骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要在于好发人群不同、原因不同、症状不同等。

1.好发人群不同：原发性骶髂关节炎好发于 50 岁以上的中老年人，而继发性骶髂关节炎则以青壮年为主。强直性脊柱炎则好发于 13~31 岁的青壮年。

2.原因不同：原发性骶髂关节炎可能和年龄增长有关，继发性骶髂关节炎则是由感染、自身免疫性疾病、先天骶髂关节发育不良所致，也可能和强直性脊柱炎有关。而强直性脊柱炎则可能和遗传因素、感染因素、免疫因素有关。

3.症状不同：骶髂关节炎患者会有腰痛、晨僵和活动受限。强直性脊柱炎患者会有炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。

建议患者要予以重视，无论是发生骶髂关节炎还是强直性脊柱炎，都应该要尽早地配合医生进行治疗，不可延误病情。

骶髂关节炎的症状主要包括腰痛、晨僵、活动受限、其他症状等。

1.腰痛：该病患者主要会出现下腰部的持续性疼痛，尤其在活动之后出现，休息后缓解。疼痛也可能会发生在臀部、腹股沟、腿部以及足部，会在久站、跑步、潮湿受凉等情况下诱发。

2.晨僵：患者表现为早晨起床后关节僵硬，活动后可以缓解。

3.活动受限：随着疾病的进展，患者会有关节疼痛症状加剧现象，伴随有软组织挛缩等原因，会导致骶髂关节活动受限。且因为长时间的健侧负重、患侧松弛，会有屈曲姿势，即身体向一侧偏斜。

4.其他症状：原发性骶髂关节炎患者，严重会伴有活动障碍。继发性骶髂关节炎患者，可能会出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎会有乏力和低热，化脓性骶髂关节炎身体其他部位会有明显感染灶，同时伴随有发热、嗜睡和乏力等全身不适。

建议患者应该要引起高度重视，可以配合医生做详细检查，了解具体原因之后再做治疗，不可延误病情。

骶髂关节炎可以看骨科或者风湿免疫科。

1. 骨科：骶髂关节炎主要是发生在骶髂关节部位的慢性炎症性疾病，会引起患者出现下腰部或臀部疼痛，后期可能会因关节磨损严重而出现僵硬，进而导致活动障碍。这类人群可以前往医院骨科进行检查，需配合医生进行 CT 检查、X 线检查等，了解病情严重程度。

2. 风湿免疫科：骶髂关节炎可能和类风湿关节炎、强直性脊柱炎等原因有关，既属于骨科范畴，也可以前往医院风湿免疫科检查，通过实验室及影像学检查，可了解疾病的严重程度，并根据检查结果来制定治疗方案。

建议患者应前往正规医院，并在专业医生的指导下进行检查和治疗，避免延误病情。平时还需要多休息，避免劳累，保持饮食规律营养，不挑食和偏食。

骶髂关节炎的锻炼方法主要包括拉伸运动、力量训练、一般锻炼等。

拉伸运动

• 患者通常需要采取侧卧位，然后将患肢放在床上，上身尽量伸直后倾，可以有效地拉伸骶髂关节。

力量训练

• 患者可以通过单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，慢慢下蹲后起立。
• 也可以双手前伸或侧伸扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收等。

一般锻炼

可以进行慢走、游泳、打太极拳、做瑜伽等，可以有效地锻炼身体，也能够缓解骶髂关节炎所带来的不适症状。

需要注意的是，骶髂关节炎患者单纯通过锻炼不能达到治疗作用，还需要结合自身情况，严格遵医嘱进行治疗。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

今年41岁的卓先生，近来因“骶髂关节僵硬10余年，右髋关节疼痛10年”来我院就诊。其自述在10余年前就无缘无故的出现了骶髂关节僵硬的情况，伴有左侧髋部、左臀部疼痛不适，表现为反复发作骶髂部位疼痛不适，交替出现腰痛和左侧臀部疼痛不适。

 

 

尤其是行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部活动受限，休息后症状可稍缓解。并且，这些年来，上述症状开始呈进行性加重，并出现右髋关节疼痛，表现为酸痛不适，行走时加重，行走距离不超过200米，需休息10分钟才缓解。

 

 

但近3年来，腰痛与左髋部、左臀部疼痛慢慢缓解，并出现腰骶部与左髋强直，行动不便。1年半前到当地医院}就诊，行CT检查提示：1.符合强直性脊柱炎；2.右侧股骨头无菌性坏死，具体诊疗不详。

 

入院后完善相关检查，患者强直性脊柱炎诊断明确，结合病史及检查结果，建议手术治疗。麻醉科积极配合麻醉，与家属交待风险，按困难气道处理，遵麻醉科与风湿免疫科会诊意见执行。

 

 

患者术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行右全髋关节置换术。手术顺利，术后予止痛、物理降温、止吐、通便、护胃等治疗，术后循序渐进进行患肢功能锻炼。

 

目前，患者右髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右髋关节功能活动可，已下地活动，不久便可出院。建议其遵嘱服药，患肢功能锻炼，定期复查,待右髋关节恢复后再返院治疗左髋疾患。

 

最终诊断：1.双侧股骨头无菌性坏死 2.强直性脊柱炎 3.左髋关节强直 4.脊柱侧弯畸形 5.乙型肝炎病毒慢性感染 6.肝内肿物：血管瘤？7.胆囊多发结石 8.右肾囊性病变 9.前列腺钙化10.中度限制性通气功能障碍11.低蛋白血症12.轻度贫血。

 

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