便血的病人一定要做直肠指诊，因为这跟大肠癌在中国发生流行病学的特点有关，在中国70%大肠癌是直肠癌。而我们中国的直肠癌又有一个特点是，中国的直肠癌70%是低位直肠癌，也就是距离肛门10公分以内。通过直肠指诊就可以直接明确70%的直肠癌，大肠癌可以通过医生的直肠指诊，就能诊断得到。所以对于便血来就诊的病人，医生一定要做直肠指诊，这个检查可以帮助我们发现50%的大肠癌的患者，这是非常重要的检查。

常见的便血类型有上火型、风热肠燥型和湿热下注型这三种。如果吃完辛辣燥热的饮食后容易出现便血，就是上火型的便血。如果出现大便干结的情况就是风热肠燥型的便血。出现便血的原因有很多。但是北方的患者主要是痔疮容易出血，大多以风热肠燥型的便血为主。南方的患者主要是肛门容易出血，大多以湿热下注型的便血为主。

作为胃肠外科的医生，面对着便血为主诉到门诊就诊的病人，我们要做的一个很重要的检查，是医生做的体格检查而不是借助设备，需要给便血为主要症状的患者做的一个很重要的体格检查就是直肠指诊。直肠指诊是非常重要，必须要做的检查项目，因此对所有的以便血为主诉到医院就诊的患者都要给他做直肠指诊，这是因为便血是大肠癌非常常见的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤过敏是引起瘙痒的重要原因。

尤其皮肤比较敏感的人，这一类人很容易在接触外界或者进食某些食物时，或者感染时引起过敏。当皮肤出现过敏样症状时，首先要避免接触可疑过敏物，比如药物、食物或者引起过敏的化妆品、清洁产品，然后要根据患者的具体情况，用外用药物，比如炉甘石洗剂，或者具有抗炎作用的中成药、激素软膏等等，也可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、左西替利嗪，同时还可以通过冰敷来进行安慰镇静治疗。

在治疗的同时，在饮食上要注意避免进食辛辣、刺激、油腻食物，因为辛辣的食物对皮肤会造成刺激，当毛细血管扩张时瘙痒的症状会加剧。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

白带异常最常见的原因是患有阴道炎。白带异常有很多表现，比如说白带有异味、外阴瘙痒、白带颜色不对。在临床上常见的阴道炎有很多种类型，比如说常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等等。霉菌性阴道炎还可以称为念珠菌阴道炎。