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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌晚期出现腹水，主要从两个大的方面进行控制。

首先如果患者的身体情况允许，可以进行化疗，或者是配合靶向免疫治疗来对肿瘤进行控制，对肿瘤进行了有效的控制，患者的腹水也会得到有效的治疗，逐步会减少。

第二个方面，很多患者可能对于肿瘤缺乏有效的治疗措施，这个时候我们可以重点通过适当的补充白蛋白，加强利尿。来控制以及减少腹水。通过补充像蛋白粉、肠内营养这样的一些制剂，有助于患者去合成更多的蛋白，实在补充不了，合成不够的，可以通过静脉输注白蛋白，另外再配合利尿，有助于减少腹水的生成。

对于上述治疗效果不好的，患者腹胀又比较严重，我们可以考虑通过腹腔穿刺制管、放腹水这样的方式，来改善患者的症状。

胆管肿瘤切除后可能会复发。胆囊得肿瘤后做手术，肝胆胰的疾病在术后的效果基本是恶性肿瘤里面最差的3类。胰腺癌是最差的，其次就是胆总管。如果能度过手术的危险期，要看肿瘤会不会复发。恶性肿瘤跟血管瘤等良性肿瘤相比，最大的区别就是血管瘤切了后这辈子就再也不会有了，但恶性肿瘤切了过后有复发的风险。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术以后，确实需要对我们吃的食物进行精细的调整，这样才有利于患者，更好、更快的恢复。

在术后早期，因为患者的消化、吸收功能还不是特别好，这个时候进食应该适当的清淡，减少脂肪类食物的摄入。

随着时间的延长，患者的消化、吸收功能，逐渐的恢复到接近正常。这个时候我们就可以，尽量做到均衡的膳食。而在均衡膳食的基础上，我们需要适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物。在富含蛋白质的食物里边，推荐多吃一些鱼肉，多吃一些蛋以及多喝一些奶。这些物质相对来说，蛋白质成分更容易吸收，更容易被身体利用。而蔬菜和水果是富含维生素的食物，多摄入蔬菜、水果，有利于我们身体更快的恢复健康。常规的饮食不足以满足日常需要的，还可以适当的补充一些蛋白粉，适当的应用一些肠内营养制剂。

切除四个器官，如果胆管癌位置高一些，一般是切除胆囊、胆管和部分肝脏，把肠子跟胆管进行吻合就可以了。但如果是胆管癌位置比较低，那可能就要做胰十二肠切除，所以跟年龄关系不大，主要看自己本来身体的情况。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是恶性肿瘤。胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，预后相对比较差，尽量争取在平时做好体检，早期发现。

早期发现的胆管癌可以通过手术进行根治性的切除，切除以后根据具体的疾病状态选择是否进行化疗来预防复发。

对于中晚期的胆管癌，如果没有办法进行手术治疗，需要根据胆管癌的具体部位选择一些其它的方式进行处理。如果是肝门部或者是下段的胆管癌，因为肿瘤阻塞了胆管导致胆汁没有办法正常向下运行，通常需要进行胆管内支架的植入，或者是通过穿刺向胆管内置入导管引流胆汁，这样才能够使黄疸得到缓解。

另外针对晚期胆管癌的肝功能不好，可以应用药物来改善肝功能，通过应用药物改善患者的食欲，解决消化吸收的问题。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌晚期的生存时间在不同个体之间存在非常大的差异。

如果胆管癌只是一个局部的侵犯，这种情况下，我们可以通过置入胆道支架，也能够使患者肝功能，得到明显的改善，同时患者的食欲得到恢复，患者的生存时间相对会明显延长，生活质量也会显著提高。很多患者通过胆道支架的植入，有可能活到一年左右。

还有一些就是发生了明显的多处转移的患者，这种患者他的全身的情况明显下降，食欲也是明显的不好。即使我们通过积极的对症的处理，这类患者的症状往往很难得到有效改善，生存时间也就会非常有限。这种患者大多数也就是，能维持三个月左右的时间。

所以临床上对于胆管癌晚期究竟能活多久，还必须要结合具体的化验指标以及疾病的阶段，进行综合判断。

关于胆管癌是怎么形成的问题，胆管癌形成的原因有很多，有些是基因的突变、有些是长期结石反复刺激，或者有些是肝吸虫所引起的，或者有些是肝内胆管扩张症、胆囊管扩张症等，长期引起癌变，所以各种原因有很多。

胆管癌引流后的患者，最多是可以无限活下去的。当然如果是姑息的情况下，可能时间就不会太久，一般可能就是半年到一年的样子。当然临床上也见过有存活时间比较长的，主要是看针对原发病灶，有没有做一些适当处理。

胆管癌做了穿刺引流，一侧支架做支架后停了几天，又不停打嗝，有什么办法，咳嗽要去看呼吸科，看看是不是有肺转移，还是肺上别的问题，如果是打嗝的问题，有几种可能，有可能是不是穿刺有管道在对膈肌有些刺激，打嗝西医的办法不多，建议做一下针灸，针灸对一些打嗝有部分患者，还是有一些效果，病房里也经常遇到，打嗝可以用针灸。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

疼痛并不是胆管癌最常见的临床表现。

少数胆管癌患者确实会出现腹部的疼痛。

比如说肝内胆管癌的患者，当肿瘤比较大，侵犯了肝被膜，或者导致肝被膜紧张的时候，容易出现肝区的疼痛。

另外下段的胆管癌阻塞胆管以后，有可能会继发胆道感染，当引起明显的胆管炎时，患者可以在黄疸的基础上出现明显的发热以及右上腹部的疼痛。

另外有一些胆管癌在晚期可以发生明显的远处的转移，比如说转移到骨骼，相应的转移部位，也会出现非常明显的疼痛。

所以总体来说，胆管癌在临床上并不是非常容易出现疼痛。但是少数患者可能会出现腹部以及胆管癌转移部位的疼痛。