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精神科诊断正本清源

精神科诊断正本清源
发表人:郝伟

有人认为精神疾病没有客观的生物学标准来进行判断,有没有精神病全凭医生的一张嘴:“说你有病,你就有病”。与此类似的观点认为精神科医生把患者不承认有病作为诊断和收治的标准,一个人如果不承认有病就是没有自知力,没有自知力就是精神病。所以,一个不承认有病的正常人就随时可能“被精神病”。这是对精神病学的误解。

精神病学是临床医学的一个分支。由于临床常见的多数精神疾病到目前为止无法找到病因学上的确切证据,实验室检查、影像学、病理学等诊断方法无用武之地,而主要依靠医生对患者进行的精神检查结合家属提供病史来进行诊断,因此受到社会人士的质疑,这是世界各国都存在的事实,但始终没有因此而改变它作为医学科学的属性。精神疾病诊断标准的发展历史有一百多年,经过众多医学专家的反复研究和论证,至今发展成国际通用的诊断体系,即《国际疾病分类与诊断要点(ICD )》和《美国精神疾病诊断与统计手册(DSM)》,我国吸取国际经验并结合中国实际情况也制定了《中国精神障碍分类与诊断标准》,这些标准都在我国精神科临床上广泛使用。尽管诊断标准仍缺乏生物学客观指标,但决不意味着诊断是不客观的。经过严格的精神病理学训练的精神科医师对精神症状的诊断一致性可以高达85%以上,进而依据相同诊断标准做出精神障碍诊断的一致性也相当高,甚至不亚于临床医师做出糖尿病和冠心病的诊断一致性。

不可否认精神科存在误诊,这是临床医学无法杜绝的现象,需要医生不断提高医疗水平来尽量避免,而不是因噎废食地由非专业人士来重新制定标准,甚至由非专业人士来进行诊断。社会其他领域的专业人士比如律师,他们对精神病的理解程度和精神科医师对于其他领域比如法律的理解程度一样,都不是很深入,更谈不上准确把握,所谓隔行如隔山。不尊重科学规律和经过长期科学研究得出的成果,将导致更大的混乱。精神科与其他医学学科一样,漏诊、误诊不可避免,但精神科医生在主观上不会象有人说的那样“想说你是精神病你就是精神病”。

另外一个误解是认为医生把“自知力”作为诊断精神病的重要或唯一的标准,一些文学和影视作品扩大和加深了这种印象。其实,缺乏自知力绝不仅仅以“不承认有病”作为标准,它需要从多方面进行判断,比如患者是否自我察觉到和以往明显不一样,是否意识到周围人认为他的变化是不正常的,是否能够判断这种变化是精神方面的问题,是否承认精神症状的非现实性和荒谬性,是否愿意接受治疗,等等。诊断精神病必须全部满足症状学标准、病程标准、严重程度标准、排除标准四个部分,其中精神症状的表现是最重要的标准,而自知力只是严重程度标准中的一个内容,以及判断疗效的指标之一,在诊断中的作用并不大。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神病疾病介绍:
精神病是一种由于生物学、心理学以及社会环境因素影响下,导致认知、情感、意志活动和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病总称。有精神病家族遗传史,或心理易受创伤的人群易患此病。若不及时干预,可能引起较为严重的精神疾病,影响自身及他人生活,一般通过药物治疗及心理治疗较好地控制病情。
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  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,心情有些低落。我的病情反复无常,一直在寻找一个合适的治疗方案。在网上搜索了许久后,我决定尝试一下互联网医院的服务。

    我选择了***医院,通过他们的线上问诊平台,预约了一位精神科医生。医生***非常亲切,耐心地听我讲述了我的病情和困扰。他不仅询问了我的症状,还询问了我的生活习惯和饮食习惯。

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  • 在一个阳光明媚的下午,我通过京东互联网医院预约了一位精神科的马医生,开始了我的线上问诊之旅。

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    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我对马医生的专业和敬业精神充满了敬意,同时也对京东互联网医院的服务表示满意。

    在此,我想对马医生说声谢谢,感谢他的专业和耐心,让我在病痛中找到了希望。同时,也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,心里有些忐忑。最近孩子的健康状况一直不稳定,我担心是某种病症。于是,我选择了线上问诊,希望通过这种方式得到医生的帮助。

    医生***很快就接了我的咨询,他/她详细询问了孩子的症状,并给出了初步的建议。我按照医生***的指导,记录了孩子的病情,并详细描述给了医生。

    医生***非常耐心,他/她不仅给出了诊断,还为我提供了治疗方案。我感到非常安心,因为医生***的专业知识让我对病情有了更深的了解。

    在医生的指导下,我给孩子开了一个处方,并预约了药品。医生***告诉我,用药期间如果孩子有任何不适,要及时线下就诊。我点了点头,表示明白。

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    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生***的专业素养和耐心让我感到非常满意,我真心感谢他/她。

    在这次问诊中,我学到了很多。我明白了,无论何时何地,只要我们有需要,医生就在那里,为我们提供帮助。

  • 那天,我和我的家人一起坐在电脑前,与远在千里之外的钟医生进行了一次线上问诊。孩子自从放弃保研、退学回来后,整个人都显得很不对劲,我们心里充满了担忧。钟医生耐心地听我们讲述了孩子的变化,从环境因素到生物学上的神经递质分泌问题,他条理清晰地为我们分析,让我们对问题有了更深的理解。

    钟医生不仅专业,还非常关心我们的孩子。他告诉我们,现在除了药物,没有更好的方法,需要先纠正大脑的神经递质,再进行心理治疗。他详细地介绍了治疗方案,包括药物的使用和心理治疗的方法。尽管我们心里仍有担忧,但看到钟医生的专业和关心,我们决定试试。

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    如今,孩子的情况已经有了明显的好转。他开始重新找回生活的乐趣,我们作为家长,也深感欣慰。这段经历让我们深刻体会到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利,也让医疗资源得到了更广泛的利用。钟医生的专业和关心,更是让我们感受到了医者的仁心。

  • 那个午后,我坐在电脑前,手指敲击着键盘,屏幕上的文字似乎在跳跃。我是一名来自哈尔滨的普通患者,最近我的生活被一些症状搅得不得安宁——轻微的手抖,心脏加速,喘不上气,情绪失控,甚至有了自残的念头。注意力无法集中让我在工作上屡屡出错。在朋友的推荐下,我决定尝试互联网医院,希望能找到一线希望。

    经过简单的注册和问诊流程,我联系到了一位来自精神科的专业医生。医生在了解了我的症状后,建议我到医院就诊,并做些相关检查。当我询问是否可以自己前往时,医生温和地告诉我需要家长陪同。我有些失望,但很快了解到,18岁以上患者可以不用家长陪同。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情,还鼓励我积极面对生活。我感受到了前所未有的温暖和支持。最终,我决定按照医生的建议,尽快到医院进行检查。

    这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷,更重要的是,它让像我这样的患者能够及时得到专业医生的指导。我相信,在不久的将来,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了东莞虎门的京东互联网医院,心情沉重。我已经记不清这是第几次因为心跳过快、头晕恶心而奔波在医院之间了。每次检查,医生总是说一切正常,但那种不适感却如影随形。

    那天,我预约了一位经验丰富的医生。她微笑着向我打招呼,让我感到一丝温暖。在询问了我的症状后,她耐心地分析,并告诉我可能是精神方面的问题。

    医生详细地解释了各种可能的精神疾病及其症状,并告诉我,虽然我不能确定具体是哪种疾病,但需要考虑抑郁问题。她建议我去看精神心理科,并告诉我附近有一家专科医院——东莞市精神卫生中心。

    然而,当我得知那家医院距离我所在的赤岗路有30.9公里时,心中不禁泛起了一丝犹豫。附近的医院都没有精神心理科,我甚至已经买过一些药物,如谷维素片,但效果并不明显。

    医生见状,安慰我说,虽然附近没有专科医院,但其他医院也有可能提供相关服务。她鼓励我要坚持下去,不要放弃治疗。那一刻,我感受到了医生的责任感和关爱,也让我更加坚定了寻求帮助的决心。

    虽然路途遥远,但我决定前往东莞市精神卫生中心。我相信,只要我勇敢面对,就一定能找到解决问题的方法。

  • 那天,阳光明媚,我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院。我的女儿,那个活泼可爱的孩子,最近几天状态一直不佳。她不再像以前那样爱说话,也不怎么吃饭,水也不喝。我看着她这样,心里急得像热锅上的蚂蚁。

    医生***接待了我,他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他描述了女儿的情况,他认真地听着,不时地点头。最后,他告诉我,我的女儿可能是犯了病,需要治疗。

    医生建议我给女儿吃华海又悦奥氮平,从一片开始吃,逐渐加量。我听了,虽然心里有些担心,但还是按照医生的指示去做了。那天晚上,我给女儿吃了一片药,她似乎有所好转。

    三天后,我开始给女儿吃两片药,她的情况也有所改善。医生告诉我,如果一周后没有效果,可以加到三片,维持这个量。我看着女儿一天天好起来,心里充满了感激。

    医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还在整个过程中给予了我很多支持和鼓励。我真心感谢京东互联网医院和医生***。

  • 您好,我是精神科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。🌹🌹🙏🙏

    是本人吗?如果是家人请说明关系。之前什么医院就诊,服用什么药物,用法用量知道吗?最近病情怎么样 ,还稳定吗?没有药物过敏史吧

    如果不稳定,病情加重,只能线下医院就诊了,不能开药了 🤝🤝😊

    请您详细阅读并查看是否存在以下风险信息。

    1,存在药物食物过敏史。

    2,近期血压,肝功肾功体检报告,心电图等躯体方面存在明显异常

    3,有青光眼病史。

    4,目前或者近期有在服用司来吉兰,吗氯贝胺,单胺氧化酶抑制剂类等等药物。

    5,病情不稳定,存在明显的自伤,自杀等消极冲动。

    6,如果是适龄女性在备孕,孕期,哺乳等等。

    本人还是家人您是,与患者的关系请说一下,🙏🙏

    京东平台规定,回复一下才能开

    还是我爱人

    好的

    医生,请您帮我开具处方或用药建议。

    处方详情

    处方详情

    处方创建=

    处方已送达药师审核

    点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊

    麻烦您评价一下(点击右上角的:“评价医生”_按钮,点开五颗星,只有一次评价机会哦,请您不要点错)谢谢!祝好 😊😊🙏🙏

    处方已使用

    患者已购药

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

  • 那天,我坐在电脑前,心里满是焦虑。因为工作的原因,我不得不离开家乡到外地工作,而我的精神状况一直不太好。我知道,我得找一个医生来帮我看看,但又不想离开工作去医院。于是,我选择了互联网医院。

    在京东互联网医院,我找到了一位精神科医生。他首先让我上传了一些病历资料,包括我的门诊病历和出院小结。虽然过程有些繁琐,但我还是耐心地按照要求操作了。

    医生在仔细查看了我的资料后,和我进行了线上沟通。他耐心地听我讲述了自己的症状,并给予了我专业的建议。虽然只是线上交流,但我能感受到他的关心和耐心。

    医生告诉我,我需要按时服药,并且要调整好自己的作息时间。他还告诉我,如果有什么问题,可以随时联系他。这让我感到很温暖,也让我对治疗充满了信心。

    随着时间的推移,我的精神状况逐渐好转。虽然有时还是会有一些焦虑的情绪,但我知道,只要我按时服药,保持良好的生活习惯,我的情况就会越来越好的。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且医生的专业水平也很高。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有越来越多的人从中受益。

  • 那个阳光明媚的下午,我独自坐在电脑前,心情沉重。我叫小云,来自河北保定,已经与精神疾病抗争了二十多年。自从初三时因过度劳累患上神经衰弱后,我的生活就发生了翻天覆地的变化。病情时好时坏,让我无法正常工作,也无法组建家庭。

    那天,我鼓起勇气,通过互联网医院预约了精神科医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情,细致地分析了我的用药情况。他告诉我,我的病情已经稳定,但需要调整用药方案,以减少副作用并提高生活质量。

    医生***详细解释了每种药物的作用和副作用,并建议我将安坦减量,尝试将利培酮和文拉法辛调整到早晨和晚上各一次。对于氯硝西泮,他建议我早上和晚饭后各吃一次,以保持精神状态。他还告诉我,如果白天没有氯硝西泮,我会感到更加疲惫,这是正常的生理反应。

    听到这里,我感到一丝希望。医生***的言语温和而坚定,让我感受到了他对患者的关爱和责任。我决定按照他的建议尝试调整用药方案。

    几天后,我收到了医生的回访。他询问了我的用药感受,并鼓励我保持积极的心态。他的话语让我感到温暖,也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

    如今,我已经按照医生***的建议调整了用药方案。虽然病情仍有波动,但整体状况已经明显改善。我开始尝试参与一些社交活动,努力融入社会。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

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