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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

人体随着年龄的增加，各种器官进入老龄化，各个器官都是慢慢缩小的，但只有前列腺是随着年龄的增加，在不停长大。这是由于前列腺的增长，和体内雄性激素的刺激是持续相关的，也就是说睾丸产生的雄性激素，一直在体内有前列腺就会不断增大，所以活得越久前列腺就越大。一般可以看到年轻人前列腺很少肥大，到50岁大概有50%人会前列腺增大，60岁有60%，70岁70%的男性都会有前列腺增的增生，到80岁90%的男都会有前列腺增生。所以前列腺肥大是和体内雄性激素长期的刺激有关系。

植物药是我们中药，比如舍尼通、前列舒通，还有前列倍喜、泽桂癃爽等。中药，有的患者也是有疗效的。但是中药目前和西药来讲，它缺乏大规模的临床研究，这一个是它的短板。西药必须要经过大规模的临床研究，才能够上市的。

前列腺增生这个疾病真的是每个人都不一样，因为每个人的前列腺不一样，增生的部位不一样，每个人下尿路排尿的能力也不一样。有的人膀胱肌肉收缩力强一点，可能排尿的动力会更大；有的人可能比较虚弱，膀胱收缩能力可能就会弱；有的人前列腺长得很大，但是长在前列腺的外周，对尿道的压迫和梗阻又会小一些；有的人前列腺长得不是特别大，但是长在关键的位置，就是在关键的位置它增生了，虽然前列腺不是特别大，但是有可能造成梗阻，这个效果会很明显。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生不可以自愈。首先前列腺增生是老龄化疾病，是前列腺经过长期不良刺激而形成的，所以是自然进程过程中不可避免的疾病。前列腺增生的发生不能够预防，当然不能够自愈，但是前列腺增生引起的症状可以治疗。

一般情况下如果前列腺增生，没有导致明显的临床症状，那么不需要治疗，只需要定期观察复查就可以。

如果表现的明显的症状，比如尿频、尿急、夜尿次数增加或者排尿困难、尿中断、尿费力，甚至尿不尽、尿潴留，这个时候就可能会影响明显的生活质量，这个时候就要寻求泌尿外科专科医师的治疗，专科的治疗包括药物治疗还有手术治疗，一般如果症状比较轻，可以首先考虑药物治疗，当排尿的症状很重的时候，甚至说用完药以后效果不好，这个时候就应该考虑外科手术治疗。

前列腺增生10X7mm有多大，应该是写错单位了1，0乘7mm也就不到1公分，正常人的前列腺，大概是像一个栗子那么大，所以这个尺寸远远的对不上，应该是10X7cm，应该是公分，那么大如果是10X7么大的公分，对体内性增生体积非常大，如果是有排尿困难的症状，或者是夜尿增多的症状，建议来做手术把它切掉。

前列腺增生多年，心脏不好不能动手术，那只能吃药，吃前列腺增生药物，一般是坦索罗辛、保列治之类的药物进行治疗。但是，如果真的药物效果不好，要仔细评估一下心脏是不是真的不能手术，有些心虽然有心脏病，但是不见得不能做手术。而且现在手术都很安全、很微创，有时也可以做。所以趁身体还好的情况下，如果能做尽快去做，不要拖到80-90岁了再去做，当然就做不了。

前列腺增生手术是微创手术。前列腺增生手术是在打麻醉后，经过尿道插电切镜进去把在尿道里面增生、增大尿道的前列腺切除。在做完手术之后，通常要留置一个尿管，留尿管的目的是压迫后尿道、止血和导尿保护。