跟痛症的人，很多人好像没长骨刺，所以不能说跟痛症跟跟骨骨刺是有百分之百的匹配关系。实际上，不都是因为长骨刺有跟骨疼痛，事实真正的跟骨疼痛和有骨刺的人，可能只占跟痛症的7%左右。大家可能了解了一下，有一种病叫跟腱末端的骨刺引起钙化性的跟腱炎，这个是经常的运动以后造成刺激引起的。就说跟骨骨刺影响跟腱炎的时候，是需要一段时间的修复，不能马上剧烈运动。它的近期效果，就是要马上去参加竞技性的比赛，可能是有点困难。但是如果作为一个长远的来说，给予足够的时间，中远期的效果还是可以的。

活动后足底后跟痛跟腱炎如果是后跟痛，还是足底筋膜炎为主的改变。可能是跟腱炎，特别是脚后跟在某些阶段的活动会出现炎症的情况疼痛的情况，是比较早的跟键的活动。但是痛起来还是要给予足够的休息。因为跟腱后面插住的是腱性的部分，腱骨结合部分就在肌腱跟骨结合的部位。如果是有明显的痛点，超过3个月以上的可以试着做理疗。3个月以内还是建议冰敷。三个月以后可以早期的进行抓毛巾滚筒，拉伸筋膜。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

导致跟腱炎发生的主要有以下因素有关：

第一点、运动准备活动没有做好。如果没有做好准备活动就开始运动，尤其是进行篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。

第二点、锻炼太频繁。锻炼开始时要缓慢进行，逐渐增加运动量，循序渐进。跑步时，上坡路更容易得跟腱炎。

第三点、扁平足。在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力，因而会增加发生跟腱炎的风险。

第四点、受到外伤或感染。在有些病例中，跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。

第五点、多种生物机械因素导致的。包括过度使用造成劳损、小腿肌肉柔韧性降低、足底过度内旋、着地点远离足跟的习惯、弓形腿、高弓足、跟腱太紧张以及跟骨畸形。

创伤也可以引起跟痛症。假如由于从高处跳下引起了跟部的一些微型骨折，也就是微微的骨折，但是照片的时候也不能发现，实际上它有可能是跟创伤引起的软组织的挫伤，或者微微的骨折有关系的。即应激性骨折，还有畸形的骨折，大一点的骨折的畸形愈合以后会残留疼痛。

脚后跟疼痛应该找哪些医生去看，如果大家有这个病以后，有后跟疼痛，一般可以看骨科医生。现在说时髦一点的，如果医院大，分科分得细一点，就看足踝外科医生。也可以看疼痛科医生、理疗科医生、针灸科医生，都是可以的。但是看得更专一点，应该是看足踝外科医生，有些跟痛症也可以看运动医学科医生。

足跟有一个叫脂肪垫炎的，有时候脂肪垫，走路时体重重，没有穿缓冲的减震的鞋，它会引起足部底部的脂肪垫炎，有时候走路了以后跟骨疼痛。而疼痛了以后夜晚也痛，这些人是何疾病，有些医生认为骨刺又不是很明确，解剖形状也基本正常，跟骨内夜晚疼痛，一下垂也痛，有时候有点酸痛，这个时候医生可能诊断是跟骨骨内压增高症，找不到原因的可能是这种病。当然本身的跟腱炎可以引起跟痛症，有时候跟腱的损伤，在附着点的损伤，如果在运动的时候也会引起足部跟部的疼痛。另外有很多跟后结节的滑囊炎，在早期可能滑囊炎有表现，然后滑囊炎表现以后刺激局部的这些组织，会引起疼痛。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎能用热水泡脚。跟腱炎是由于跟腱长期慢性的劳损引起局部的无菌性炎症。表现为局部的疼痛、酸胀不适、活动受限。

如果是急性期的跟腱炎，应该终止运动，让其休息，行局部冰敷。如果是慢性期的跟腱炎，应该让其休息，给予局部热敷、泡脚，服用药物进行治疗。同时行局部按揉，使用支撑垫垫高脚踝，减轻对跟腱的拉伸刺激。一般3~4周可以得到痊愈或自我修复。

同时在饮食上的话，跟腱炎患者可以吃一些强筋骨的食物，也可以吃一些排骨汤、或者是清淡的饮食，这些都能够促进跟腱炎患者的机体康复。还可以多去晒晒太阳，这样能够促进体内钙质的合成，并且能够帮助更好的气血加速循环，让伤口好得更快。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎首选保守治疗，保守治疗包括合理休息、辅助治疗、康复训练、药物治疗等，其中药物治疗在临床上运用较多，主要选择三种类型的药物。

第一种是非甾体类药物，包括布洛芬缓释片、双氯芬酸钠、洛索洛芬、尼美舒利等。这些药物都属于口服药物，主要成分不含糖皮质激素，具有抗炎、解热、镇痛的作用，广泛的用于各种炎症以及各种疼痛的治疗。

第二种是活血化瘀的药物，常用的有跌打丸、云南白药胶囊、活血止痛胶囊等。此外，临床上还有一些中药材也能起到活血化瘀的效果，比如当归、红花等。患者可以使用这些药材泡脚，配合药物起到更好的治疗效果。

第三种是外用膏药，常用的有筋骨贴、活血止痛膏等。这些药物能够有效的改善局部的血液循环，扩张血管，加速肿胀部位的淤血吸收。

脚后跟疼痛是可以开些中药调理的。根据有关的文献记载，中医骨伤科有研究的一些文献记载，也可以根据病人的辨证施治以后的情况，给予口服的中药或者外泡的中药给予治疗，或者用热水沐足的方式给予治疗，也有些人是有效果的。当然我们有中药的外敷，中药的熏洗。

跟痛症，应急情况下也可以给病人给点封闭治疗，它也是能够即刻的缓解疼痛的。有时候封闭治疗，除打这个骨刺跟有关肌腱的附着点之外，有时候用针头在跟部的外侧微微的钻了1-2个小孔，使跟骨内的血能够流出，流出的时候，叫作跟骨骨髓的钻孔减压术。而对有些夜晚疼痛的病人，夜晚之后很胀痛的病人，可以得到跟骨骨髓的髓压降低的作用，也能够起到一些效果。