像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

早期肺癌手术之后，是否需要做基因检测和MRD，很多早期肺癌，目前除了病理检查以外，有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析，对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解，所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效，而且对药物治疗的敏感性，特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度，是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解，对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断，而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的，是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留，从而判断病情复发转移的可能性，所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。

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做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移，而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节，PET-CT并没有什么用。除非要进行手术，否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT，可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查，可以考虑做PET-CT。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。

肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病，是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看，肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

做了肺癌根治手术，术后都建议再做基因检测。是因为有的需要做手术之后辅助用药，有的需要做了之后放在那，假如将来复发的时候，有可能可以作为用药的参考。现在行业里都建议，确定肺癌以后基因检测都要做。因为第一就是手术标本，这种癌组织来做是准确率最高的。第二必须要新鲜，因为超过3个月之后，DNA和蛋白就开始变性，6个月以后做就很不准。

中央性肺癌最佳的诊断方法是气管镜、超声、支气管镜，穿刺对中央型肺癌不太适用。中央性肺癌是紧贴心脏大血管，如果经CT穿刺风险比较大。做超声气管镜是比较好，让病人在无创的状态下就能活检成功。所以对于中央性的肺癌最佳的方法是气管镜和超声支气管镜的活检，胸部CT穿刺可能是比较困难。

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