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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后，她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素，它里面叫做左炔诺孕酮，左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统，五年内缓慢释放的总含量是52毫克，每天释放 20微克在子宫腔里的作用，很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环，它有能够避孕，它又能够管理内膜，这一点是非常好。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征不是复发的概念，多囊卵巢综合征是需要持续治疗的状态。

比如不排卵的多囊卵巢综合征，经过诱导排卵以后，可能会怀孕，生完孩子多囊卵巢综合征还会存在，所以还会表现为月经稀发的状态，或者短期之内用黄体酮定期的撤退出血或者用避孕药去调整周期，停药以后在一段的时间之内，月经周期可能会恢复正常，但是时间长以后，慢慢的这种病理状况又回到从前，又会表现不排卵、月经稀发的状态，所以是持续存在的状态。

但是如果做好饮食的调整和运动，健康的生活方式，多囊卵巢综合征在这一段时间会好，如果生活又变得比较放纵，又开始饮食不注意，不运动，多囊卵巢综合征就又会表现出来，所以多囊卵巢综合征，并不是复发的概念，而是控制的好可能就会好一些，控制的不好，就又会恢复到从前的状态，所以是需要长期进行控制的疾病。

有很多小卵泡的发育，雌激素水平可能会非常高，几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候，雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来，临床可以看到已经大于60了，已经是200-300有可能是多个成熟卵泡，或者有多个非常小的小卵泡，卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞，颗粒细胞能够分泌雌激素。

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作者：陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

如果出现突然胖了，饮食也没有明显的增加，相当于不明原因的发胖，同时又伴有明显的食量特别好，体毛也觉得也长多了，就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调，就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律，不光是月经不规律，体重也开始增重， 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵，所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症，但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕，所以大家不用担心。

治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理，有什么问题就处理什么问题，肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育，要提高她的生活质量，对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性，首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗，还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征，不妨碍用激素帮她调节月经，可以通过天然的雌孕激素，减少对于月经的内分泌轴的干扰。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

体重轻的病人也有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有三大主要的表现，月经稀发和没有排卵、高雄激素的状态，还有卵巢的多囊状态。

胰岛素抵抗和肥胖是很多多囊卵巢综合征的病人经常会有的表现，这种病人更倾向于代谢的异常，但对体重轻的病人，可能没有胰岛素抵抗的情况，也没有肥胖的情况。但是内分泌是处在紊乱的状态，可能会LH的水平，就是促黄体生成素的水平比较高，月经紊乱的情况比较严重，不排卵的情况比较严重，这个也是一种多囊卵巢综合征，是一种亚型，所以即便是体重轻的病人，也有可能会发生多囊卵巢的不排卵的状况。也是需要进行治疗的。

这种长期的不排卵除引起不孕之外，时间长以后，一直没有月经来潮，子宫内膜就会处在持续增生的状态，时间长以后就可能又会导致内膜的异常增生，甚至严重就会发生子宫内膜癌的情况，也是需要进行治疗的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征是育龄期女性经常会发生的一种疾病。是一种内分泌代谢性的疾病，主要表现是不排卵或排卵稀发。同时还有高雄激素的表现，比如面部有痤疮、多毛等情况，再有就是代谢异常，主要表现为肥胖、胰岛素抵抗。

病人因为长期没有排卵，但是卵巢里边有很多很多的小的卵泡，如果每一侧卵巢里面的卵泡数，用B超去数的话，大于12个卵泡，就认为是一种多囊卵巢的状态。所以对多囊卵巢综合征的病人，主要就是不排卵、排卵稀发、卵巢多囊状态以及高雄激素表现。

但是每个病人的侧重的地方又不一样，有些病人主要表现为没有排卵，有些病人主要是表现为代谢异常，比如肥胖、胰岛素抵抗。所以分为高雄激素和胰岛素抵抗的两种症候群，这样的病人主要就是会导致不孕，还会引起一些代谢异常的疾病。所以对女性健康还是有很大的影响。

那天，我独自坐在电脑前，心情忐忑。多年的多囊卵巢综合征困扰着我，最近血糖检查结果又让我倍感压力。于是，我鼓起勇气，通过网络预约了内分泌科的在线问诊服务。

一位温柔耐心的医生接诊了我。她仔细地阅读了我的检查报告，没有急于给出诊断，而是耐心地询问我的症状和生活习惯。我告诉她，我最近吃了二甲双胍，但出现了心悸、出汗、恶心等症状。

医生告诉我，二甲双胍的副作用确实存在，但一般会在适应后减轻。她建议我可以尝试使用司美格鲁肽，并告诉我多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗有关，需要兼顾降糖和减重。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加运动。虽然过程中遇到过困难，但我始终没有放弃。一个月后，我再次在线上复诊，医生对我的进步表示肯定，并告诉我血糖已经有所下降。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。虽然我与医生素未谋面，但她的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

如今，我已经能够更好地控制自己的病情，生活也变得更加美好。这段经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，也让患者感受到了来自医生的关爱。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在为月经不规律而烦恼，听说多囊卵巢综合征可能与我的症状有关，所以我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程非常顺畅。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的月经周期、症状以及最近的激素检查结果。在得知我的雌二醇值偏高，LH和FSH比值大于一后，她解释说，这确实是多囊的倾向，但多囊的诊断并不完全依赖于性激素六项。

医生***耐心地为我解释了多囊的诊断标准：月经周期延长、雄激素增高的表现、性激素水平异常、LH/FSH比值大于2-3，以及彩超提示的多囊卵巢样改变。她告诉我，只有符合其中两条就可以诊断。

在得知这些信息后，我感到释然。医生***的专业素养和耐心让我倍感安慰。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。她的专业态度和对患者细致入微的关注让我对未来的治疗充满信心。

通过与医生的线上沟通，我更加了解了自己的病情，也更加明白了治疗的重要性。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我接到了一个电话，对方自称是来自互联网医院的专业医生。因为之前在肇庆市中山大学附属第三医院确诊为多囊卵巢综合征，医生告诉我可以通过互联网医院进行复诊。

我按照约定的时间，打开手机上的互联网医院平台，很快就找到了我的主诊医生。医生您好，我是***，这是我第一次通过这种方式复诊。医生非常亲切，首先询问了我最近的情况，然后告诉我，由于我之前已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且没有过敏史、禁忌症和不良反应，所以我们可以直接进行续方。

医生详细询问了我的病情，包括用药情况和生活习惯等，然后为我开具了处方。处方详情很快就发送到了我的手机上，我可以看到药物的名称、剂量和用法等详细信息。

当我提交处方后，医生告诉我处方已经送达药师审核。过了一会儿，医生又联系我，说药已经开好了，我可以直接预约药品。用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但医生对我病情的关注和指导让我感到非常贴心。我也非常感谢医生为我提供的便利，让我在家就可以轻松完成复诊。

这次互联网医院的复诊经历让我深刻体会到，科技的发展让医疗服务更加便捷，医生的专业素养也让患者感到安心。我相信，随着互联网医院的普及，更多的患者将会享受到这种便利的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询我的健康状况。屏幕上跳出了熟悉的医生形象，她微笑着，仿佛就在我身边。

“你好，医生。”我礼貌地问候。

“你好，请问有什么可以帮助你的？”医生的声音温柔而亲切。

“我最近月经不规律，已经19天没来了，而且量多、时间短，还有痛经和血块的问题。”我详细地描述了我的症状。

医生耐心地询问了我的婚育情况、身高体重、血糖情况以及是否有性生活等，我一一回答。

“你之前有类似的症状吗？”医生继续问。

“去年有过一次月经半个多月没完，后来去医院检查说是多囊卵巢综合征。”我回答道。

医生听了我的描述后，给我开了一些药物，包括二甲双胍片、地屈孕酮和黄体酮胶囊。

“这个避孕药好像是有血栓风险，所以我去年没有吃，只吃了黄体酮和二甲双胍片。”我又补充了一句。

“地屈孕酮是我们常用的保胎药，对治疗你的症状有帮助。”医生解释道。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，她的专业素养让我感到非常安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

结束咨询后，我感到心情舒畅，对这次线上问诊的经历感到非常满意。

2024年8月4日，我结束了一场紧张的考试，心情有些低落。刚回到宿舍，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。原来是之前在网上看到的相关科普文章，让我对多囊卵巢综合征有了初步的了解，所以决定咨询一下医生。

医生首先安慰了我，告诉我怀孕的概率极低，而且为了这个极低的概率去吃药，性价比很低。我听了医生的建议，心里顿时轻松了许多。

接着，我向医生提出了关于多囊卵巢综合征的调理建议。医生详细解答了我的问题，告诉我多囊卵巢综合征既是生殖内分泌疾病，也是代谢性疾病，目前没有根治的方法，但可以通过饮食、运动、控制体重等方式进行调理。

医生还告诉我，可以通过调整月经，使用黄体酮或口服避孕药等方法来控制月经不调的问题。此外，医生还提醒我要注意预防子宫内膜癌和心血管疾病等，让我对病情有了更全面的认识。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了专业、温暖的服务。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个平凡的女性，正经历着生活的起伏。去年月经一直比较规律，只是偶尔会推迟几天，伴随轻微的痛经。然而，这两个月，我的月经却迟迟未至，这让我的心情变得沉重。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。医生***通过京东互联网医院与我进行了沟通，她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

在医生的指导下，我进行了性激素六项的检查。结果显示，指标有轻微超标。然而，当我拿到B超检查报告时，却发现卵巢没有问题，这让我的心情既复杂又期待。

医生告诉我，B超检查需要关注卵巢卵泡的个数，而这张B超单上并没有反映出来。她建议我进行复查，以确定是否是多囊卵巢综合征。我按照医生的指导进行了复查，并再次与医生进行了沟通。

在这次沟通中，医生告诉我，性激素六项在非月经期检查是不准确的，最好在经期2-3天早上空腹检查。她详细地解释了多囊卵巢综合征的诊断标准，并告诉我，一般情况下，每测卵泡＞12个，可以诊断为多囊。

通过与医生的沟通，我感受到了她专业的素养和温暖的态度。她不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很大的安慰和支持。我知道，在未来的日子里，无论遇到什么困难，我都能够勇敢地面对。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待和忐忑。自从我发现自己的月经量越来越少，颜色发黑，肚子也时常疼痛，我就意识到可能有些不对劲。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

通过与医生***的沟通，我了解到自己可能患有多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，会导致月经不规律、排卵困难等问题。医生***耐心地为我解释了病情，并建议我进行一系列的检查，包括B超、性激素和尿妊娠试验等。

我按照医生的建议，等待了月经周期的第2-3天前往医院进行了检查。结果显示，我的激素水平确实有些异常，需要调整和干预。医生***告诉我，只有排卵了，才能怀孕。如果一直没有排卵，可能需要通过促排卵的方式来实现怀孕。

尽管心中有些担忧，但医生***的鼓励让我重拾信心。她告诉我，即使排卵不规律，也有可能会意外怀孕。所以，我决定先不急于治疗，而是尝试备孕。医生***还建议我定期进行B超检查，以监测卵泡的发育情况。

在备孕的过程中，我时常感到焦虑和无助。但每当我想起医生***的鼓励和耐心，我就有了继续前行的力量。经过几个月的努力，我终于怀上了宝宝。我知道，这一切都离不开医生***的专业指导和支持。

回顾这段经历，我深深感谢医生***的关心和帮助。她的专业素养和人文关怀让我在困境中找到了希望。我相信，在医生***的指导下，我会度过这段特殊时期，迎接新生命的到来。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，心情有些低落。我已经很久没有按时来月经了，这让我非常担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开网页，选择了内分泌科，很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括身高体重、多毛、脱发、月经情况等。我如实回答了她的每一个问题。

医生***告诉我，多囊卵巢综合征是一个慢性疾病，治疗目标主要是调整月经，减少并发症，促进生育。她解释说，治疗并非治愈，而是慢性病管理，就像高血压和糖尿病一样。

医生***建议我先进行一些检查，包括OGTT、胰岛素释放试验和甲功等，以确定是否存在胰岛素抵抗、糖耐量异常或甲功异常等问题。她还建议我调整生活方式，减重，并推荐我去内分泌科咨询减肥药物。

在医生的指导下，我开始调整饮食和作息，但减重进展缓慢。医生***鼓励我说，虽然减重困难，但这是治疗的重要部分。她还推荐我去内分泌科，寻求药物减重的帮助。

经过一段时间的努力，我的病情有所改善。医生***告诉我，优甲乐可能需要继续吃，以保持TSH低于2.5。至于月经问题，如果我有生育需求，可以做促排卵；如果没有，可以选择黄体酮撤退或避孕药来管理月经。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我积极面对疾病，让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生***的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，也对多囊卵巢综合征有了更深入的了解。

那是一个寻常的周末，我像往常一样在家中度过。突然，我感到腹部有些不适，我立刻想到可能是怀孕的征兆。我迫不及待地拨打了京东互联网医院，预约了生殖健康与不孕症科的一位经验丰富的医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和末次月经的时间。医生耐心地询问了我的月经周期，得知我的周期长在47-60天之间，且月经一直不太规律。医生提醒我要注意腹痛及阴道流血的情况，一旦有异常，要立即去医院就诊。

随后，我询问了关于hcg的问题。医生告诉我，hcg可以补充，但需要配合其他治疗。我了解到，hcg的检测有贝塔hcg和总hcg两种，贝塔hcg更敏感，能够更早地检测到怀孕。医生还提醒我，维生素E可以帮助提高hcg水平，但需要根据医生的建议进行。

在我询问是否可以同时使用维生素E和斯利安叶酸片时，医生告诉我，这两种药物可以一起使用。然而，关于维生素E是否能单独补充hcg，医生明确表示不行。我还询问了关于肝素和烯丙雌醇片的问题，医生告诉我，肝素不会让hcg升高，而烯丙雌醇片是补充孕激素的药物，我已经在使用黄体酮针和达芙通，可以暂时不用加用。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到专业、贴心的医疗服务。