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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

我曾经是一名体重健康、精力充沛的年轻人。然而，自从两个月前做了胃镜检查并切除胃息肉后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。非萎缩性胃炎的诊断结果让我开始了漫长的治疗之路。手术后，我的体重骤降十斤，仅剩八十多斤。更糟糕的是，我开始经常便秘，排便时需要依赖开塞露。胃胀、怕冷、手脚冰凉、头晕、失眠等症状接踵而至，严重影响了我的日常生活。

在绝望之际，我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我的病情，并给出了中药调理的建议。医生开具了一周的颗粒剂处方，并指导我如何正确服用。经过一周的治疗，我的症状明显改善，体重也开始回升。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢这位医生和互联网医院的帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始感到口气大、口苦、消化不良和怕冷。这些症状让我无法专注于写作，甚至影响了我的日常生活。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和居住地偏远，我无法亲自去医院就诊。于是，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院，我找到了王医师。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但王医师的专业和耐心很快打消了我的疑虑。他详细询问了我的症状，并告诉我这些症状可能是由于脾虚胃寒引起的。王医师还强调了情绪对恢复的重要性，提醒我要保持良好的心态。

在王医师的指导下，我开始服用中药，并注意调整自己的饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，写作也恢复了往日的状态。在线问诊不仅解决了我的健康问题，还让我重新找回了创作的激情。

我一直以来都有胃痛、出汗、拉肚子的问题，尤其是在秋冬季节更为严重。每次发作时，我总是感到非常无助和焦虑。直到有一天，我在网上搜索相关症状时，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

通过视频连线，我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的症状和生活习惯，医生告诉我可能是脾虚胃寒引起的。医生开了一些药物，包括排湿调理气血的中药，并建议我注意饮食和休息。

在服药的过程中，我经常与医生保持联系，反馈药物的效果和身体的变化。医生也会根据我的情况调整治疗方案。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的乏力和多汗情况有所改善。然而，胃痛仍然存在，医生建议我继续服用药物，并在饭后温服以减轻胃部不适。

现在，我的症状已经大幅度缓解了。我非常感谢“京东互联网医院”和那位医生，他们帮助我找到了正确的治疗方法，并让我重新获得了健康和信心。

我从小就有脾虚胃寒的毛病，总是胃口不好，消化不良。最近这段时间，症状越来越严重，经常感到胃部不适，食欲减退。听说熊胆冻干粉对治疗脾虚胃寒有奇效，于是决定在线上问诊平台寻求专业医生的帮助。

我选择了一个有着丰富经验的中医师进行咨询。通过详细的描述和交流，医生很快就确定了我的病情，并开具了熊胆冻干粉的处方。整个过程非常顺利，医生也给了我很多关于如何调理身体的建议。

服用熊胆冻干粉一段时间后，我明显感觉到症状有所改善。胃口变好了，消化也更顺畅了。医生还提醒我要注意饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，这些都对恢复健康非常重要。

在线上问诊平台的体验让我大开眼界。以前总是认为只有面对面的诊疗才是有效的，但现在我发现，通过网络也能得到专业的医疗服务。尤其是在疫情期间，这种方式更是提供了极大的便利和安全保障。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却遇到了一个让人困扰的问题——肚子不舒服，拉肚子，吃了药也没完全好。这种情况已经持续了几个月，开始我并没有太在意，认为只是普通的肠胃问题。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来，我的第一件事就是冲向厕所，经常是拉稀或大便不成形。这种情况让我感到非常尴尬和无助，尤其是在公共场合或旅行时。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、服用药物等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚拉稀吃什么药”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位经验丰富的医生的交流，我才意识到自己的问题可能是由脾胃虚寒引起的。医生建议我调整饮食结构，多吃易消化的食物，避免油腻和辛辣刺激性食物，并且要注意保暖和充足的睡眠。同时，医生还开了一些中药方子来帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯温开水，吃一些清淡易消化的食物，如粥、面条等。晚上，我会尽量早点休息，保证有足够的睡眠时间。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，肚子不再那么难受，拉肚子的次数也明显减少。虽然我知道恢复健康需要时间和耐心，但我已经看到了希望的曙光。

我是一个上夜班的白领，最近总是感到胃部不适。每天晚上下班后，我总是打嗝，吃完饭打嗝更多，甚至喝口水也会打嗝。有时候还会有恶心感和腹胀的感觉。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是脾虚胃寒引起的浅表萎缩胃炎。医生建议我改变生活方式，戒烟限酒，并且用中药调理身体。

我开始按照医生的建议进行调理。每天早上起床后，我会喝一杯温水，晚上则会用中药泡脚。同时，我也开始注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，胃部不适也得到了缓解。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我是来自白山市的13岁男孩的家长，最近发现孩子的后脑勺出现了许多白发，这让我们非常担心。我们开始四处打听，想找出解决办法。有朋友建议可以试试七宝美鬓丸，但我们并不确定这是否适合孩子。于是，我决定通过互联网医院来寻求专业的医生意见。

在京东互联网医院上，我找到了一个中医专家进行在线问诊。医生首先要求我提供孩子的舌苔照片，并询问了孩子是否有过敏药、自汗盗汗、睡眠质量等情况。通过这些信息，医生初步判断孩子的体质属于脾胃虚寒、上焦有火的类型。

医生告诉我们，七宝美鬓丸并不适合孩子的体质，反而可能会加重他的脾胃虚寒症状。相反，医生建议我们给孩子喝中药颗粒，并且忌口寒凉食物、海鲜、肉鱼、水果等。医生还推荐了一些食疗方案，如每天做粥喝，使用小米、大枣、红小豆、黑米、黑豆、山药、核桃仁、黑芝麻、葡萄干等食材。

在医生的指导下，我们开始给孩子服用中药颗粒，并严格按照医生的建议进行调理。虽然一开始孩子有些抵触，但我们耐心地解释给他听，并且让他参与到调理的过程中来。慢慢地，孩子的白发情况有所改善，我们也从焦虑和无助中走了出来。

我从来没有想过，自己会因为身体不适而在网上寻求医生的帮助。然而，当我发现自己的右上腹和后背时常疼痛，晚上睡觉侧着也感到不适时，我开始担心起来。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定试试看线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提供了舌苔照片。医生告诉我，我的症状可能与脾胃虚寒有关，并且建议我去耳鼻喉科检查鼻子里的血丝问题。同时，他也提醒我要注意肝胆健康，特别是我的胆囊息肉和胆红素偏高的情况。

医生给我开了一周的中药颗粒剂，并详细解释了如何服用。虽然我对中药并不了解，但医生的专业解释让我感到安心。现在，我正在按照医生的建议进行调理，希望能够改善我的身体状况。

我一直认为自己是个健康的人，直到那天晚上，我被一阵剧烈的胃部不适所折磨。胃部如同被火烧一般，伴随着频繁的打嗝和反酸，整个人都感到非常不舒服。起初，我以为只是吃错了东西，休息一晚就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。每天都要经历这种折磨，工作和生活都受到了影响。我开始四处寻找答案，最后决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我选择了一个中医专家，详细描述了我的症状。医生很快就给出了诊断：我属于胃滞心阴不足，需要通过中药调理来改善。虽然我曾经尝试过中药，但效果不佳，医生解释说可能是因为之前的配方不合适。医生推荐我使用京东线上提供的免煎颗粒中药，操作简单，只需用开水冲泡即可。

我按照医生的指示服用了10天的中药，期间注意饮食清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味、火锅烧烤、生冷瓜果等食物，并且不熬夜劳累。10天后，我再次与医生进行了复诊，症状有了明显的改善。医生根据我的反馈调整了药方，继续指导我进行调理。经过一段时间的治疗，我的胃部不适逐渐消失，生活和工作也恢复了正常。

我从小就体弱多病，总是容易感冒、胃部不适。长大后，工作压力大，生活作息不规律，导致我的身体状况越来越差。最近几个月，我开始出现大便稀、胃部隐痛、手脚麻痹等问题，严重影响了我的日常生活和工作效率。起初，我尝试自我调理，改变饮食习惯，增加运动量，但症状并未改善，反而有所加重。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了“京东互联网医院”。我第一次使用线上问诊服务，感到有些紧张和不确定。然而，通过与医生的交流，我逐渐放松下来。医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并对我进行了全面的分析和诊断。最终，医生告诉我我可能患有脾虚胃寒，需要进行中药治疗和生活方式调整。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用中药，并注意饮食和休息。慢慢地，我的症状开始改善，大便稀和胃部隐痛减轻了，手脚麻痹也消失了。同时，我的精神状态和睡眠质量也得到了明显的改善。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和有效性，也更加重视自己的健康管理。