本期话题：什么是病理性乳头溢液？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

腰痛怎么缓解最有效？ 

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

阴道分泌物偏多，呈浑浊水样，白带常规没有特异菌，有白细胞，阴道里有一处胀痛感，有时又不痛，按细菌性阴道病治疗很长时间都不见效，该如何治疗，分析如下：阴道分泌物的增多，一般来讲，要考虑是它有异常增多，或者阴道分泌物的性状出现改变。可能是有一些病原体的感染，就是所说的阴道炎。而阴道炎分很多种，比如常见的念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋球菌阴道炎等。像你现在的情况，白带常规是没有查到特异菌，但是如果症状非常明显，其实还是以临床症状为主。考虑到像哪一种阴道炎，就可以按照那个阴道炎来治疗。

女性尿到最后有点刺痛，一般这种就是尿路感染或膀胱炎表现，可以去做尿常规，必要时做个彩超。做尿常规需要重点关注里面的白细胞情况，如果白细胞偏高就是尿路感染，尿路感染治疗起来就非常简单，吃点消炎药，都是能够治好的。怕的就是那种检查很多很正常，但是又有症状，这种比较麻烦。总之，如果女性突然出现尿频、尿急、尿痛，尿到最后有痛和有血这些，大多数都是尿路感染，用药物去治疗就行了。

我母亲最近发现乳头溢液，引起了我的担忧。我带着母亲去了医院进行了检查，医生建议做乳管镜检查以明确是否有瘤子。然而，我们所在的医院并没有这项检查，医生建议我们去华西医院看看。经过一番考虑，我们决定前往华西医院寻求进一步的诊断。

在与医生交流的过程中，医生耐心地解答了我的疑问，并建议明确有瘤子再考虑手术治疗。如果没有瘤子，就可以通过药物治疗。我对医生的专业建议感到非常满意，决定按照他的建议去做进一步的检查。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的细心和专业。他们不仅关注病情，还关心患者的需求和疑虑。我对医生的服务感到非常满意，也对医院的医疗水平有了更深的了解。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样开始了新的一天。突然，我发现自己左边的乳头在挤压时会有液体分泌，这让我有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台找到了一位乳腺外科的专家。在咨询的过程中，我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。专家很耐心地听我讲述，并告诉我，这种情况很可能是乳腺增生引起的溢液。

医生告诉我，乳腺增生是一种常见的良性病变，通常不需要特殊治疗。他建议我保持良好的生活习惯，注意饮食健康，定期观察液体分泌的情况。如果发现液体颜色变深或者有异味，就需要及时就医了。

在咨询的过程中，我还提到了自己最近在服用一些胃药。医生告诉我，这些药物通常与乳腺溢液关系不大。不过，我还是会留意身体的变化，如果出现异常情况，我会及时就医。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我真的很感激互联网医院能让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

今天，我来到了一家互联网医院进行线上问诊。这是我第一次尝试这种新的就医方式，心里还有些忐忑。但是，面对自己的健康问题，我还是决定尝试一下。

我向医生描述了我的症状，乳头有溢液，已经出现了四五次了。医生非常细心地询问了我的病情，询问了相关的细节，让我感到被重视。经过一番沟通，医生给出了专业的建议，让我感到很放心。

医生建议我去做性激素检测和乳房B超，以排除泌乳素增高和其他问题。我觉得医生非常贴心，还特意提醒我不要反复挤压乳头，以免引起更多的溢液。

随后，我去了医院进行了检查，结果显示性激素检测正常，乳房B超也没有问题。医生再次和我沟通，详细解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生再次嘱咐我要注意观察，不要过度担心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和关怀，让我感到非常温暖。我对互联网医院的印象也有了很大的改观，这种便捷的就医方式真的很棒。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个13岁的女孩，正坐在电脑前，与远在千里之外的医生进行着一场关于健康的对话。

右侧乳房的溢液已经持续了一个多月，淡黄色的液体让我既担心又害怕。在学校，我尽量避免让别人看到我的不适，但内心的焦虑却像乌云一样笼罩着我。

通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生的态度温和而专业，她耐心地询问了我的病情，包括溢液的情况、例假周期、初潮时间等。我如实相告，心中的石头似乎也轻了许多。

医生告诉我，溢液可能与激素水平有关，但我的激素六项检查结果正常。她建议我进行乳腺彩超检查，并告诉我问题不大。尽管如此，我还是有些不安，于是询问医生是否需要做乳腺核磁。医生回复说，这是一个建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

与医生的对话让我感到安心，她的专业和耐心让我相信，一切都会好起来的。我开始定期检查，生活也逐渐恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。无论是节省时间还是获取专业医疗建议，它都为我们提供了更多可能性。

乳房作为女性重要的第二性征，其形态变化往往预示着潜在的健康问题。了解常见的乳房形态异常，有助于及早发现疾病，维护女性健康。

1. 乳腺肿块

乳腺肿块是女性常见的乳房问题，分为良性肿块和恶性肿块。良性肿块生长缓慢，质地较软，边界清晰；恶性肿块生长迅速，质地坚硬，边界不清，需警惕乳腺癌的可能。

2. 乳头内陷

乳头内陷可能由多种原因引起，如内衣过紧、乳腺导管异常、乳腺炎症等。若伴有疼痛、溢液等症状，需及时就医。

3. 乳房皮肤溃烂

乳腺癌晚期可能出现皮肤溃烂，伴有恶臭和脓性分泌物。若出现此类症状，应立即就医，排除乳腺癌的可能。

4. 乳房红肿发热

乳房红肿发热可能是乳腺炎的表现，也可能是乳腺癌的早期症状。需及时就医，明确诊断。

5. 乳头溢液

乳头溢液可能由多种原因引起，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。需及时就医，排除恶性疾病的可能。

6. 乳房皮肤凹陷

乳房皮肤凹陷可能是乳腺癌、乳腺炎、脂肪坏死等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

7. 乳房深部硬结

乳房深部硬结可能是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

8. 乳房橘皮样改变

乳房橘皮样改变是乳腺癌的典型体征，也可能是脂肪坏死、乳腺纤维腺瘤等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

9. 乳房不对称

乳房不对称可能由多种原因引起，如发育不良、乳腺疾病等。若伴有疼痛、溢液等症状，需及时就医。

10. 乳房静脉显现

乳房静脉显现可能是乳腺癌、乳腺炎等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

11. 乳房硬化

乳房硬化可能是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

12. 乳房局部凹陷

乳房局部凹陷可能是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病的表现。需及时就医，明确诊断。

在这个特殊的时期，很多人不愿意去医院就诊，而选择了线上问诊，我也是其中之一。最近我发现乳房有溢液的情况，感觉有点担心，于是选择了在线问诊。经过医生的细致询问和耐心解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我可以先观察一段时间，不要过于紧张，也给了我一些调理的建议。在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任线上问诊的方式。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的指导下，我对乳房溢液的问题有了更深入的了解，也知道了如何做出正确的处理。感谢医生的耐心和细心，让我在这段特殊时期也能得到及时的帮助和建议。

我是一名拥有丰富医疗知识的专业人员，最近在互联网医院上接诊了一位患者，她向我咨询乳腺能挤出少量无色液体的情况。经过详细的沟通和评估，我向她解释了乳腺增生可能导致透明液体溢出的情况，并建议她进行乳腺彩超检查以进一步了解病情。

在咨询过程中，患者表现出对自身健康的关注和担忧，我耐心倾听她的描述并给予专业建议，希望能够帮助她及时了解病情并采取有效措施。最终，我向她解释了乳腺增生与不孕之间的关系，并建议她及时就医做进一步检查。

我最近几个月有时候就会有乳腺溢液，两边都有，多个点溢液，医生询问了我的情况，关心地告诉我这种情况一般双侧多孔都没事的，可能是最近着急生气劳累熬夜造成的。医生建议我不需要吃药，因为最近带孩子比较累，医生询问了我的不舒服情况，我提到左边偶尔感觉有一点不舒服，也不是很痛，感觉有点涨痛。医生建议我可以吃点儿乳腺增生的药，但要注意不要让孩子老摸，慢慢就会好了。我还询问了医生关于做胸部按摩的问题，医生告诉我最好不要了。在结束问诊后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。整个过程非常顺利，医生给予了专业的建议和关怀，让我对互联网医院的问诊服务感到满意。

我是一位居住在福建福州市的患者，最近因为乳头溢液和乳房胀痛的情况，决定通过互联网医院进行线上问诊。服务刚刚开始时，医生提醒了一些事项，包括完整查看病例和确认监护人陪同等内容，让我感到医生非常负责。

接诊后，医生询问了我的病情，并给出了专业的建议。我向医生描述了乳头溢液的情况，询问了治疗方法。医生耐心地解答了我的问题，给予了我很多帮助和支持。

在交流中，医生提到了乳腺导管扩张和乳头瘤等可能的情况，并建议我进行进一步的检查，让我感到医生非常细心和专业。医生还为我推荐了一些药物，并解释了相应的治疗原理。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和负责，让我对互联网医院的服务更加信赖和放心。

那是一个晴朗的周末，我在家闲得无聊，突然想起前两天我发现我的月经期间乳头有乳白色溢液，这种情况让我有些担心。于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了病情描述。很快，一位经验丰富的医生回复了我。她非常耐心，详细询问了我的病情，包括月经情况、是否有疼痛感等。我告诉她，我的月经一直很正常，只是最近在月经期间乳头会有乳白色溢液，不疼不痒，这是第一次出现这样的现象。

医生询问了我是否有基础疾病，我告诉她我有耳鸣和腰椎间盘突出。医生建议我去做头颅CT和性激素水平检查，因为这是初步判断可能的疾病所需的基础检查。

当我询问乳管镜检查时，医生告诉我，由于我嘴里有金属牙，做不了核磁共振，所以需要做头颅CT。我决定明天就去医院进行检查。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于担心。最后，我非常感激地结束了这次咨询。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。