(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

小孩会得梅毒吗，梅毒这种疾病主要是通过性传染，但这种疾病的传染性是很强的，如果孩子的父母双方都患有过梅毒，那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子，因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。

梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染，但这种疾病的传染性缺少非常之强大的，这种疾病除了性传播之外，还有一些传染方式也是可以导致感染的，这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害，如果没有及时的治疗，严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕，那么究竟小孩会得梅毒吗?

 

梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的，但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的，但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染，而梅毒的传染性又是极为强大的，这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起，一旦有什么细微的伤口之类的，那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源，那么就会被传染，但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品，那么就也有可能被这种病毒所传染。

 

 

另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的，如果是在潜伏期的患者，体内虽然已经被这种病毒所感染，但却还没有什么临床上的症状，这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液，那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的，如果是已经患有梅毒的孕妇，那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内，这样胎儿也就会引起感染了，但这种感染一般都是在孕早期发生的。

通过以上的这些内容，我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的，它的传播途径也是有很多的，一旦孩子接触过这些病毒，那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意，尽量要远离这种的患者。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

汗流浃背的夏季，妈妈们在精心挑选孩子的服装时，面对各种漂亮的小袜子总是很犹豫，都说孩子比大人怕冷，但这么热的天，用得着吗，会不会捂坏？很多新手妈妈看到了很多关于育儿的知识，家里的老人说“寒从脚入，一定要给孩子穿上点袜子”，可育儿知识书上，有提到穿或者不穿都可以。这时候，妈妈们都犹豫了，到底是穿还是不穿呢？

 

脚被称为人的"第二心脏"，正确的行走姿势能有效促进 学步 期宝宝足弓的形成。所以宝宝迈出人生第一步的时候，妈妈要给予他最佳的行走环境。 大多数情况下，在宝宝开始学走路之前，没必要给宝宝穿鞋。在正常情况下，宝宝的脚和他们的小手一样，会给人一种凉的感觉，但是光着脚对他们没什么影响。

其实即使是在夏天，妈妈们也要为半岁以下的小宝宝穿双袜子。 半岁以下的孩子，皮肤稚嫩，对外界的感知反应很有限。所以，穿袜子可以对他们的小脚丫起到一定的保护作用，同时也可避免在温度降低时，宝宝着凉。 

另外，夏天里宝宝皮肤与外界环境接触的机会增多，灰尘或污渍等很容易透过皮肤，进入宝宝体内，增加感染的机会。而如果穿上一双袜子，就可以避开与这些有害物质的接触，减少感染。 然而，夏季毕竟气温较高，选择宝宝的袜子时，不要太厚，否则热量难以散发，容易捂脚，对健康不利。专家提醒：家长在是否给 宝宝穿袜子 的问题上，也应该灵活掌握。如果室内温度超过30摄氏度，门窗开得适宜，宝宝可以不用穿袜子。 但如果室内温度太低或者极不稳定，就应该穿袜子，以保证脚部不受凉；如果宝宝体质一直很差，并且很容易生病，这说明他的抵抗力很弱，这种情况下，最好不要脱袜子，以增强其抵抗力。

 

天气热，妈妈可以选择薄款的，透气性比较好的袜子给孩子穿。这是我给孩子妈妈的建议。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

发现宝宝斜颈的家长经常会问道：大夫，这个会不会是遗传呀，孩子他爷爷（爸爸/妈妈…）就有点歪脖子，其实，斜颈宝宝来就诊时，我一般都会问一下孕产史，养育习惯等，因为大部分和宝妈孕期习惯、生产情况、哺乳习惯有关系，但都无明确的定论，目前研究认为小儿肌性斜颈的发病主要与六个因素相关：

 

第一，和产伤有关系，例如在孕妇分娩时患儿胸锁乳突肌因产道或产钳的挤压受损出血，血肿机化，肌肉发生挛缩。 

 

第二，与胎位有关系， 胎儿在孕妇子宫内头部常向单侧长期偏斜，局部的血液运行受阻，或者由于患儿的静脉受阻，导致局部的出现瘀血而使胸锁乳突肌发生缺血坏死，最终导致局部肌肉纤维化。

 

第三，与遗传有关系，通过调查发现大约五分之一的患儿有相关家族病史，该疾患很可能有一定遗传倾向。

 

第四，与婴儿的睡姿有关系，婴儿在其出生之后，很长时间内习惯睡向一侧，从而使两侧的胸锁乳突肌生长发育不全。

 

第五，与孕妇的习惯有关系，孕妇在妊娠期间喜欢久坐，因此使胎儿的头常偏向一侧。

 

第六，父母的年龄、孕期发热、病毒感染、用药等相关因素是先天性肌性斜颈发生的高危因素。

 

这些因素也就提示了妈妈们在怀孕期和哺乳期，包括备孕时就应该注意以上问题。

 

 

那么对于小儿先天性肌性斜颈，除了推拿我们还可以做什么？推拿是治疗的重点方法，但是其他配合方法一样重要。

 

 

1.注意宝宝颈部保暖：颈部受凉会引起局部肌肉紧张收缩，使原本就挛缩的肌肉更加紧张，所以建议家长给宝宝穿带领子的衣服，或者出门时围一个小围巾。

 

2.注意抱宝宝的姿势：俗话说“身正不怕影子歪”，我们这里要强调的是身正有助于头不歪，脊柱是支撑人体直立的关键，保证整体脊柱的直立才能保证头是正着的，抱娃抱的歪歪斜斜，怎么纠正孩子的头不歪？所以抱可以自己竖头的宝宝时，家长一定要一手揽着孩子的腰，一手拖着孩子的屁股，让孩子稍微靠着自己的身体，在此基础上纠正孩子的头歪症状。

 

3.哺乳及玩耍时不忘纠正：我们提到过由于长期朝一侧哺乳引起的习惯姿势性斜颈，那么对于这种本身就属于先天性肌性斜颈的患儿，我们可以在哺乳时多让宝宝朝患侧转头吃奶，以锻炼其患侧的胸锁乳突肌及相关肌群，另外在逗宝宝玩耍时，也可以用玩具多吸引宝宝朝患侧偏后上方转头。

 

4.热敷做起来：每天用温热的小毛巾（注意不要太热以防烫伤宝宝）热敷患儿颈部胸锁乳突肌处的肿块，每次5-10分钟，每天2-3次，或者找专业医生开中药水煎，沾汤剂外敷效果更好。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。