长扁平疣体生长严重，建议通过外擦像咪喹莫特、异维他A等酸类药膏看能否缓解清除。引起扁平疣的因素是因为HPV病毒感染，如果长得特别多，建议外擦药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

扁平疣扁平疣是由HPV病毒感染导致的，但不需要做HPV检查。

扁平疣属于一种低危型HPV病毒感染导致的，这个和女性妇科检查的HPV概念是不一样的。HPV是人乳头瘤病毒，病毒型有100多种，不同的类型感染不同的位置，根据感染位置的不同，可以分为皮肤高危型和皮肤低危型，黏膜高危型和低危型，其中低危型会引发寻常疣和扁平疣等疾病，平时女性在做妇科检查时的HPV指的是黏膜高危型和低危型，黏膜高危型和女性生殖系统有一定的关系。其中仅13~15种在持续感染的情况下，有可能引起发生子宫颈癌前病变，甚至可能引起子宫颈癌变。因此，妇科所做的HPV检测是针对这13~15种高危亚型而进行，而大多数扁平疣的发病与低危亚型人乳头瘤病毒感染有关。

虽然大部分扁平疣患者都会感染HPV，但大部分患者并不是因为感染HPV高危亚型，所以不需要做HPV检查。

扁平疣就是分布的相对比较扁平，大小可以是针头到绿豆大小，少数的可能会再大一点点，它的表面可以是稍稍隆起，虽然在皮肤表面有时候可能看不出隆起来，但是用手触摸一般都会有点隆起。扁平疣其实在临床上经常也会有一些误诊，有些人把很多疾病都当做是扁平疣，比如皮赘、脂溢性角化等等很多疾病。所以对于皮肤表面有隆起的疣体，一定要让医生明确诊断。

脸上有扁平疣最近涂了维A酸，脸上发痒有增长趋势，就不要涂维A了，维A是有刺激性的，先把维A 先停掉。擦了以后泛红，发痒有时候还要去挠一挠会把病毒带到其他地方去，反而适得其反了。所以先把维A 酸先停用，用保湿的东西，用完保湿的东西以后，等待一段时间觉得皮肤已经没有什么太多状况了，润肤剂和维 A 酸一起来用，先擦润肤剂再擦维A 酸，皮肤不要受太强的刺激。但是有个缺点，维A酸的吸收会比较少了，所以擦了一个星期左右觉得皮肤没什么状况，先擦维 A然后再擦润肤剂，这样就可以减少维 A 酸的刺激反应。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

临床经验丰富的大夫通过肉眼观察基本就可以识别出来扁平疣，如果诊断确实比较困难，可以通过皮肤镜进行确诊。扁平疣大部分是逐渐出现，但突然出现的，一般为米粒大或者到黄豆大小，是扁平隆起皮肤的丘疹，表面比较光滑，呈皮肤颜色或者浅褐色，圆形或者椭圆形，数目比较多。多数密集分布，部分可以沿着搔抓的痕迹分布成条状，又叫串珠状或者像冰糖葫芦串一样，几个皮损连到一起。

在临床上扁平疣发生在手背的时候，很难百分之百地确诊，因为有一部分老年斑也表现为像扁平疣一样，这个时候主要看一下有没有呈串分布，因为扁平疣会自体接种引起呈串分布，而老年斑是不会出现这种情况的。

另外，最终的确诊，需要做组织病理检查，就是取下一个扁平疣的皮损在显微镜底下观察，有扁平疣的典型病理学特征。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

扁平疣不仅要做好治疗工作，而且日常生活还要注意：

1、远离紫外线、电离辐射。

2、皮肤功能锻炼，用冷水、温水交替洗脸。冷水温度一般以15度左右为宜，温水温度一般以45度左右为宜。 

3、补充多种维生素，对于提高机体免疫力非常有帮助，从而对治疗扁平疣有很大帮助。  

4、远离创伤性治疗，尤其是电离子治疗、激光治疗、自身疣体埋植治疗，因为治疗容易形成“同型反应”，导致难以祛除的瘢痕，且可加重病情。 

5、远离激素类药物。

6、多饮水，多吃蔬菜、水果。

7、保持愉快的心情，对扁平疣的治疗很有好处。

8、经常做水果面贴对治疗扁平疣很有好处，可以减少色素沉着。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

扁平疣是乳头瘤病毒导致的，有一定传染性，但扁平疣传染性也是相对而言。

如果感染者感染扁平疣病毒数量较多、毒力较强，接触者抵抗力比较低下，就可能传染。相反接触者抵抗力很强，病毒数量较少，而且毒力不强，传染性可能较小。但是需要注意的是，一旦患上扁平疣且没有治疗，你的扁平疣会自身接种，也就是不断扩散和加重，那时候感染性会不断增强。

还有一个因素就是外伤，一些微小外伤也是传染的重要途径。伤口部位接触病毒是传染的重要途径。所以扁平疣传染性受多种因素制约，表皮完整时传染可能性比较小，表皮破坏或有明显炎症时，病毒数量比较多，而且毒力较强，传染可能性大。因此我们要尽量避免自己出现皮肤外伤，因为这类病毒也会通过外伤感染而进行传播。还要注意不与他人公用毛巾，浴巾，棉被等物品。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

扁平疣是日常生活中较为常见的一种慢性皮肤疾病，在临床上主要有以下5种不同的类型：

第一、寻常型扁平疣
表皮有角化不全和角化过度，颗粒层可增厚，乳头瘤样增生，真皮乳头增宽，呈外向型生长。

第二、扁平型扁平疣
表皮增厚，表皮浅层常有许多纤维血管性核心，表皮细胞明显空泡化，可见角化不良细胞。

第三、不规则型扁平疣
棘层增厚，表皮脚延长分支、不宽，形态不规则，表皮突有切迹，真皮乳头增生不规则，表皮内可见不同程度的挖空细胞。

第四、棘层增厚型扁平疣
以棘层明显增厚为主，表皮脚增宽，表皮浅层明显空泡化。

第五、细胞坏死型扁平疣
表皮浅层常见较多纤维血管性核心，深层的纤维血管性核心则多位于表皮突之间，常见嗜酸性包涵体、角化不良细胞、挖空细胞核多消失、胞膜破裂或细胞间桥消失。

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首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

扁平疣具有一定的传染性，患者平时千万不要用手抓挠，否则会越来越多。

有些扁平疣患者刚开始只有一两个，结果到最后越来越多。皮肤上刚起扁平疣时，一般是没有瘙痒感的，但不排除个例。当然，患者如果感觉到瘙痒的时候，一定不要去抓。这个时候的扁平疣病毒处于活跃期，是扁平疣扩散的征兆。患者抓挠之后，就会造成扁平疣表皮的破裂，那么人体乳头状瘤病毒就会沿着抓痕的方向扩散。

因为有人会认为抓破就会使扁平疣颜色变淡，以至消失不见。然而许多扁平疣患者就是因为这样抓挠，而导致自身大面积传染。扁平疣是有传染性的，不仅会传染别人，还会自己传染自己。其中一个表现就是同一部位越长越多，再一个表现就是身体其他部位也会长出扁平疣。比如说，患者原本只有脸上有，后来发现脖子、腰腹部位都有。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

脂肪粒和扁平疣的区别具体有以下几点：

第一、产生机理不同：脂肪粒的医学名称为粟丘疹，是常见的疾病，通常生长在眼周、面颊部位。脂肪粒被正常的角质层包裹进去，临床表现与脂肪颜色很像，呈米黄色或者白色坚硬的小丘疹。扁平疣是病毒感染，由人类乳头瘤样病毒即HPV病毒引起，在角质层上凸起扁平状的丘疹。

第二、临床表现不同：扁平疣主要是黑褐色或者肉色的扁平丘疹，大小不同，小的如针尖大小，大的融合在一起直径可达1cm左右。粟丘疹是米黄色或者白色的坚硬的圆球样小颗粒，直径1-2mm，如针尖大小。

第三、传染性不同：粟丘疹无传染性，为自体脂肪粒被角质层包绕，可能有增多的趋势，但不是由传染引起。扁平疣是病毒感染，有传染性，可以通过搔抓或者洗脸毛巾的摩擦传染至脸部或身体其它部位。