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勿以“疝”小而不为

勿以“疝”小而不为
发表人:赵勇

腹股沟疝是临床常见疾病,其发生可以追溯到人类的诞生——从人类开始直立行走时,在重力的作用下我们的腹腔内脏器(主要是小肠、大网膜这些活动度比较大的脏器)就会堆压在我们的骨盆腔内,而两侧腹股沟内侧的肌耻骨孔区是盆腔内相对比较薄弱的区域,当各种原因引起腹腔压力增高时,这些脏器就可以从这个区域顶出腹腔,在腹股沟区出现包块,也就是形成腹股沟疝,这也是为什么腹股沟疝一般在站立时出现,一躺下就缩回去或变小的原因。从“疝”这个字上我们也能看出古人的智慧:这是一种病,它不是瘤,而是像山一样从平地上凸起的疾病。

腹股沟疝相对更多见于老年人,因为其形成一方面与局部的腹壁组织薄弱有关,更重要的是与长期腹腔压力增高有关,两者都与衰老相关:随着年龄的增大,肌肉、筋膜组织这些重要腹壁结构的萎缩和强度降低不言而喻,而慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难等等这些长期导致腹腔压力的因素都会引起腹股沟疝的发生。据统计,我国 60 岁以上老年人腹股沟疝的患病率高达 1%,随着老龄化进程的逐渐加速,腹股沟疝病人也越来越多。而对于其他年龄的病人(特别是儿童或青壮年而言),主要是存在一些先天的原因,如局部腹壁结构异常薄弱、胶原蛋白及纤维合成异常等等,以及一些特殊原因引起的腹腔压力异常升高,如女性的妊娠及生育过程,健身锻炼时的过度腹部用力等等。

疝一旦发生就不可能自愈了,就像一件衣服磨破了洞不可能再恢复,只能给它打个补丁缝上,疝也一样,腹股沟疝唯一有效的治疗办法就是手术:通过腹腔镜或开放手术把疝出来的脏器还回去,疝囊剥离处理后用人工合成的补片材料修补加强腹股沟区的缺损。很多病人在刚刚出现疝时往往症状不明显,局部的鼓包不算大,也没有太明显的疼痛,因此也不急于来做手术,但是需要知道第一,这个病不会自己好,随着时间的推移只会越来越大,症状越来越明显,是早晚要做手术的;第二,疝出现的时间越长、体积越大,疝出来的脏器与疝囊粘连的可能性越大,手术操作越困难,松解粘连造成肠管破裂的风险越高,甚至有可能要切除部分的肠管;第三,有发生嵌顿疝的可能,一旦发生要立即急诊就诊,因为嵌顿时间稍长就有发生肠坏死的可能,如果医生手法复位失败或者嵌顿时间过长不宜复位就要行急诊手术,手术中发现肠管血运不良就要切除局部肠管。

因此我们建议,腹股沟疝一旦发生就要考虑手术治疗,“勿以疝小而不为”。千万不要听信一些没根据的民间偏方或一些不正规的江湖郎中的虚假宣传:什么不用手术,打针、贴膏药就能治好……用了没效果破点财都是小事,治疗不当造成局部粘连、增加嵌顿风险以及以后手术治疗的难度和并发症风险才是得不偿失。至于用疝气带治疗存在争议,很多医生不建议佩戴,原因也是长时间佩戴造成疝内容物与疝囊颈摩擦粘连,影响以后的手术治疗,而且它只能在疝刚出现的一段时间内延缓疾病的进展,并没有治疗的作用,等疝环越撑越大疝气带就压不住了,此时再手术就不如早期直接手术。因此我觉得它只适用于那些因为各种原因短期内没法做手术的并且疝比较小的病人,正确佩戴确实可以有效阻止疝突出、减轻症状、改善生活质量、延缓疾病进展;但是如果疝比较大或者随着疾病进展疝环扩大、疝气带已经不能完全阻止疝突出时,就不要再佩戴了,能手术治疗的尽量手术,如果病人身体状况较差不能进行全麻微创手术也可以做危险性相对较低的局麻开刀手术。

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单侧腹股沟疝疾病介绍:
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  • 传统疝气手术是治疗腹股沟疝气的一种常见方法,其恢复时间通常需要一个月左右。手术过程涉及在腹股沟区进行切口,分离组织并放置补片,然后缝合。术后可能出现的并发症包括补片粘连、切口疼痛等,导致恢复时间延长。与传统手术相比,微创手术的恢复时间通常更短。

    在手术过程中,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方案。无张力疝修补术是一种常用的手术方式,通过使用补片修复受损区域,降低张力,减少术后疼痛。术后护理也非常重要,包括适当的休息、避免便秘和咳嗽、注意饮食等。

    术后恢复期间,患者需要注意以下几点:首先,手术区域需要连续24小时的冰袋压迫,以减少出血和肿胀。其次,术后3个月内避免从事繁重的体力劳动,以免腹压升高导致疝气复发。此外,积极治疗慢性便秘和咳嗽症状,避免腹压升高,也是非常重要的。

    在日常生活中,患者应注意保持良好的饮食习惯,多吃富含纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。同时,适当进行体育锻炼,增强腹部肌肉力量,有助于预防疝气复发。

    如果出现疝气症状,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。选择合适的手术方案,做好术后护理,可以有效预防和治疗疝气。

  • 了解疝气的原因,有助于我们预防和治疗这种常见的疾病。

    一、病因分析

    1. 先天性发育不良:婴儿的腹壁在发育过程中可能存在缺陷,导致肠内容物或器官从腹壁薄弱处突出,形成各种类型的疝气。

    2. 体力劳动:长时间进行重体力劳动,会使腹部肌肉过度疲劳,导致腹壁强度下降,从而增加疝气发生的风险。

    3. 外伤:剧烈的外力撞击或腹部手术等可能导致腹壁损伤,形成疝气。

    4. 年龄因素:随着年龄的增长,腹壁肌肉逐渐松弛,也容易导致疝气。

    5. 疾病影响:如肥胖、便秘、咳嗽等慢性疾病,会增加腹内压力,促使疝气发生。

    二、治疗方法

    1. 保守治疗:对于部分轻微的疝气,如婴儿的脐疝,可采取保守治疗,如穿戴疝带、避免剧烈运动等。

    2. 手术治疗:对于较大或反复发作的疝气,手术治疗是首选方法。常见的手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜下疝修补术。

    三、预防措施

    1. 注意劳逸结合,避免长时间从事重体力劳动。

    2. 保持良好的生活习惯,预防肥胖、便秘、咳嗽等慢性疾病。

    3. 避免剧烈的外力撞击,注意腹部安全。

    4. 婴儿时期,可穿戴疝带进行预防。

    了解疝气的原因和治疗方法,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病,提高生活质量。

  • 腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病,手术是治疗腹股沟疝的有效方法。术后,患者需要特别注意以下几个方面,以确保手术效果和身体恢复。

    1. 饮食调理:术后患者应保持清淡易消化的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣、油腻食物,以防便秘。同时,应避免暴饮暴食,以免增加腹内压力,影响恢复。

    2. 伤口护理:术后伤口需要保持干燥、清洁,避免沾水、污染,以防感染。患者应定期更换敷料,观察伤口愈合情况。

    3. 适度活动:术后早期,患者应避免剧烈运动和重体力劳动,以防腹内压力增大,导致疝复发。在医生指导下,可逐渐增加活动量。

    4. 控制慢性疾病:慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病可导致腹内压力升高,增加疝复发风险。患者应及时治疗这些慢性疾病。

    5. 定期复查:术后患者应定期复查,观察伤口愈合情况,了解身体状况,及时发现并处理异常情况。

    此外,患者还应保持乐观心态,积极面对疾病,配合医生治疗,以促进身体恢复。

  • 随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术已成为治疗腹股沟疝的重要手段之一。相较于传统的开腹手术,腹腔镜治疗成人腹股沟疝具有以下四大优势:

    首先,腹腔镜手术具有创伤小的特点。手术过程中只需在皮肤上做三个小切口,即可完成手术操作,术后疤痕较小,外观美观。

    其次,腹腔镜手术具有探查优势。通过腹腔镜可以观察到整个腹腔内部情况,有助于及时发现并处理其他潜在疾病,如肝脏、胆囊、胃、肠等问题。

    第三,腹腔镜手术具有较低的复发率。由于腹腔镜手术修补范围更广、更牢固,因此术后复发率相对较低。

    第四,腹腔镜手术具有较低的感染率。由于手术创口较小,创面较小,暴露时间短,从而降低了术后感染的风险。

    此外,腹腔镜手术还具有以下优点:

    1. 术后恢复快:由于手术创伤小,患者术后恢复时间较短。

    2. 住院时间短:腹腔镜手术通常住院时间较短,患者可更快地回到日常生活。

    3. 手术费用相对较低:相较于传统开腹手术,腹腔镜手术费用相对较低。

    总之,腹腔镜治疗成人腹股沟疝具有诸多优势,是患者治疗腹股沟疝的理想选择。

  • 股疝和腹股沟疝是两种常见的腹外疝,它们虽然都表现为腹壁的局部突出,但病因、临床表现和治疗方式却存在差异。了解两者的区别,有助于我们更好地进行诊断和治疗。

    一、病因和发病机制

    1. 腹股沟疝:主要由腹壁强度降低和腹内压力增高引起。腹壁强度降低可能与遗传、解剖结构异常、肌肉损伤等因素有关;腹内压力增高可能与咳嗽、便秘、妊娠、肥胖等引起。

    2. 股疝:多见于中老年女性,与腹壁松弛、腹内压力增高有关。女性骨盆宽大、腹股沟韧带相对薄弱,使得股环成为腹内脏器突出的通道。

    二、临床表现

    1. 腹股沟疝:表现为腹股沟区或阴囊区的肿块,站立或咳嗽时明显,平卧后可缩小或消失。肿块质地软,可触及蒂部。

    2. 股疝:表现为大腿根部内侧的肿块,站立时明显,平卧后可缩小或消失。肿块质地软,可触及蒂部。

    三、诊断

    1. 腹股沟疝:通过体格检查,可发现腹股沟区或阴囊区的肿块。必要时可进行超声检查,以明确诊断。

    2. 股疝:通过体格检查,可发现大腿根部内侧的肿块。必要时可进行超声检查,以明确诊断。

    四、治疗

    1. 腹股沟疝:手术治疗为主。根据病情,可采取开放式或腹腔镜手术。手术目的是修补腹壁缺损,防止复发。

    2. 股疝:手术治疗为主。手术方式与腹股沟疝类似,根据病情选择合适的手术方法。

    五、预防

    1. 增强腹壁肌肉锻炼,提高腹壁强度。

    2. 避免腹内压力增高,如戒烟、减肥、治疗便秘等。

    3. 避免提重物、剧烈运动等。

    4. 出现症状后及时就医,避免病情加重。

  • 小儿腹股沟斜疝是儿童时期较为常见的疾病,主要表现为腹股沟部位出现可复性肿块。这种疾病的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗。

    对于小于6个月的小儿,保守治疗是一种较为安全的选择。家长可以通过给小儿佩戴疝气带,将腹股沟的外环口压住,促进局部组织增生闭合,从而消除肿块。需要注意的是,疝气带的松紧度要适中,过松或过紧都可能影响治疗效果。

    对于6个月以上的小儿,手术治疗成为首选。目前,手术治疗主要有两种方式:传统开放性手术和腹腔镜微创手术。传统开放性手术需要在腹股沟部位开刀,将疝囊结扎,但由于手术过程中需要分离疝囊、输精管和精索血管,存在一定的风险。而腹腔镜微创手术则通过在腹腔内进行缝合,创伤小,风险低,恢复快,是目前较为推崇的手术方式。

    除了手术治疗,家长还需要注意小儿的日常护理。避免过度束缚小儿腹部,尽量让孩子多爬动,避免过早站立。在饮食方面,以高纤维、易消化的食物为主,避免便秘。此外,注意预防感冒,避免小儿大声咳嗽或哭泣,及时就医。

    小儿腹股沟斜疝的治疗需要家长、医生和小儿的共同努力。家长要关注小儿的病情变化,及时就医,遵循医生的建议进行治疗和护理。

  • 腹股沟疝,一种常见的腹壁疾病,主要表现为腹股沟区域可复性肿块,患者常伴有腹痛、行走困难等症状。目前,治疗腹股沟疝的主要手段是手术治疗,但并非所有患者都适合手术。

    对于婴幼儿的腹股沟疝,由于其随着年龄增长,腹壁肌肉和肠道组织逐渐发育完善,部分患者可以自愈。因此,对于这部分患者,医生会建议暂时观察,并采取压迫疗法防止肿块突出。

    对于老年患者,由于其身体机能下降,基础疾病较多,手术风险较高,因此也建议采取保守治疗。

    手术治疗腹股沟疝主要有以下几种方法:

    1. 高位结扎法:适用于儿童,通过结扎疝囊,切除突出部分,无需缝合,待其自然愈合。

    2. 传统手术法:通过缝合腹股沟区域的薄弱组织,将突出部分推回原位,但术后疼痛感较强,复发率较高。

    3. 无张力修补术:使用人工补片修补腹股沟区域的薄弱组织,避免传统手术方法中的张力,术后疼痛感较小,复发率较低。

    4. 腹腔镜无张力修补术:在腹腔镜辅助下进行,创伤小,恢复快,复发率更低。

    5. 疝成形术:针对复发性疝、腹股沟管损伤严重、巨大斜疝等情况,进行腹股沟区域的重建。

    总之,腹股沟疝的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。术后,患者需要保持良好的饮食习惯,适当休息,定期复查,防止复发。

  • 腹股沟神经痛是一种常见的症状,它可能由多种原因引起。以下是一些可能导致腹股沟神经痛的常见原因:

    1. 外伤:跌倒、撞击或其他意外伤害可能导致腹股沟区域受损,从而引发神经痛。

    2. 中毒:某些化学物质或药物中毒可能导致神经损伤,从而引起腹股沟神经痛。

    3. 传染病:某些病毒或细菌感染可能导致神经炎症,进而引发神经痛。

    4. 静脉曲张:下肢静脉曲张可能导致局部压力增加,进而压迫神经,引发神经痛。

    除了上述原因外,腹股沟神经痛还可能与其他疾病相关,如:

    1. 疝气:腹股沟疝气可能导致神经受到压迫,引发神经痛。

    2. 肌肉劳损:长时间站立或行走可能导致肌肉劳损,进而引发神经痛。

    3. 神经炎:某些神经炎症可能导致神经痛。

    在治疗腹股沟神经痛时,医生会根据具体原因制定相应的治疗方案。常见治疗方法包括:

    1. 药物治疗:B族维生素、麻醉镇痛药等药物可以帮助缓解疼痛。

    2. 物理治疗:物理治疗可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛,促进血液循环。

    3. 手术治疗:对于某些疾病,如腹股沟疝气,手术治疗可能是必要的。

    除了药物治疗和物理治疗外,以下措施也有助于缓解腹股沟神经痛:

    1. 注意休息:避免长时间站立或行走,确保充足的休息。

    2. 保持良好的姿势:保持良好的姿势可以减轻肌肉紧张和疼痛。

    3. 适当运动:适当的运动可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

    4. 注意饮食:保持健康的饮食有助于缓解疼痛。

    如果您出现腹股沟神经痛的症状,请及时就医,以便医生进行准确的诊断和治疗。

  •   随着年龄的增长,腹壁的强度逐渐下降,腹股沟疝成为老年人常见的疾病。简单来说,腹股沟疝就是腹壁上出现了一个小洞,腹腔内的组织如肠管、大网膜等通过这个洞鼓了出来,形成包块。许多患者认为疝气是小问题,不需要治疗,甚至有人认为疝气会自愈。然而,事实并非如此。

      腹股沟疝不会自愈,它只会随着时间推移而加重。一开始,疝气包块可能可以手动推回腹腔,但随着病情的发展,包块会越来越大,回纳变得越来越困难。这时,疝气可能会发生嵌顿,导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。

      许多老年人认为年纪大了,身体不好,不适合做手术。实际上,随着医疗技术的进步,许多老年人都可以通过手术治愈腹股沟疝。目前,腹股沟疝手术已经进入微创时代,手术创伤小,恢复快,术后并发症少。

      腹股沟疝的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是目前最有效的方法,通过手术将腹壁的破洞修补好,防止腹腔内的组织再次突出。非手术治疗包括使用疝气带等辅助器械,帮助将疝气包块推回腹腔,但这种方法只能暂时缓解症状,不能从根本上解决问题。

      对于腹股沟疝患者来说,早发现、早治疗非常重要。一旦出现腹股沟区包块,应及时就医,进行相关检查,明确诊断。在治疗方面,应遵循医生的建议,选择最适合自己的治疗方案。

      预防腹股沟疝的发生,可以从以下几个方面入手:

      1. 增强腹壁肌肉:通过适当的锻炼,增强腹壁肌肉的强度,减少腹股沟疝的发生。

      2. 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致腹内压力增加,诱发腹股沟疝。

      3. 保持大便通畅:便秘会增加腹内压力,诱发腹股沟疝。

      4. 控制体重:过重会增加腹内压力,诱发腹股沟疝。

      5. 避免长时间站立或久坐:长时间站立或久坐会增加腹内压力,诱发腹股沟疝。

  • 腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病,主要表现为腹股沟区出现肿块、疼痛、坠胀等症状。为了预防腹股沟疝的发生,我们需要从以下几个方面入手。

    首先,养成良好的生活习惯至关重要。避免重体力劳动,减少腹内压增高的风险。其次,控制体重,保持健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,增强自身免疫力。此外,定期进行体检,及时发现并处理腹股沟区肿块等问题,也是预防腹股沟疝的有效方法。

    在治疗方面,腹股沟疝主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括使用疝带、药物治疗等。药物治疗方面,可以使用一些抗生素、抗炎药等缓解症状。手术治疗是目前最常用的治疗方法,通过手术将疝内容物还纳,并修补腹股沟区缺损。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也非常重要。以下是一些日常保养的建议:

    1. 避免剧烈运动和重体力劳动,减少腹内压的增高。

    2. 保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,预防便秘。

    3. 避免吸烟和饮酒,减少对腹股沟区的刺激。

    4. 定期进行体检,及时发现并处理腹股沟区肿块等问题。

    总之,预防腹股沟疝的发生需要我们从生活习惯、饮食、运动、治疗等多个方面入手。只有养成良好的生活习惯,才能远离腹股沟疝的困扰。

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