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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生无法排尿，是已经出现了膀胱失代偿的可能。这种情况我们临床上称为尿潴留。尿潴留有两种，一种是急性尿潴留，一种是慢性尿潴留。

急性尿潴留是患者突然出现的尿潴留，由于良性前列腺增生患者在外界的刺激下，比如饮酒、久坐或者是某次性生活以后，前列腺过度充血水肿，造成原本狭窄的尿道出现了严重的闭塞，出现了这种急性尿潴留或者是患者前列腺增生有合并有结石，结石梗阻以后形成的这种急性尿潴留。

还有一种是慢性尿潴留。患者膀胱逼尿肌的功能逐渐失代偿，而无法抵御尿道的阻力，这种出现的慢性尿潴留也是无法排尿。患者采取的方法，首先是留置导尿，留置导尿以后有部分需要药物治疗，但大部分可能需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我在咀嚼食物时，耳朵旁边开始响起奇怪的声音。起初，我并没有太在意，认为可能是耳朵里有异物或者是暂时的现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我不咀嚼食物时也会出现。这种不寻常的体验让我感到非常焦虑和困扰。

我开始四处寻找答案，去看了多位医生，包括耳鼻喉科和口腔科的专家。他们都进行了各种检查，但没有找到任何明显的原因。这种无助感让我更加沮丧和恐惧，担心自己可能患上了一种罕见的疾病。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试在线咨询。通过与一位专业的医生交流，我终于得到了答案。医生告诉我，这种情况可能是由于颞颌关节炎引起的。他们建议我使用扶他林乳胶剂进行局部外擦，并可能需要进行封闭治疗。

虽然我对这个诊断结果感到有些意外，但我也松了一口气，至少我知道了问题所在。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始看到一些改善的迹象。这个经历让我深刻理解到，互联网医院可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在面对一些不明原因的症状时。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，两年前开始出现后背酸痛的症状。起初我并没有太在意，认为只是长时间坐着导致的。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和疼痛程度，并初步判断可能是肌肉筋膜炎问题。虽然我对这个诊断结果有些疑惑，但医生解释说这是骨科常见的疾病，需要及时治疗以防止病情恶化。

医生给出了详细的治疗方案，包括药物治疗和日常调理要点。我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中注意休息、避免长期久坐和搬重物等不良习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的后背疼痛症状明显减轻，工作和生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到自己在日常生活中需要更加关注身体健康，避免因为工作压力和不良习惯而导致的健康问题。

我从来没有想过，一个简单的坐下动作，会让我陷入如此的困扰。事情发生在上周五的下午，我在家里做了一些危险动作，可能是因为太过用力，导致一坐下就感到屁股疼。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息一会儿就好了。但是，疼痛并没有消失，反而伴随着一种奇怪的感觉，仿佛我的骨盆歪了。走路时，我不自觉地向左倾斜，感觉身体很不舒服。这种情况让我非常焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位医生，向他描述了我的症状。医生首先考虑到可能是肌肉拉伤，并建议我贴膏药治疗。但是，我解释说我的情况并非如此简单，撞击后出现的不适感和走路时的倾斜让我非常担心。医生听完我的描述后，建议我拍片检查是否有骨折。结果显示没有骨折，但两个髂前上棘的高度不一致，医生告诉我这是轻微的侧弯，不需要特殊处理。虽然医生的回复让我稍微放心了一些，但我仍然感到很不舒服，希望能找到更好的解决方案。

我是一名32岁的男性，住在丰台区。最近，我发现自己晚上睡觉时总是感到后背和腰部疼痛。这种疼痛让我无法安心入睡，甚至影响了我的日常生活。起初，我以为这只是因为工作压力大或者坐姿不正确导致的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，我开始感到焦虑和困扰。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，并进行了一系列的问诊和分析。最终，医生告诉我这可能是肌肉筋膜炎引起的，建议我休息、避免长期久坐、加强腰背肌锻炼，并开具了相应的药物处方。

在服用药物的同时，我也开始调整自己的生活方式，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。慢慢地，我的疼痛症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，尤其是在面对不明原因的身体不适时。

我还记得那天，我的小女儿在玩耍时不小心摔倒了。看到她左臂肿胀、疼痛难忍的样子，我心如刀割。我们立即赶往了西安市的某大型医院进行检查，结果显示她左臂骨折。医生告诉我们需要复位治疗，但在复位后，我们发现效果并不理想。于是，我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到更好的解决方案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了我女儿的病情，并查看了之前的X光片。虽然复位不理想，但医生建议我们可以再次尝试复位治疗，因为小孩的骨骼具有很强的塑形能力，完全恢复成之前的样子是有可能的。医生还解释说，如果再次复位的话，并不是把骨头再次弄断，而是通过专业的操作来调整骨骼的位置。医生也提醒我们，如果复位仍然不成功，可能需要考虑手术治疗，打钢钉来固定骨骼。

我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议。虽然我们还需要面对一段漫长的康复期，但我相信只要我们坚持下去，我的小女儿一定能恢复健康，重新回到快乐的玩耍中去。

我还记得那天，手腕突然传来一阵剧痛，仿佛世界都崩塌了。经过紧急就医，医生告诉我我患了手腕舟骨骨折，需要立即进行治疗。55天过去了，我的手腕已经基本愈合，但我仍然面临着一个难题：我有一个重要的考试，需要在7月6日进行，而医生建议我再固定一个月。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的骨科医生咨询。

在与医生的交流中，我了解到，虽然我的骨折已经基本愈合，但再固定一段时间可以帮助骨折更好地愈合。医生还解释了我手腕血管变黑和肿胀的原因，并告诉我这些都是正常的现象，会随着时间的推移逐渐消失。对于我是否可以使用云南白药喷雾剂或贴膏药来加速恢复，医生建议我不需要，因为我的手腕已经在正确的治疗轨道上。最后，医生还提醒我在恢复期间避免饮酒，以免影响骨折的愈合过程。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了宝贵的时间和精力。现在，我可以安心地准备我的考试，知道我的手腕正在朝着正确的方向恢复。

我是四川的38岁女性，长期饱受腰痛折磨。去年上半年做了骶管囊肿手术，术后恢复良好，现腰痛，排除妇科，加重保守五个月了。正腰骶里深处痛，坐骨神经、腹股沟都酸胀疼，臀部和会阴部都麻，不能久走、久坐、久站，坐着向前倾打喷嚏，生理期都会加重，腰部活动严重受限，腰无力，不能受力，手撕方便面袋和上下楼梯一步一梯都不行，腰部用力疼痛加重还有一种撕拉疼，有烧约热，止痛药也不管用了，每天痛苦的躺着，什么也干不了。

大大小小医院看了很多，有的说回去煅炼，有的说回去吃抗抑郁药，有的说是黑间盘，有的说是腰椎退行性变，有的说是纤维环撕裂是盘源性腰痛，我真的很痛苦无休止的痛，我每天都看您抖音，感动，看到了希望，您有一颗仁厚的心，您是这方面的专家，我把希望全部既与您，谢谢！

用药、理疗、吊水、针灸、拨火罐、贴膏药、中药水热敷、透蒸、喝中药、乐松、普利洛、腰痛宁、健腰丸、甲钴胺、中药等多种方法都尝试过，但仍然无法缓解疼痛。生活都不能自理，看着像一个好人，什么也干不了，还要家人照顾，真的很无助。

我想到您处做检查和治疗，希望您能帮我从痛苦中解救出来。虽然您的号太火了，我离北京山高路远，在京无亲无友的，但我还是决定来找您。请帮帮我，王主任，我真的很需要您的帮助。

我从未想过，自己会因为腰疼而感到如此无助。四月初的一天，我突然感到腰部剧烈疼痛，仿佛有一把刀子在我的脊椎上割着。起初，我以为只是因为长时间坐着工作导致的肌肉酸痛，于是自行进行了一些简单的按摩和休息。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我去了一家大型综合医院的骨科进行了检查。医生告诉我，我患有腰间盘突出，并且需要进行一系列的理疗和药物治疗。经过12天的治疗，我的疼痛有所缓解，但最近又开始复发了。每天晚上，我都无法入睡，右腿大腿后也开始隐隐作痛。我感到非常绝望，仿佛被疾病束缚住了。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了骨科专家进行在线咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和治疗经历，并给出了针对性的建议。他告诉我，如果情况严重，可能需要手术治疗。我对此感到有些担忧，但同时也感到一丝安慰，因为我知道我不再孤单，有专业的医生在关心和帮助我。

我是一名新晋的妈妈，怀孕期间总是被告知产后会有各种不适，但我从未想过会是双膝疼痛。刚开始，我以为这只是暂时的现象，然而随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。每次哺乳宝宝时，膝盖的疼痛都会让我皱起眉头，甚至影响到我的睡眠质量。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一位专业的医生与我取得了联系。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的疼痛情况、是否有红肿现象、以及是否做过相关检查等问题。

通过这次问诊，我了解到我的症状可能与风湿有关。医生建议我去医院做进一步的检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗O等指标的检测，并在必要时拍摄膝关节的X光片。同时，医生也提醒我，由于我正在哺乳，药物的选择会受到一定的限制。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了互联网医疗的便利性和高效性。虽然我还需要去医院进行实际的检查和治疗，但至少我已经有了一个明确的方向和准备。

我曾经是一个活泼的年轻人，热爱运动和探索新事物。然而，自从我被诊断出患有腰椎间盘突出症后，我的生活就像被按下了暂停键。每天都在忍受着隐隐作痛的折磨，甚至连最简单的动作也变得困难重重。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括贴膏药、按摩和中医治疗，但效果都很有限。

在一次偶然的机会中，我了解到了微创手术的存在，并且听说这是一种可以有效治疗腰椎间盘突出症的方法。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一位专业的医生来帮助我解决这个问题。经过多方打听和比较，我最终选择了在北京的一家知名医院的专家进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与这位专家进行了一次深入的交流。他详细地询问了我的病情和症状，并且对我的核磁共振片子进行了仔细的分析。最终，他建议我进行微创手术，并且向我解释了整个治疗过程和可能的风险。我被他的专业知识和耐心所打动，决定接受他的建议。

手术后，我感到自己像重获新生一样。疼痛消失了，我的生活也恢复了正常。现在，我可以自由地运动和探索新事物，而不再受到腰椎间盘突出症的束缚。我深深地感激那位专家和京东互联网医院的平台，正是他们的帮助让我重新找回了生活的乐趣。