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儿童房间隔缺损什么时候做手术最佳?

儿童房间隔缺损什么时候做手术最佳?
发表人:医联媒体

儿童房间隔缺损做手术最佳时间,原则上5mm以上的房间隔缺损,则需要治疗;5mm以下的房间隔缺损如果没有症状,可以定期观察。房间隔缺损包括卵圆孔未闭,心脏是2房2厅的结构,上面左右是心房,下面左右是心室。心房之间不交通,心室之间不交通,就会形成2房2厅的结构,左边是红血,右边是黑血,两个病情循环房间的缺损,两个心房之间有交通,则出现房间隔缺损。单纯房间隔缺损,在所有先天性心脏病中占比超过10%,如果单纯的房间隔缺损直径5mm以下,并不需要马上手术,可以定期观察,每半年或1年复查心脏彩超。

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房间隔缺损疾病介绍:
房间隔是左、右心房之间的间隔,由于发育不全导致心房之间形成异常通路,称为房间隔缺损。发病机制尚不明确,主要致病原因可能与母体怀孕时所处环境,以及母体是否患有其他疾病有关,还涉及一些遗传疾病。房间隔缺损的主要临床表现,成人可有呼吸困难、疲乏无力、下肢水肿等症状;小儿还可表现为发育迟缓。该病主要危害影响患者心脏功能,诱发心力衰竭等更严重的心脏疾病。主要治疗方法是通过手术,对房间隔缺损进行修补。儿童患者在儿童时期(主要是在1岁以内),房间隔缺损可自行融合,一般无需治疗。进行手术治疗的患者后期恢复得当,预后效果较好[1]。
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  • 视频简介

    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

    房间隔缺损日常生活需要注意几个方面:

    第一、饮食方面,避免过多水分的摄入,防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留,

    第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担,而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加,如果运动就会增加这个负荷,从而加重心力衰竭,会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

    第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加,如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

    第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加,使心脏功能受到影响的不良生活习惯,这也是房间隔缺损的注意事项。

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    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

    房间隔缺损的治疗方式主要是根据大小、部位来选择治疗方案。

    对于比较小的房间隔缺损,8毫米以内的都有自然闭合的可能,而且它血流动力紊乱相对都是比较轻。因此对于8毫米以内的房间隔缺损,都可以在早期生后3岁以内,选择定期的复查、观察,看看有没有自然闭合的可能性,如果自然闭合那就算是好.

    而对于8毫米以上的房间隔缺损,或者是一些特殊部位的房间隔缺损,比如原发孔的房间隔缺损,上腔型、下腔型的房间隔缺损,它自然闭合的几率就非常小,那可能也是等到三岁以后,根据房间隔缺损的大小和范围来选择微创的介入封堵处或者开胸的修补手术,一般对于继发孔的房间隔缺损,继发孔的中央型的房间隔缺损,首选的治疗方法是介入封堵术,就是通过微创的方法,把房间隔缺损封堵伞放置在房间隔上,达到治愈的目的.

    而特殊类型的房间隔缺损,比如上腔型、下腔型房间隔缺损又比较大的,那只能选择开胸的房间隔缺损的修补术,这种封堵术,又可以分成正中开胸的切口,也可以侧开胸切口小切口等,具体选择哪一种方式,要结合孩子病情的严重程度,由外科医生来做出判断。

  • 房间隔缺损2.6MM不处理是没问题的。房间隔缺损是一辈子的事情。体检或者以后的工作都会受到很大的影响。若是三岁半的孩子患有房间隔缺损是很容易处理的,做个封堵就可以了。房间隔缺2.6MM用很小的封堵伞把它封住,病患就能像正常人一样生活。

  • 继发性房间隔缺损术后跟正常人一样吗,看情况,继发性房间隔缺损出现右心衰都是好的,如果已经出现右心衰老,只能把房间隔缺损去除掉。

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    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

    房间隔缺损可以通过以下几个方面进行预防:

    第一、怀孕期间尽量避免感冒,避免接触一些不良的物质,比如酒精、毒品、吸烟,包括二手烟的接触。还要避免生物、物理的不良因素,比如放射线,尤其是现在广泛的在各个公共场所进行安全检查。

    第二、孕期要定期进行产检,遵医嘱及时补充叶酸、维生素b12等维生素,防止由于叶酸的缺乏导致房间隔缺损疾病的出现。

    第三、注意改善个人的生活习惯,养成良好的作息习惯,均衡饮食,避免一些刺激性的食物。

  • 房间隔缺损7mm,1岁时复查为3mm,10岁时复查已看不到缺损。说明房缺已经长好了,所以这类先天性心脏病,没有明显症状并不需要早期治疗。但如果有明显症状,如反复呼吸道感染、肺炎、发育不良、食欲不振或心衰等,这些能够自然愈合的可能性微乎其微。但是,如果有明显症状,如房缺直径超过2cm或室缺直径超过5mm,还是应该尽早进行治疗。

  • 房间隔缺损的费用就看年龄,年龄大了超过18岁以后,费用就相对比较高了。因为各种基金也不赞助了,国家的医保报账的比例也低了,商业保险不报了。如果超过18岁以后,费用可能就要出3万5左右的程度,所以相对来说比较贵。但是如果在18岁以下,医院里面可以拉到很多一些基金来赞助。这种先心病的话,可能自己出个几千块钱可能就够了,因为花费就比较少了不要上万。

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    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

    房间隔缺损不建议进行喝酒。

    因为患有房间隔缺损的患者,饮酒以后会出现明显的心跳加快、新陈代谢紊乱、血管收缩不良情况,都会加重心脏负担,会出现明显的心衰加重,出现活动耐力下降,出现浮肿、少尿这种情况,而且还会影响肺动脉压力,诱发肺动脉压力的增高,因此对于房间隔缺损不建议饮酒。

    患者应该是避免剧烈的活动,采用比较温和的锻炼方式,增加抵抗力,注意保暖和合理膳食,减少上呼吸道感染的次数,防止出现严重的肺炎,这都是对于房间隔缺损正常的饮食方面的注意事项。

  • 房间隔缺损是否需要手术,要看房间隔缺损的大小。心脏是一个完整的结构,有了完整的结构才能保证它的功能。心脏有两房两室,左心房左心室,右心房右心室。房间隔缺损指的是房间中间的墙破了一个洞,房间隔缺损如果非常小,对心脏功能影响不大,可以观察,但是不建议。如果房间隔缺损比较大,已经影响到心脏的功能,就必须需要做。还有一种情况,房间隔缺损时间太久了,对心脏已经造成不可逆转的打击,就后悔莫及。所以发现问题以后,赶紧去治疗,不会对心脏造成很大的伤害。

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    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

    房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

    因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能,有一些小的房间隔缺损,比如8毫米以内的房间隔缺损,有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能,但是对于大型的房间隔缺损,往往都不能够自然闭合,闭合的这种房间隔缺损,首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术,这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中,通过房间隔的封堵器,放置在它缺损的部位,就是一般都是伞状的,就是房间隔缺损的封堵伞,把这个伞放在房间隔缺损的部位,就达到治愈房间隔缺损的目的,这种手术简单、微创,然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

    除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术,比如上腔型、下腔型的房间隔缺损,原发孔的房间隔缺损,这些都不适合于进行介入封堵术,那才选择开胸补片的修补术。

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