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作者：北京市第一中西医结合医院中医妇科 副主任医师 孟君

月经中期出现了一个点滴的出血，一般持续时间是两到三天左右，然后出血量也非常小，如果是偶尔出现一次，我们可以不太在意，我们到了月经中期之后，我们的雌激素水平稍微有点回落，我们的内膜无法支撑这个雌激素的回落，会导致一个内膜脱落从而出血，如果说反复出现几次以上，我们就需要到医院就诊。

月经干净三四天后有褐色分泌物，并伴有小腹微痛，根据这种状态，可能和排卵期出血的可能性更大一点。因为假如来月经六七天或者是七八天，过了三四天之后有一些人就会出现褐色分泌物。 因为在排卵期的时候，体内的雌激素水平会下降，会就出现一些褐色分泌物，而且在排卵的时候也会有这种微微痛。但是这种情况一般来讲持续的大概只有天数的，很少会超过一个星期症状就改善了。 考虑排卵期的可能性大，假如一直是有这种出血，而且这种腹痛的症状比较重，要考虑是不是由于其他的病情情况而导致的。比如有没有感染，或者是她本身有没有月经的异常出血，有月经的失调。

排卵期就是下次月经前的第14天，因为卵巢上黄体有寿命，经过研究发现，寿命就是维持14天左右。有些黄体功能不足，可能怀不上孕，这个时间有足够的黄体功能支持卵泡发育，等到精子形成受精卵，胚胎挪到宫腔里面以后还要继续着床，以上激素的来源由黄需体去支持。如果卵泡没有受孕，黄体功能维持14天以后，萎缩形成白体，激素来此时源则不够了，子宫内膜没有足够激素的支持，会出现剥脱、出血从而来月经，所以黄体功能是14天。当排卵成熟卵泡排出以后形成黄体，黄体从形成到成熟再到萎缩，这个时间是14天左右，所以在下一次月经前14天，同房计算排卵期。

今天突然阴道出一点血，不多，就和白带有血一样，这种情况如果是生育年龄，是两次月经中间，而今天突然有一点血考虑是排卵期出血。这种情况下，是不需要处理的，2-3天就会自然干净。如果连续几个月都是这种情况，可以在排卵前，就是月经第十天可以开始补充一点雌激素。因为排卵期出血，是因为排卵期雌激素水分不够高，维持不了子宫内膜的生长，就会有点脱落出血。这个时候在月经的第十天开始补充一点雌激素，也同时可以用点止血药。但是，如果不是排卵期，只一点血的话，看是不是有炎症。

19岁没有性生活10天前来完月经，现在又来了，有可能是内分泌出问题。需要检查激素，再去照一下超声，看看子宫内膜是否有长东西。如果没有长东西，应该就是内分泌的问题，需要调理一下。如果月经量不多，内膜也是正常，也有可能是排卵期出血。

月经量少是什么原因引起的？

排卵后就开始出血，一直出了7天，有可能是排卵期的出血，这要看看出血量大不大。如果出血量很多，比较影响生活，可以吃药物来改善排卵期出血的症状。如果觉得排卵期出血，通常情况下有时候2-3天干净了，出血量又不多，不影响生活，就不用管也行。

吃了短效避孕药有点血丝是可以同房的，但是看看是不是排卵期的出血或者宫颈、宫颈的出血。只要不是严重的出血，像一点点血丝这种情况，是可以同房的，没有什么问题。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。