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肺叶磨玻璃结节一定要做消融术吗?

肺叶磨玻璃结节一定要做消融术吗?
发表人:医联媒体

一年前体检发现,左肺下叶内基底段磨玻璃结节,见小空泡,直径是3mm,一年后体检没有变化,找了当地医生均告知是原位腺癌或非典型纤维增生。首先如果身体条件好的,不太建议消融治疗。因为消融治疗的效果是比较有限的,不一定能够完全把结节烧死,但是如果是一个3mm的结节,觉得也没有必要着急。3mm的结节风险并不是太大,还是可以定期观察,如果要做首先建议做手术治疗,不建议消融。

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肺磨玻璃样结节疾病介绍:
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  • 介入治疗的归类:简单地把介入治疗归为、灌、堵、引、通、消这么几大,灌就是灌注局部的用药;引就是引流,像脓肿 血肿等等去引流出来;通就是导管开通堵塞的血管和堵塞的腔道;消就是消融,使用海扶刀、射频消融 、微波消融等等,都是让肿瘤和肿瘤样病变得到原地消除。

  • 8毫米的磨玻璃结节,不管是什么类型,做完手术基本都能治好。磨玻璃结节大多做完手术病理报告为原位癌或者是微浸润癌,报告少数为浸润癌,8毫米的磨玻璃结节里面浸润的成分是5.5毫米,属于刚刚大过5毫米,类似于微颈润癌,因此愈后非常好,有很大的可能会治愈。

  • 术前磨玻璃结节复查需要做CT平扫检查。早期的肺癌是不用紧密复查,半年后复查时做一次CT平扫是完全足够的。对于本身复发概率比较低的患者,是能够长期生存的存活10年、20年,甚至是30年 、40年。如果每三个月,甚至每两个月就做一次CT,放射量积累也会导致癌症发生。对于1A期和1A2期的肺腺癌患者,在术后半年做一次CT平扫就足够了。

  • 混合磨玻璃结节术后复发率,磨玻璃性质不管是纯磨玻璃还是混合磨玻璃,基本上手术切除就是治愈了,复发率几乎为零。

  • 13毫米已经是要高度警惕的了,超过5毫米就要警惕。甲状腺的手术大多数做完病人创伤并不大,病人的身体状态问题不大,能做手术尽量还是做手术。因为消融只是去用冷、用热的方法冻一下或者是烧一下,但是到底有没有烧死到底有没有冻死,其实是不知道。如果有手术机会,并不建议做消融,消融毕竟病灶还在那里到底烧死了没有,到底冻死了没有,也不知道。

  • 混合磨玻璃结节1A2期,复发转移的可能性非常低。1A2期贴壁占了40%,所以真正的肿瘤成分就1公分左右,是非常早期的,做完手术大部分是能够治好的,所以不用担心。

  • 心脏封堵手术以后心慌,一般来说,特别是年龄大的,这个时候可能心律不齐或者心跳快。现在做封堵手术,大部分都是先心病。先心病的儿童或者是年龄比较小的情况下,可能做完一点感觉都没有。而年龄越大以后,心脏组织结构、神经的走行的方向都固定了。这个时候再去做封堵手术,因封堵做完以后,神经传导束会受到牵扯,牵扯了以后,神经传导束的方向改变可能出现短路的改变,短路了以后造成心脏乱跳且跳得不齐。一旦心脏跳得不齐,就有心头慌、心悸这种表现。如果觉得心头慌得很凶,应该到医院去做个心电图。如果当次没测出来,老是心慌还是缓解不到,可以做个24小时的动态心电图,看看有没有问题。如果有问题,该去内科做射频消融的还是要去做。如果不需要,能够用药物控制就用药物控制。

  • 在中国,射频消融是不是跟手术达不到同样的效果,其实不然的。但通过多年的这种手术的病例,以及射频的病例进行对比,其实也发现做手术的这些病例,复发率方面是低于射频消融。射频消融就是容易造成局部的复发,存在局部复发率,因为肿瘤的生长不是完全按照针的范围来消融。而消融的有效率,比如肿瘤在这里可能把98%以上的肿瘤细胞都全部杀死了。但哪怕剩下200个肿瘤细胞在这里,这200个肿瘤细胞有可能还会长,比如200变400,400变800,成倍数的增长,这样又会重新在肿瘤的局部周围再复发起来。

  • 磨玻璃结节5mm半年后大小不变在饮食上不需要特别注意。对与5mm的结节,仅需进行年度复查,越往后面复查的间隔可以拉得更大。在结节没有变化的前提下,可以选择一年半在两年的复查间隔。若是结节没有任何变化,在饮食上是不用特别注意的,正常饮食是被允许的,茶和咖啡都是可以正常品尝的。

  • 介入经皮穿刺肝消融的适应证,主要是看治疗什么问题,理论上只要有路径都是可以进行穿刺消融的。但是有一些具体需要细分的内容或知识区,就要根据具体情况再去具体分析了。

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