当前位置:首页>

溃疡性结肠炎怎么自愈?

溃疡性结肠炎怎么自愈?
发表人:医联媒体

溃疡性结肠炎一般很难自愈,患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1. 日常护理:溃疡性结肠炎患者应加强自身护理,控制饮食卫生,饮食以清淡、易消化的食物为主,避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物,严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯,遵循少食多餐,忌暴饮暴食等。

2. 药物治疗:溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪等;糖皮质激素,如泼尼松等;免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等进行治疗,以改善病情。

3. 手术治疗:对于保守治疗效果不佳,出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时加强术后护理,注意观察术后恢复情况,如有异常,及时就医诊治。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。所以患者一定要在日常生活中注意自己的饮食。

     

    豆腐的蛋白质,营养很高,对于溃疡性结肠炎来说,豆制品比较容易消化,所以说可以适当的吃一些,对于患者来说,平时应该注意调养,尤其在饮食方面,要少吃不容易消化的食物,少吃一些油腻和容易造成刺激的食物。


    溃疡性结肠炎是一种危害很大的疾病,除了加强治疗以外,平时在饮食调养也是非常重要的,溃疡性结肠炎可以适当的吃一些豆制品,对疾病的调养有一定的意义,因为豆制品属于比较细腻的食物,利于肠胃吸收,下面我们来了解一下溃疡性结肠炎,在饮食方面应该注意的问题。


    1.溃疡性结肠炎食谱忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。

     

    因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以应尽量限制食物纤维。

     


    2.溃疡性结肠炎患者慎吃海鲜

     

    中医将海鲜列为发物是有一定道理的,海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。

     


    3.溃疡性结肠炎患者一定不能吃一些刺激性的食物

     

    这些食物对肠胃会造成不良的影响,造成病症加重,另外一些生冷的食物也不能吃,会出现腹泻的症状,生姜,大蒜,辣椒芥末,这些都不要吃,最好能够戒酒、戒烟,有对肠胃的刺激也是非常大的。


    4.平时也是当中最好不要吃油腻的食物

     

    这也是溃疡性结肠炎食谱当中的禁忌,因为溃疡性结肠炎对于一些脂肪的吸收不良,吃一些过于油腻的食物时,会造成患者出现腹泻,给患者造成更大的身体危害。


    患者尽量多吃一些容易消化软烂的食物,这样容易被肠胃吸收,一方面能够调养身体,起到提高免疫力的作用,另外一方面也能避免因饮食的原因导致溃疡性结肠炎病症加重,在这方面应该有所注意,可以喝一些营养粥,少吃一些鸡肉、瘦肉等,要注意少吃多餐。

  • 判断溃疡性结肠炎病情的严重程度,可以通过临床症状以及相关检查进行综合分析。

    1.临床症状:溃疡性结肠炎是一种发病原因并不明确的肠道性疾病,会发生于任何年龄阶段,病程比较长。为了判断病情的严重程度,可以根据临床症状来分析,如果只是轻微患者,主要表现为腹泻,每日的次数在4次以下,期间一般无其他不良反应。如果比较严重,腹泻次数会逐渐增加,并且伴随便血、腹痛、发热等现象。

    2.相关检查:为了进一步确诊,还可以到医院进行相关检查,比如血液检查、粪便检查、结肠镜检查、x线钡餐检查等。能够清楚地了解到结肠内部的结构,判断病情的严重程度,为后续治疗做进一步的诊断。

    建议平时要多观察身体状况,出现异常及时就医进行检查治疗,在治疗期间要做好日常护理,注意饮食调节,多休息。

  • 在门诊上遇见了这样的一位患者,因为长时间的大便出血,夹杂着拉稀肚子疼来医院看病,因为不知道得的什么病,但是听见有人说得了痔疮,在大便时会出现便血,所以来医院挂了个肛肠科的门诊号来就诊。在大夫详细的问诊下,患者自述除了大便出血外,还经常性的拉稀、肚子疼,并且这段时间自己的体重还下降了,所以大夫给出了溃疡性结肠炎的诊断,此时患者一脸迷茫,说听别人说自己得的是痔疮,怎么又变成溃疡性结肠炎了呢?

     

    目前在临床上这样的患者不在少数,自己那不舒服就在网上查或者问周边的人,只要对上一两个症状,就觉得自己得了某某病,来到医院还是如此,不相信大夫的诊断,总觉得自己在网上查的的对的。

     

    就此患者的疑问我给大家普及一下,很多原因会造成大便出血,比如痔疮、肛裂、肛瘘、溃疡性结肠炎、直肠癌等等。痔疮除了大便出血,还会出现便秘,肛门肿胀、肛门疼痛及肛门瘙痒。而溃疡性结肠炎的临床症状也会出现便血,但是最常见的是血性腹泻,也就是俗话说的拉稀还夹杂着血。大便出血只是溃疡性结肠炎的伴随症状,其伴随症状还有腹痛、体重减轻、呕吐及里急后重等等。

     

    溃疡性结肠炎说的是结肠处发生了溃疡性的炎症,但是它跟平常大家所说的胃溃疡和十二指肠溃疡的炎症不一样,它是一种自身免疫性疾病,说的是机体的免疫功能紊乱,导致攻击机体自己的肠道而形成的疾病。

     

    目前发现溃疡性结肠炎在这几类人群中容易多发:

     

    1.有遗传基因的人(有遗传倾向);

     

    2.经常吃高蛋白及高脂肪的人(这也是最密切的原因,动物高蛋白和高脂肪性食物会造成肠道内的菌群失调,导致增加炎症和溃疡性结肠炎发病风险);

     

    3长期服用有刺激肠胃性的药物的人(如避孕药、阿司匹林等长期服用可能会损害胃肠粘膜,容易诱发溃疡性结肠炎)。

      
    ​对于该病的治疗:

     

    1.一般治疗:注重饮食及其营养,多吃新鲜蔬菜,少吃高蛋白及高脂肪性食物;在发病时多吃流食,减轻肠道压力;

     

    2.药物治疗:主要针对临床症状进行缓解治疗,用的药物有氨基水杨酸类、皮质类固醇、抗生素益生菌等等;

     

    3.手术治疗:当药物治疗无效,并且出现手术指症(突然的大出血、肠穿孔)时建议采取手术治疗。

  • 孕妇溃疡性结肠炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:多吃温热、易消化的食物,尽量避免高纤维、辛辣、油腻和不易消化的食物,以减轻肠道负担。保持良好心情,避免过度紧张、焦虑。保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。

    2.药物治疗:孕妇溃疡性结肠炎应遵医嘱服用合适的药物治疗,青霉素类药物可用于消炎治疗,常用的有阿莫西林、青霉素V钾片等。氨基水杨酸制剂可用于轻、中度活动期患者,常用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。

    孕妇溃疡性结肠炎应及时就医诊治,上述药物需要在医生的指导下服用,不可自行用药,以免造成不良影响。

  • 有的糖友说“得了糖尿病好像也没有什么关系,不痛不痒的,就是血糖有点高。” 有糖友还说“我一周测一次血糖,感觉控制得还挺好的。”关于这些说法,大家觉的怎么样呢?


    其实我们身体是最诚实的,很多状况都能反映我们的血糖控制好坏,如果你有不太懂是否自己的血糖是否控制得好或者担心会不会容易出现并发症,首先看看自己会不会有以下表现呢?

     


    1、视物模糊


    “总觉得眼睛前像蒙了一层雾,看啥不清晰” “远远听到有人向我打招呼,可我看不清是谁好尴尬,我觉得自己真的是老眼昏花了。”


    这是出现视力问题的糖友常常有的问题。


    当然,睡眠不足或者用眼过度都可以导致视物模糊,但是除去这些因素之外,还有视物模糊,并且越来越重,那可能就是患上了糖尿病视网膜病变,且病程越长出现的机率越高。


    所以不管你有没有这样的情况建议糖友每半年去医院眼科复查一次眼底。


    2、尿中泡沫多


    糖尿病患者如果出现小便泡沫多,大多是蛋白尿所致,可能预示着肾功能出现了损害。


    蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志,糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。所以,糖友应该定期复查尿蛋白。


    3、水肿


    糖尿病肾病还有一个很重要的表现,那就是水肿。水肿是啥,有人觉得我胖就是水肿了,其实不是这样。


    怎样判断自己是否存在水肿,用手指按压一下腿部,如果拿开手指以后按下去的肉还是凹陷而不是回弹,那么就是存在水肿的了的。


    4、“感觉身体被掏空”


    有糖友说得了高血糖有一两年了,虽然没有什么明显的身体问题,但就是感觉莫名的乏力疲倦,做什么都是力不从心的。


    2型糖友常常出现这样的情况,对真的对生活质量有很大影响,而讲血糖控制好了以后,竟然发现一直以来存在的疲惫状态也没有了,精神状态也好多了。


    更严重的人还伴有恶心、呕吐,这可能是体内葡萄糖运转受到阻碍,血糖控制不佳引发的酮症酸中毒的情况,尤其是年轻的1型糖尿病患者长期血糖控制不好的需要注意。

     


    5、感觉有蚂蚁在爬


    这种麻木感是从四肢远端慢慢进展的,有时感觉像蚂蚁爬、像针在刺、像有东西在灼烧,这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。


    常见于糖尿病病程长,血糖控制不佳,导致手脚麻木的症状出现,症状由轻到重,逐渐进展。


    到了晚期阶段,还会可出现痛觉、温度觉及触觉完全丧失,这个时候肢体由于缺乏神经保护很容易在浑然不觉中受伤,很多糖尿病足也是因为感觉障碍 出现烫伤、烧伤了全然不知,等到受伤严重了才发现。


    而神经一旦受损,几乎是无法逆转的,需要早期重视。


    6、手脚冰凉


    手足发凉,伴有下肢疼痛以及间歇性跛行(就是在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路)很有可能出现了下肢动脉硬化闭塞症。


    糖尿病容易导致或加速动脉硬化造成合并血管病变,引起动脉狭窄或者堵塞了。


    一般轻度狭窄的糖友可能没什么感觉,但严重的可能会发生糖尿病足引起足部坏疽,甚至截肢。


    7、血压变化


    三高不分家,大部分的糖友去体检,都会发现自己的血压偏高,高血压常常是糖友的一种伴随疾病,而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼底、大血管等器官的损害。


    所以平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。


    在临床上还有一部分糖尿病合并高血压的人会出现 体位性低血压,表现为头晕、心慌、眼前发黑,这都需要引起重视,要注意,从躺着到坐起来,从蹲着或者坐着到站起来的体位变化动作的时候不要太快 以免发生晕倒。


    很多时候,虽然得了糖尿病这个事实不能改变,但是我们能够控制好不得并发症,不仅自己可以让自己的生活质量更高,也能为家人减轻负担,的确,得了糖尿病。


    我们的目标不仅仅是控好血糖,更重要的是不得并发症,让自己的的生活得更加健康、长寿,这才是每位糖友的初衷。

  • 右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。

    1.咳嗽:右肺下叶肺炎可出现咳嗽,咳嗽可能伴随有咳痰,痰液可能是黏稠的,也可能含脓性或黄绿色分泌物。

    2.发热:右肺下叶肺炎患者常伴随发热,以突然寒战起病,体温可高达39到40℃,呈稽留热,伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。

    3.呼吸困难:由于感染和肺组织炎症,患者可能会出现呼吸困难,感到气喘或呼吸快。

    4.胸痛:胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域,疼痛可能是锐利、刺痛的感觉,特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。

    5.其他症状:肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。

    右肺下叶肺炎症状比较多,但个体之间存在差异,所表现的症状也可能不一样,严重者及时就医治疗。

  • 对于肺动脉高压大家可能都不陌生,因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上,肺动脉高压是先天性心脏病的并发症,对人体的危害也是不可轻视的。接下来,我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

     

     

    一、肺动脉高压的并发症

     

    肺血栓栓塞症:肺动脉高压患者易发生血栓,一旦栓子脱落,阻塞血管,可出现肺血栓栓塞症,病情危及,可以危及生命安全。
    心律失常:肺动脉高压会因为心肌缺血,引发心律失常,会引起心悸、晕厥,一旦发生严重的心律失常,会危及生命。


    二、肺动脉高压的危害

     

    1、肺动脉高压的危害之缺氧:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,肺内血液减少,血液从肺内摄取的氧气减少,而不能满足人体的需要,可以引起气短和呼吸困难,严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

    2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,使右心室负担增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

    3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤:随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大,可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤,进一步加重心功能不全。

     

     

    三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

     

    首先来说,甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者,最主要的出现的是患者代谢的降低,出现心率减慢,心脏收缩率的减弱,所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者,如果在出现了心衰以后,是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状,甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关,一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者,不管病程长还是病程短,一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的,除非合并有其它的一些疾病,比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并不具备因果关系。

  • 夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态,所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯,就着灯火入眠。

     

    我们尊重每个人的生活习惯,但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗?会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢?

      

     

    其实是会的!


    首先,开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为,在正常情况下,人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素,它与人体的免疫力有着很大的关系,并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯,就会影响到这类激素的分泌,长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

     

    其次,开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的!因为灯光的原因,人不仅很难进入深度睡眠的状态,还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息,引起进一步的失眠或者其它的问题。

     

     

    开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑,有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯,其实这样是错误的。

     

    开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说,视网膜、眼睑都还没有发育完全,尽管睡觉闭上眼睛,但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内,这样眼睛其实一直能感觉到光源,无法得到休息和放松,严重地还会直接影响到视网膜,导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

     

     

    除了影响到视力,上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育,长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高,甚至是性早熟等。

     

    最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中,如果光线过于明亮,会使人昼夜节律被打乱,导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少,进而就会带来肥胖的出现。

     

    诸如上面所说,开灯睡觉其实带给人的不是安全感,更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着,这也可能是对外界十分敏感,一点的光和声响都会影响到睡眠的状态,这样其实也是一种不好的休息状态,会容易在睡着后被惊醒和打扰,从而带来睡眠质量的减低。

     

    一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题,没想到却是一个科学健康问题,开灯睡觉的危害,你get到了吗?

  • 对于瘢痕体质的患者,在手术后进行瘢痕修复是非常重要的。常见的瘢痕修复方法有早期护理、瘢痕治疗药物、瘢痕修复术、激光治疗、瘢痕按摩以及瘢痕预防等。

    1. 早期护理:手术后,保持伤口干燥、清洁,并按照医生的建议进行伤口护理。避免刺激伤口,如不要揉搓或用力抓挠。

    2. 瘢痕治疗药物:医生可能会建议使用一些局部外用药物,如硅胶凝胶、尤卡罗尔凝胶等,以促进伤口愈合和减少瘢痕形成。

    3. 瘢痕修复术:对于严重的瘢痕体质,医生可能会建议进行瘢痕修复手术。手术包括瘢痕切除、瘢痕修补、皮瓣移植等方法,以改善瘢痕的外观。

    4. 激光治疗:激光治疗是一种常用的瘢痕修复方法,可以减少瘢痕的红色度、减轻瘢痕的凹陷或突起等问题。

    5. 瘢痕按摩:按摩瘢痕区域可以促进血液循环、软化瘢痕组织和改善瘢痕的外观。使用适当的按摩技巧,如轻柔的环形按摩或拉伸按摩。

    6. 瘢痕预防:在手术后,遵循医生的建议进行瘢痕预防措施,如避免阳光暴晒、保持伤口清洁、避免伤口感染等。需要强调的是,瘢痕修复的方法应根据个体情况进行个体化的治疗方案制定。建议咨询专业医生或皮肤科医生的意见,医生会根据患者具体情况进行评估,并制定适合的瘢痕修复方案。

  • 截至2021年6月,全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例,并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种,其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19(阿斯利康),它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

    ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出,首先用于老年人,然后用于较年轻的人群。2021年3月,人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中,血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底,来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人,这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况,而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

    来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组,设计了一项研究,来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者,和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中,该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)作为术语,来承认其与肝素诱导的血小板减少症(HIT)的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性,得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4(PF4)的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性,该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

    VITT病例是根据以下五个标准进行定义的:

    1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

    2. 存在血栓

    3. 血小板减少症(血小板计数<150,000/mm)

    4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位(FEU)

    5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

    满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT,如图表1所示,不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

     

    图表1:专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)病例标准。

    研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告,正常水平低于500FEU(相当于<250ng/mL),许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量,因此,当结果高于此水平时,记录为20000FEU。

    在接受评估的294名患者中,有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT,因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有(50名患者)或因为患者症状可能存在其他原因(7名患者)。其他原因是腹主动脉瘤(3名患者)和转移性癌症(4名患者)导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中,17名被归类为可能患有VITT;50人被归类为可能患有VITT。

    直至研究结束时,英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19,50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此,在50岁及以上的患者中,VITT的近似发生率至少为1:100000,而在较年轻组(<50岁)的患者中至少为1:50000。

     

    图表2:220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

    未显示的疾病部位(血栓形成或出血)包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

    研究数据显示,72%的患者(所有血小板计数水平)在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中,针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中,共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换,接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗,68%的患者使用了非肝素类抗凝剂,包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

    总体来说,在英国疫苗接种计划较为成功的背景下,VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症,它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者,并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现,同时,队列中85%的患者年龄小于60岁,尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

    50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000,但实际发生率可能会更高,因为患者可能在确诊之前就出现了,有些病例可能没有被报告,有些病例可能会被错误分类。目前,关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏,因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人,但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

    血栓问题拥有显著的广泛性,它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位,但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦,血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中,颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外,血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

    目前,尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板,而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配,研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较,但肝素似乎对患者无害。

    VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生,尽管尚不清楚涉及哪些成分,研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体,此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性,但快速非ELISA检测通常呈阴性,目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试,或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

    该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差,因为VITT是一种新的综合征,在没有充分了解病理生理学的情况下,包括为什么某些血管床更容易受到影响,以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知,可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后,研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素,但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

    综上所述,此次研究结论表明,VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性,并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见,除了抗凝治疗外,静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法,而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

    参考文献:
    1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
    2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
    3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
    4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
    5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号