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作者：西安市第三医院 消化内科 副主任医师 胡凤蓉

免疫力差的人不一定容易得溃疡性结肠炎。通常也有患者会这样问，免疫力低了究竟会不会得溃疡性结肠炎，答案是不肯定的。有些患者本身溃疡性结肠炎的病因是不明的，它并非是因为免疫力低下了，就直接会导致溃疡性结肠炎。所以在免疫力低下的患者中，发生的几率应该是比较高的，因为治疗溃疡性结肠炎，会使用到激素，而激素这一类的药物主要是调节免疫系统，对免疫系统的一些疾病，使用免疫抑制剂的，这些药物的使用表明它是在针对于在免疫系统这方面，是有一些治疗方案。治疗的方向，免疫系统低下的人可能会有增加发病的一些风险，但是免疫力低下的人不一定直接就会得溃疡性结肠炎，是综合去评定的。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

如果是溃疡结肠炎打针效果就不好，就要用药治溃疡结肠炎。溃疡结肠炎腹泻便血严重，明确究竟出血是痔疮出血还是溃疡结肠炎出血，一定要当面检查确定。痔疮出血还是可以打针，但是溃疡结肠炎打针效果就不好，就要用药治溃疡结肠炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者日常饮食中要注意以下几点：

第一、应该选择易消化，质软少渣的食物。少渣食物可以减少肠道蠕动，使腹泻得以缓解，并减少对结肠黏膜的机械性损伤。应该多吃粥类、精米面类、鱼虾、蛋类及豆制品和易消化的食物，以使肠道得以休息。含粗纤维的食物，如粗粮、韭菜、芹菜等要尽量少吃。

第二、注意补充蛋白质及维生素。慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要增加高蛋白、高能量的饮食。还应该补充富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是富含维生素C、维生素B以及铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

第三、适当控制脂肪的摄入。多油及脂肪类食物除不易消化外，其滑肠作用又可使腹泻加重。因此建议患者在烹调时要少用油，采用蒸、烩、焖等方法。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说，在术后的前三年，每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年，每半年到医院复查一次即可。

复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查，包括定期的结直肠镜的检查，观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。

复查的作用和治疗同样重要，切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差，排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内，是结直肠癌复发的高峰时间段，要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。

为减少结直肠癌复发的可能性，一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

易患结直肠癌的人群包括中老年人、长期高盐、高脂肪、食用腌制食物、饮酒等不良饮食习惯、有家族病史的人容易患结直肠癌。

从年龄方面来说，40岁之后结直肠癌发病率会增加，50岁之后是发病高峰期。从生活方式来说，高脂性、高蛋白、低纤维的食物是高危因素。从家族史来说，直系亲属里有结直肠癌的发病率明显增高。

结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。出现了以上症状时，应当尽快到医院就医，进行结直肠镜检查明确诊断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

做了结肠癌手术，术后多久能喝牛奶的问题，因为牛奶和豆制品是胀气的，一般来说，术后不建议大家吃。所以牛奶和豆制品先不要吃，先喝水、喝汤，搞点鱼汤、瘦肉汤这些来先慢慢过渡，即全流、半流。再搞点蛋白粉拌一拌，慢慢过度到粥水、面条，然后慢慢过度到软饭，再吃普通饭。能吃普通饭了再喝牛奶，不要那么急着喝。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

结肠炎和爱吃辣椒有关系，吃辣容易刺激肠粘膜使疾病复发。

对于结肠炎的患者，建议尽量少食辛辣的食物，包括其他辛辣或者是冷刺激的食物，否则可能会刺激胃肠道的粘膜，从而导致结肠炎的病情加重，有可能会使患者出现腹痛、腹胀腹泻的症状加重。另外，对于结肠炎患者还要建议戒烟、戒酒，避免服用非甾体类的消炎药。

结肠炎的患者，如果存在有明显的临床症状，建议患者配合消化内科或者胃肠外科的医生，使用必要的药物治疗。一般首选益生菌治疗，必要的时候可以针对临床症状给予对症的药物治疗，或者针对病因的药物，具体用药需要到正规的医院诊疗后才可以应用。