂,可通过服用呋塞米片和甘露醇片降低颅内压,必要时进行血管介入手术。脑出血可能导致血液积聚在蛛网膜下腔,可通过注射用酚磺乙胺、蛇毒血凝酶注射液等药物止血,或进行开颅血肿清除术。其他可能的病因包括颅内动脉瘤和脑底异常血管网症,患者应及时就医。

  • 脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,其发生与多种因素有关,如先天性发育不良、高血压、动脉硬化等。

    对于脑动脉瘤患者来说,饮食调理是非常重要的。以下是一些建议:

    1. 均衡饮食:保证摄入充足的营养,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。建议多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆腐等,以及富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等。

    2. 低盐低脂:减少盐和脂肪的摄入,避免油炸、烧烤等刺激性食物,以免加重病情。

    3. 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于促进新陈代谢,预防便秘。

    4. 限制酒精和咖啡因:避免过量饮酒和饮用含咖啡因的饮料,以免刺激血管,加重病情。

    5. 健康生活方式:保持规律的生活作息,适当进行体育锻炼,戒烟限酒,保持良好的心态。

    脑动脉瘤患者在接受治疗期间,应遵医嘱,按时服药,定期复查。同时,注意饮食调理,有助于病情的恢复。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,其发病率在老年人群体中尤为显著。这种疾病如同隐藏在脑血管中的“不定时炸弹”,一旦破裂,将给患者带来严重的生命危险。尽管如此,老年人若身体状况允许,仍然可以选择手术治疗。

    为了更好地预防和治疗颅内动脉瘤,以下四点注意事项值得关注:

    1. **控制高血压**:高血压是导致颅内动脉瘤破裂的重要因素之一。老年人应定期监测血压,避免剧烈运动和情绪波动,保持血压稳定。

    2. **保持情绪稳定**:情绪波动也是导致颅内动脉瘤破裂的风险因素。老年人应保持平和的心态,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。

    3. **控制饮食**:不良的饮食习惯会加重高血压等疾病,从而增加颅内动脉瘤破裂的风险。老年人应尽量避免油腻、辛辣食物,戒烟限酒,多吃蔬菜和水果,保持营养均衡。

    4. **尽早治疗**:颅内动脉瘤具有很高的破裂风险,一旦出现头痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医。早期诊断和治疗可以有效降低破裂风险,提高患者生存率。

    在治疗过程中,老年人应积极配合医生,选择合适的治疗方案。目前,颅内动脉瘤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、降低颅内压力等;手术治疗则包括开颅手术和血管内介入手术。根据患者的具体情况,医生会为其制定个性化的治疗方案。

    除了手术治疗外,术后护理也是非常重要的。老年人应保持良好的生活习惯,定期复查,及时发现并处理潜在问题。同时,家人也应给予患者足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

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