睾丸炎、附睾炎注意事项
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李杰
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睾丸是精子出生的地方,附睾是精子发育的地方。
- 急性期少运动,避免阴囊悬垂与震荡;
- 急性期应卧床休息,可用柔软毛巾或衬衣垫高阴囊,增加回流,以减轻阴囊的坠胀疼痛感。
- 如要站立行走,可用布带或阴囊托将阴囊悬吊。
- 急性期可冷敷,慢性期可热敷。50%硫酸镁溶液湿敷 或 50ml三黄洗剂兑水泡洗阴囊15-20分钟。
- 急性期禁止过性生活,以免引起睾丸、附睾的充血水肿,加重病情。慢性期要节制性生活。
- 忌食烟酒、辛辣油腻食物,羊肉、狗肉、鸭肉、牛肉等发物,以免加重炎症水肿。
- 多饮温开水,适量赤小豆汤/绿豆汤,可快毒物排泄,多食新鲜水果蔬菜。
- 康复后注意锻炼身体,增强体质;避免过度劳累,劳后涉水履冰,久坐湿地,或睾丸外伤,以防止复发。
- 保持外生殖器、阴囊清洁卫生,保持大便通畅,避免长时间久坐、开车、骑行,可预防此病发生。
- 勤换内裤,选择透风性好的囊状内裤,少穿紧身内外裤。
- 已经肿大的睾丸、附睾未必很快消退,有时会持续1~2个月,甚至更长时间,才能逐步消退。
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一、概述 正常睾丸鞘膜囊内是有少量(2~3ml)液体的,有滑润、保护睾丸作用,能使睾丸在其中自由滑动。 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则为鞘膜积液,是男性泌尿生殖系统较为常见的疾病。 20-40岁中青年多见,左侧发病为多,也可双侧发病。 二、病因 原发性鞘膜积液多数无明显原因,病程缓慢,病理检查鞘膜常见为慢性炎症改变,可能与创伤和炎症有关。 继发性鞘膜积液是由原发疾病引起,如睾丸炎、附睾炎、精索炎、腮腺炎、鞘膜炎、创伤(激烈对抗运动、撞击等)、疝修补、阴囊手术后,继发于高热、心力衰竭、腹水等全身症状,表现为急性鞘膜积液。 慢性鞘膜积液继发于睾丸附睾炎、梅毒、结核、睾丸肿瘤等。 在热带和我国南方地区可见丝虫病、血吸虫病引起的鞘膜积液。 婴儿型鞘膜积液与鞘状突未闭和其淋巴系统发育较迟有关,当鞘状突逐渐闭合及淋巴系统发育完善后,鞘膜积液可自行吸吸收。 三、分类 四、危害 少量鞘膜积液,张力小,对睾丸、生育能力影响小; 鞘膜积液积液张力过大时可压迫精索血管或睾丸,积液包裹睾丸,影响睾丸血供和温度调节,可能引起睾丸发育不良或萎缩,双侧积液可能降低生育能力。 积液感染时,会使阴囊红肿。 五、处理 二岁以下婴儿鞘膜积液有自然消退的可能,不需要手术,可暂不治疗。 成年人无症状的小鞘膜积液可不必治疗,定期观察。 急性炎症引起的反应性积液量一般不多(30~40ml),也可以自行消退,定期观察。 外伤性积液,也可以自行消退,定期观察。 二岁以下合并腹股沟疝,积液量大,需手术治疗。 交通性鞘膜积液,无论年龄、积液量多大,保守治疗效果不佳,手术治疗。 B超提示积液量 > 4cm,属较为严重的鞘膜积液(大量鞘膜积液),保守治疗效果不佳,需手术治疗。 有疼痛(下坠感或牵扯痛)、坠胀、体积增大,影响正常的生活工作,需要手术治疗。 手术方式常用鞘膜翻转手术,治愈率较高,术后约1周即可恢复正常。 鞘膜积液保守治疗一般需4周,严重者需治疗12周或更长。 六、注意事项 及时检查,治疗原发病; 治疗期间注意休息,不过劳,减少活动与久站,避免阴囊悬垂震荡,可用阴囊托带兜起阴囊,以利积液吸收; 保护阴囊,避免用力负重、外力损伤、久坐久骑等长时间挤压; 清淡饮食,忌食生冷、辛辣刺激油腻食物; 穿宽松柔软内外裤,注意阴囊清洁卫生,防止感染; 注意保温,保持情绪稳定,暂节制性交。 参考文献: 王琦,秦国政.王琦男科学[M](第3版).郑州:河南科学技术出版社,2021. 李宏军,黄宇烽.实用男科学[M](第2版).北京:科学技术出版社,2015.
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