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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋的病因尚不清楚，可能与下列几种情况有关系：

第一个主要是病毒感染，许多病毒可以引起突聋，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等等。不少病人在发病前有感冒的病史，尤其是年轻人比较多见。

第二个主要是血管的病变，平坦型或者高频下降的突聋病人，与内耳的血管有关系，如发生内耳的供血血管痉挛，栓塞，血栓形成，血管的受压出血，血液凝固性增高等等，都可以导致内耳的缺血性缺氧改变，从而产生病变。

第三个就是全身的免疫代谢性的疾病，很多全身免疫疾病均可以引起突聋，尤其是低频性的突聋，与内耳水肿有关系，免疫治疗效果显著。此外糖尿病的患者，突聋的发病率也比较高，与全身的糖代谢异常，微小血管病变受损有关系。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的一种皮肤病，会传染给他人，其传播途径主要是：

第一、如果患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣。此外，在口腔或口腔周围患有疱疹的患者，也可通过口腔-生殖器性交时，使对方感染单纯疱疹。

第二、间接通过污染物传播，由于感染性的病毒可在潮湿环境中存活数小时，因此单纯疱疹也可通过患者的污染物间接传播。

第三、口腔接触传播，病毒也会在接吻时通过唾液或经口传递食物传染。

第四、母婴传播：如在妊娠早期感染单纯疱疹病毒，引起的生殖器疱疹。在分娩时，如果疾病有活动，新生儿可通过产道或羊膜早破而感染单纯疱疹病毒。一般感染较轻的患儿可无明显症状表现，但严重者可导致新生儿出现中枢神经系统并发症或死亡。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋病因有很多，一般和微循环、精神情绪，还有噪音等有很大的关系。因此突发性耳聋的恢复时间，不能一概而论。

当出现突发性耳聋的时候，主要给予糖皮质激素，静脉的点滴，或者给予激素类药物进行中耳的治疗。同时加用营养神经的药物，以及改善微循环的药物。多数情况下在一周左右，有部分病人可以恢复，但是少数病人通常需要几周的时间进行治疗。听力耳鸣，还有耳闷的情况，逐步得到缓解。

但是依然有一些病人听力的情况，经过全力的治疗不能够恢复。这时候可以采用助听器或者是人工耳蜗的方式，来提高病人的听力，以使病人能够进行有效的交流，提高病人的生活质量。

那天，我因为胳膊疼得无法忍受，不得不决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。

医生助手首先询问了我的一些基本信息，然后医生开始详细了解我的病情。他耐心地询问了我疼痛的具体部位，以及是否有其他症状。我告诉他，尽管做过磁共振检查，但并没有发现明显问题。

医生建议我拍一张照片标记疼痛位置，我照做了。医生仔细观察了照片，然后告诉我，考虑是肌肉、筋膜问题，建议我进行局部热敷理疗。

我询问了具体的热敷方法，医生告诉我，在家中使用热水袋或者暖宝焐比较方便，而电吹风虽然可行，但操作不易掌握。

此外，医生还提醒我，这种情况可能与姿势有关，并建议我注意调整。当我担心疼痛无法缓解时，医生建议我可以口服布洛芬，儿童则可以使用颗粒布洛芬。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且非常关心患者。他的耐心和细心让我感到非常温暖。虽然这次只是线上问诊，但我已经感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻地在键盘上敲击着，突然间感觉大腿外侧一阵剧痛，仿佛有无数针在扎着。我愣了一下，这疼痛来得突然，去得也快，但那种不适感却让我心头一紧。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，选择了一个骨科的医生进行咨询。医生询问了我的症状，我告诉他大腿外侧肌肉疼，大约一周了。

医生很细心，他让我拍照标记疼痛部位，以便更好地了解我的病情。我按照医生的要求拍照并发送了过去。没过多久，医生就回复了，他让我注意休息，避免劳累受凉，并且建议我进行热敷理疗。

在咨询过程中，医生还询问了我平时的工作情况，是否久坐，以及有没有劳累过度或者受凉的情况。我如实回答了他的问题。他还询问了我是否有肿块，我告诉他从上次发烧出现的，但没有。

医生根据我的症状，初步判断我可能是劳累受凉等引起的肌筋膜炎症。他建议我注意休息，避免辛辣刺激的食物，避免久坐久站长时间一个姿势。他还告诉我，如果疼痛持续不缓解，应该去骨科就诊检查。

医生还为我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我很感激医生的细心和耐心，他的专业建议让我感到安心。

几天后，我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我深深感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

那天，夜幕低垂，我疲惫地坐在沙发上，手中拿着一张写着‘夏天无’药引的处方。对药物的了解让我心中有些忐忑，尤其是那句‘水煎服’。于是，我决定在‘京东互联网医院’上寻求帮助。

我打开手机，进入‘京东互联网医院’，在页面上找到了在线咨询的入口。很快，一位医生出现在了我的对话框中。我向他询问了关于‘夏天无’的用法，医生耐心地为我解答了每一个疑问。当我提到‘水煎服’的具体做法时，医生详细地解释了这一术语的含义，让我心中的疑惑烟消云散。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用‘夏天无’。医生的专业和耐心让我深感安心，也让我对‘京东互联网医院’的在线服务有了更深的信任。

转眼间，夏日的炎热逐渐消退，我按照医生的指导，顺利地完成了整个治疗过程。如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感受到了互联网医疗的便捷和高效。‘京东互联网医院’的医生们，用他们的专业和热情，为像我这样的患者提供了极大的帮助。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感到膝盖一阵剧痛，仿佛有一把火在灼烧。我犹豫了一下，还是决定通过网络咨询一位专业的医生，毕竟互联网医疗给我带来了极大的便利。

经过一番搜索，我找到了一位骨科医生，他非常耐心地询问了我的症状，从劳累、熬夜、运动到饮食习惯，甚至还包括了以前的病史。医生详细地询问，让我感到十分温暖。

医生根据我的描述和片子，初步判断可能是滑膜炎。他告诉我，虽然年纪大了，但滑膜炎并非不能康复，只要及时治疗，症状是可以得到控制的。

医生为我开了一些药物，包括西乐葆、七叶皂苷钠和地奥司明片，用于消肿消炎止痛。他还建议我可以贴上洛索洛芬贴膏，以增强疗效。当我询问是否需要忌口时，医生告诉我，只要注意饮食清淡，不要过度劳累，就可以。

在治疗期间，我严格按照医生的指导进行，虽然膝盖疼痛时有发生，但症状确实有所减轻。我深深感激这位医生，他不仅让我对病情有了更清晰的认识，还给予了我极大的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，但通过网络，我们依然可以享受到专业医生的服务。

2024年8月1日，一个晴朗的下午，我坐在家里，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。我选择了一家知名的互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的二便、肠胃消化和睡眠情况，我如实回答。接着，医生又详细询问了我想要加强调理的症状，我告诉他我想要开减肥药。医生又关心地询问了我的性功能是否有好转，我回答说他有所改善。

随后，医生询问了我是否出现了口干口苦、心烦怕冷、腰膝酸软、阴囊潮湿、盗汗、头晕耳鸣等症状，我回答说刚睡醒时有点口干口苦，其他还好。医生告诉我，他会在问诊结束后将我的情况反馈给主任，并根据我们的问诊内容给我病情分析和用药建议。

不久后，医生告诉我处方已送达药师审核，我收到了处方详情和量表卡片、问诊表卡片。医生还提醒我在用药过程中有任何问题随时填写追问包咨询。最后，医生告诉我药房会对药品保密发货，并邀请我在问诊结束后对本次问诊做出评价。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和热情，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。我对这位医生充满了信任和感激，也深感互联网医疗的便捷和高效。

2024年7月9日，我像往常一样打开了我的手机，点进了京东互联网医院。因为最近脚后跟偶尔会感到疼痛，尤其是在走路或按压时，我决定寻求在线医生的帮助。

与我对接的是一位经验丰富的骨科医生，他首先询问了我的症状，并耐心地听我描述。我没有直接告诉他之前在其他医院和线上问诊时医生开的药，因为他告诉我，医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为。

医生仔细询问了我的病史，并建议我可以尝试使用氟比洛芬膏药来缓解疼痛，他说这种膏药的消炎镇痛作用比较好。对于是否需要继续服用双氯芬酸钠和扶他林，医生建议我先尝试用药看看症状缓解情况，如果需要，再考虑拍骶髂关节磁共振。

医生还告诉我，洛索洛芬片和乙哌立松都是可以帮助缓解症状的药物。洛索洛芬片是口服消炎药，而乙哌立松则可以缓解肌肉紧张。医生还特别提醒，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还关心我的情绪，告诉我这些症状可能会让我感到焦虑，但他相信，用了消炎药之后，症状会很快缓解。

结束问诊时，医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。服务结束后，我也感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院都是我健康路上的可靠支持。

那天，我因身体不适，通过网络预约了京东互联网医院的一位中医骨科专家。刚开始，我有些紧张，但助理的亲切问候让我感到安心。她耐心地收集了我的病情资料，并引导我填写了问诊表。

专家在详细询问了我的症状后，不仅为我提供了专业的诊断，还耐心解答了我的疑问。我主诉怕冷受凉会拉肚子，颈椎、肩部、腰部怕凉，夏天也感觉有凉气，膝盖发冷，隔几天感觉烧心。专家告诉我，这属于肝郁脾肾阳虚，寒湿痹阻，略化热（反酸）的早泄，痹病。

专家建议我艾灸腰腹部、足三里、血海、太溪、昆仑以及涌泉等穴位，并开具了中药方子。她告诉我，中药需要坚持按疗程服用，并改变不良的生活习惯，症状就会慢慢得到改善。

在用药期间，专家还提醒我注意饮食和生活习惯，避免生冷寒凉辛辣刺激食物以及烟酒，并建议适当进行有氧运动。她还告诉我，艾灸需要找专业医生进行，根据症状取穴。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我的陈旧性骨折肿胀问题困扰了我很久。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP完成了挂号。

接诊的医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了可能的病因。我描述了关节积液肿胀的情况，医生告诉我这是关节炎的常见症状。

我询问了关于用药的问题，医生不仅给出了仙灵骨葆胶囊的建议，还为我开出了相应的处方。在医生的指导下，我了解到了正确的用药方法。

用药期间，我感受到了医生的关怀。每当我有疑问时，医生总是耐心解答，让我倍感安心。他还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

这段线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业素养和细致关怀让我对未来的治疗充满信心。

您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？

（患者）腿老抽筋，轻微肿，胀痛，走路疼，会是什么原因？

（医生）前段时间肿的厉害吗？

（患者）走路很疼，不能常坐。

（医生）一条腿还是两条腿肿呢？有什么病史吗？是否做过相关检查？

（患者）两条腿肿，检查了肾内科。

（医生）但吃了药没见好转，检查结果请发我看一下，还有吃的药。

（医生）早上肿的厉害还是晚上肿的厉害？

（患者）晚上厉害。

（医生）早上起来会好转吗？

（患者）早上肿的轻点，不过睡一宿刚开始腿不太敢下地走路。

（医生）是否有心脏疾病史和肝病史呢？

（患者）没有。

（医生）好的，根据您提供给我的信息：1. 目前诊断考虑特发性水肿可能大，有疼痛的症状结合您的年龄需排除骨质疏松 2.平时避免久站或久坐，可适当抬高腿部 3.您提供的报告单血钙水平偏高，建议两周后复查 4.建议完善骨密度等检查明确是否存在骨质疏松 5.如果确实存在骨质疏松且血钙复查正常，可以使用抗骨质疏松药物如钙尔奇骨化二醇等 6.如症状仍无好转或加重，请立即上线咨询或线下就诊。

（患者）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。