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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损，可以从以下几个方面来进行预防，主要是根据它的发病原因来进行预防：

第一、女性在怀孕期间一定要有正确的饮食方式，不要吃刺激性食物，另外一定要预防感冒，防止病毒感染。尤其是在妊娠的早期，妊娠的8周，也就是前3个月的时间，是胎儿的心脏发育的关键时期，因此怀孕期间一定要注意合理的饮食，保持充分的休息，防止出现病毒感染。

第二、怀孕期间尽量的要保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒。

第三、如果孕妇的孕龄比较大，属于高龄孕妇，一定要完成正规的产前检查，及时的补充叶酸、 B12营养素、维生素，防止由于维生素缺乏引起来的先天心脏病的发生。

第四、怀孕期间孕妇用药要严格的遵照医嘱，避免自行的服用药物，防止出现药物诱发胎儿畸形的可能性。

第五、积极做好定期的产前检查，进行血糖增高的唐氏筛查，若有红斑狼疮、结缔组织病、贫血等情况会增加孩子发生先天心脏病、室间隔缺损的几率。

室间隔缺损2.7mm严重吗，2.7mm的确是不严重，4mm以内对心脏的影响很小，但是要不要做封堵，个人推荐还是要的，因为2.7mm的室间隔缺损，会导致患者以后感染性内膜炎的几率比别人要高，2.7mm的室间隔缺损封堵手术就蛮好了，但是不着急，等孩子或者患者大一点再做都来得及。

成人先天性心脏病，室间隔缺损，开胸术后40天心脏处偶尔刺痛，心率则躺着正常，站立时过高，缝合的心脏是否会裂开，此问题回答如下：40多天，缝合的心脏切口基本上已经长牢，跟皮肤组织的切口一样，2周可以拆线，不大可能裂开。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的治疗要根据病情的严重程度来进行分析。

如果缺损比较小，3~5个毫米之内，患者没有出现明显不适症状，一般不用特殊治疗，因为这种室间隔缺损有自然愈合的可能，尤其是对于肌部小的室间隔缺损，膜周部小的室间隔缺损，可以自然愈合。当然对于干下行的室间隔缺损，自然愈合的几率比较小，而且容易出现主动脉脱垂等严重并发症，需要考虑手术治疗。

另外缺损在5厘米以上，一般治愈的可能性相就比较小，选择何种的治疗方式要根据缺损部位，肌部的室间隔缺损可以考虑进行微创的介入封堵治疗，如果缺损位于膜周部，离主动脉瓣的距离较远，也可以考虑借助微创的介入封堵术。但是如果缺损位置位于干下行，位于主动脉瓣和肺动脉瓣之下，就要考虑开胸手术才是比较安全。所以室间隔缺损如何治疗是要根据室间隔缺损的大小的面积、缺损部位，由医生进行综合判断才能决定比较合理的治疗方案。

如果患者的症状是干下型的室间隔缺损，之前主动脉窦有脱垂，现在主动脉瓣重度大量出血，但是没有症状，没有症状，这种情况不代表心脏不大，可以吃一些改善左室重构的药物防止心脏扩大，再观察半年左右。在吃药的情况下，心脏停止扩大，患者需要避免剧烈运动，停止体育活动。

室间隔缺损1.7毫米会自动愈合。室间隔缺损1.7毫米是比较轻微的症状。很多宝宝在出生以后3-6个月都会自然愈合。等宝宝出生后3-6个月去做个心脏病B超，大部分都会闭合。如果不会闭合，则要等宝宝大一点去要做一个小手术。一般来说3毫米以内的室间隔缺损只用观察，是不需要处理的。1.7毫米的室间隔缺损是很容易闭合的。

先天性心脏病室间隔缺损9毫米只能做修补手术。室间隔缺损封堵手术一般情况下只适合室间隔缺损8毫米以内的患者，如果室间隔缺损达到9厘米以上，原则上不能做封堵手术，只能用补片做修补手术。4毫米到8毫米的室间隔缺损最容易封堵，一般情况下在膜周部、嵴内或者肌部的室间隔缺损适合做封堵手术，干下型的不推荐做封堵手术。但是腰根据大小的不同判断，室间隔缺损太大也不能做封堵手术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损吃什么药好，不能够一概而论，要根据患儿的症状表现和缺损的大小以及有没有合并症进行决定。如果室间隔缺损面积比较小，对孩子的血流动力学影响非常少，可以不用吃药。如果缺损比较大，孩子合并明显的呼吸急促、反复肺炎以及生长发育障碍，可以考虑使用药物。

第一、利尿剂，比如呋塞米，能减少体内多余的液体，影响到心脏功能，使心功能得到改善。如果心率比较快，有明显的心衰、肝脏肿大浮肿等情况，可以使用地高辛，这种强心的药物来改善心脏功能。

二、出现明显的肺动脉高压，表现出来的艾森曼格综合征，可以使用降低肺动脉高压的药物，比如西地那非、波生坦进行处理，所以室间隔缺损根据孩子的病情进行决定，药物治疗不能代替手术治疗，能彻底的治愈孩子的病情，所以及时的手术治疗非常重要。

先天性心脏病，简单包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。有一半左右的病人在3岁以内能够自然愈合，超过3岁再自然愈合的几率就很小，所以已经5岁，基本上能自然愈合的几率比较小。而没有症状并不代表没有伤害，就算不进行手术治疗，也必须密切随访观察。建议至少半年复查一次心脏超声，密切留意是否有变化。