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肛瘘是肛周脓肿的后遗症,它与肛周脓肿有一个前后的关系,我经常说其实它是一个病的两个阶段,肛周脓肿是急性感染阶段,肛瘘是慢性感染阶段,有个前后因果的关系。它是以肛部的外口经常反复的疼痛、破溃流脓和由于分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状。而痔疮是肛垫的病理性肥大、移位,这是内痔。外痔是肛周皮下血管丛血流瘀滞形成了局部团块,同时有血栓形成、结缔组织增生,也叫作外痔。
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首先要明白做手术的目的是为了减轻你的痛苦,而不是给你增加痛苦。当需要手术才能够解决问题时,我们才考虑手术。一般来说,手术后的愈合,基本上都不错。我们有全方位的镇痛的方法,包括局部的注射、镇痛棒,还有喷鼻涂抹药膏,口服镇痛药等等,所以不用过于的担心。
刚做完痔疮手术,第二天肛门旁边长了两个肉疙瘩,都十多天一直没消。痔术后水肿是非常正常的,无论是哪一个肛肠大师,都不能保证做的痔疮手术以后,周围的皮肤不水肿。因为当切口越多,会建立侧枝循环就容易出现水肿,并且它的消肿,一般需要一个月左右的时间,才能慢慢的消除,所以不用担心是复发,它就是水肿。
痔疮犯了,出来好几个肉球很疼,塞了肛泰3天还没有消。第一,需要确认肉球从肛内脱出来的,看能否送回去。第二塞了3天肛泰,应该外涂痔疮膏加上在家坐浴。外痔疼痛一般用马应龙痔疮膏,内痔出血一般塞栓,加重的还要加中药坐浴和口服血管增强剂,比如地奥司明片。只有综合治疗不缓解的时候,再考虑手术治疗,没有经过系统治疗单纯的用栓,效果是有点看不见的。
有些痔疮手术选择的问题,其实任何一个手术都有手术选择的问题。究竟该做什么样的选择,才能够取得最好的效果,最大的避免它的后遗症、并发症,是传统外切内扎还是套扎,还是PPH或TST,还是加注射,每一个病人都有他的最佳的治疗方案和方式。这个方案选择的越好,效果就越好,他的痛苦、后遗症就会越少。所以我们选择,首先要看症状,想解决什么症状;第二,出血或者脱出的程度,肛门是环形圈的,你是一圈还是半圈,还是一个、两个,中间有正常组织,选择方式都是不一样的。
痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净,利用坐浴泡屁股,然后涂药膏,用棉垫或者纱布盖住屁股。
中药坐浴有消肿止痛改善循环。坐浴的中药都是要按比例来兑水,不按比例是不行,原则是没过屁股即可。不一定非要加很多水,浓度太低也达不到效果,浓度太高也不行,一定要注意浓度。
坐浴之后一定要把屁股擦干,不擦干会导致湿疹。坐浴可以改变痔疮血液循环,但是不注意每一次坐浴后擦干术会引发湿疹,所以一定要注意。
71岁老人肛瘘,身材偏瘦,心脏不好做不了手术。如果肛瘘真的做不了手术,建议稍微打一点局麻做肛瘘挂线,这是比较传统的方法。就是一直让它挂着线,慢慢的破坏外口和内口,让它形成瘢痕或者有利于引流。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广
肛瘘可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘。低位肛瘘术后一般需要30天左右愈合;而高位肛瘘及复杂性肛瘘,一般修复的时间大约需要50天。
为了促进肛瘘术后伤口的恢复,往往在术后还需要经常换药。换药的时候可能会有些疼痛,但大部分人是可以忍受的,少部分人可配合吃止痛药或打止痛针。术后还需要保持肛周的清洁,排便后要清洗肛门。建议每天坐浴,促进坏死组织排出,促进血液循环,每天2次,每次10-15分钟。
并且在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物,如酒、葱、大蒜、辣椒等,建议清淡饮食,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,软化大便,保持大便通畅。还要有良好的生活习惯:肛瘘完全愈合之后,不要久坐,久坐会造成肛周淤血,血液回流有障碍。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广
肛瘘不可怕,可怕的是在不注意的情况下,又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后,需要改变入厕习惯,减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。
平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物,多吃清淡饮食以及要多喝水,多吃蔬菜以及水果,补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态,要心平气和注意劳逸结合,养成良好的生活习惯。
每天要坚持用正确的姿势排便,只有这样,才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便,不能让患者自己去拉大便,否则会引起血液受粪便污染等情况。