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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

前列腺疾患，包括前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌，均可诱发勃起功能障碍。研究显示，慢性前列腺炎患者中有49％存在各种不同类型的性功能障碍，其中早泄约占26％，勃起功能障碍约占15％，勃起功能障碍合并早泄约占7.7％。前列腺炎主要是因为不良的生活习惯导致前列腺充血而引起的炎症，如果前列腺炎持续时间较长，且没有得到合理的治疗，就会导致性功能障碍，严重的患者还可能会出现早泄现象等。因此，当发现早期的前列腺炎时，一定要积极治疗，可遵医嘱口服罗红霉素、克拉霉素等广谱抗菌素进行治疗，同时可以配合中成药联合治疗，以达到清热、解毒的功能。如果患者出现勃起功能障碍，还可遵医嘱口服西地那非，来改善阴茎勃起。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍一般情况下是可以治愈的。

勃起功能障碍可分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。勃起功能障碍一般主要跟心理因素有很大关系，另外，也考虑跟动静脉瘘、医源性损伤、精囊炎、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等都可能诱发勃起功能障碍。

因此治疗勃起功能障碍，建议查明原因，对因治疗。对于心理性勃起功能障碍可以通过缓解患者的心理压力，给予患者自信心，性生活过程中与女方进行密切的配合，这样可以一定程度的改善男性勃起功能，若上述方法效果不佳，开可以遵医嘱进行药物治疗，建议可以服用金匮肾气丸、西地那非、五子衍宗丸等药物来进行调理治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 林云华

精囊炎是男性常见的感染性疾病之一，有急性和慢性之分，不同类型的精囊炎其临床症状不同：

第一、疼痛，急性者可以见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟，慢性者则可以出现耻骨上区的隐痛，并伴有会阴部的不适，疼痛症状在射精时明显加剧。

第二、急性者尿频、尿急，尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴有排尿不适，有灼热感，比较明显。

第三、血精，表现为射精时排出血液，精液呈粉红色、红色或者带血块，急性者血精现象更为明显。

第四、其他症状，比如发热、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状，血尿也是急性精囊炎常见的表现之一，而射精痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性精囊炎所常见。

第五、辅助检查。精液常规检查可以见大量的红细胞、白细胞、精液细菌培养为阳性，血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加，中性粒细胞增加，精囊炎患者做肛门指诊时，可以触及肿大的精囊并伴有触痛，但是急性精囊延期要慎做此类检查，也可以在下腹部、会阴部以及耻骨上区，有轻度的压痛或叩痛。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 林云华

精囊炎患者是否需要定期排精应该根据患者的具体情况而定。

精囊炎是指男性精囊受到损伤或者病菌感染而导致的炎性疾病多与前列腺炎并发，临床上可将其分为急性精囊炎和慢性精囊炎。
如果患的是急性精囊炎则应禁止排精。因为由于是急性的精囊炎，此时患者存在全身的症状和感染，如果在这期间有性生活就容易使炎症进一步扩散，而加重病情。

如果患的是慢性精囊炎则可以进行定期排精，因为每次排精时有55%的成分都是精囊腺液，这样可以把一部分的致病菌排出体外，这样可以缓解症状，同时再配合其它的方法进行系统的治疗，精囊炎才会有所好转。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 林云华

精囊炎有可能会导致不育，其原因如下：

第一、精子数量减少，男性一旦患有精囊炎，精浆的分泌量就会大幅度减少，这样非常不利于精子的生存导致精子慢慢的凋亡，精子数量减少。

第二、精液成分出现改变，精液里含有一定的营养，这样才能让精子生存，而出现精囊炎会让精液里伴有一定的细菌，这些细菌会吞噬精液里的营养，使精子没有营养可以吸收，最后出现精子活力下降的现象。

第三、精液酸碱度发生改变，有研究表明，精液的正常酸碱度在7.2~8.9，如果超过此范围就有可能导致精子出现夭折，而男性一旦患上精囊炎，就会使得精液里的酸性物质增加，从而降低精液的酸碱度，使得精子死亡。

第四、精液粘稠度发生变化，当男性有精囊炎就会导致精液含有细菌，严重时还会伴有脓液，这样就会导致精液粘稠度发生变化，变得更加粘稠，这样就很容易导致精子不液化的情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 林云华

精囊炎会引起血尿，可以为全程血尿，也可以为初始或终末血尿，尤以排精后，初始血尿为多见。精囊炎除了可能导致血尿以外，还可能会引起以下危害：

第一、血精，精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，可持续数月，甚至数年，常常没有射精痛，以青壮年为多见，血精为首发症状，而就诊占40%左右，囊肿合并精囊结石的患者，在排出血性精液时，时常会有小结石排出。

第二、排尿困难，是由于囊肿压迫膀胱颈以及尿道所致，其排尿困难的程度，与囊肿的大小以及位置有关。

第三、男性不育，除先天性精囊发育异常以外，还有射精管狭窄或者是梗阻导致少精症弱精症，长期慢性精囊炎导致精囊萎缩，功能严重减退，生育力也会降低，部分病人还合并有慢性附睾炎，影响精子的成熟和输出。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 林云华

轻微精囊炎有可能会自愈，对于病变较轻，自身免疫力比较强的患者有可能在不治疗的情况下就会慢慢痊愈，但前提是患者身体基础好，同时具有良好的生活习惯，日常生活中应该减少，辛辣、刺激性食物的摄入，减少手淫的频率，注意休息，加强营养，忌烟酒和熬夜。

精囊炎是有可能自愈的，但如果是病情比较严重的精囊炎，精囊管堵塞腺体导致局部明显增大，精囊、腺体和前列腺之间形成的空间比较饱满，这时就一定要到专科医院找专科医生来协助处理，如果出现较严重的症状不及时治疗，就很有可能会影响男性的生育能力。因此，一旦出现精囊炎，应该及时到医院就医，以免病情加重。