肿瘤破裂出血需根据患者具体病情，合理通过手术治疗、介入治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.手术治疗：如果患者肿瘤破裂出血的量比较大，可能需要进行手术进行止血治疗，旨在通过手术修复破裂的肿瘤，包括止血、清除感染和移除肿瘤等。

2.介入治疗：对于手术难以进行止血的患者或者无法耐受手术，也可通过局部介入进行治疗，如血管栓塞，可以起到治疗肿瘤破坏、出血的作用。

3.药物治疗:对于出血量比较小的患者，可以通过静脉给与相应的止血药物进行治疗，如止血酶、安络血、血凝酶等，可以加强血液的凝固能力，减少出血。

一旦出现肿瘤破裂出血，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

审核医生：复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 冯征

 

癌症，目前已成为人类健康的「头号杀手」，每年的2月4日是“世界癌症日“，抗肿瘤药物的合理使用一直备受关注。口服抗肿瘤药物因其服用方便、给药安全和剂量调整灵活等特点，受到医生和患者好评。

Q ：口服抗肿瘤药物有哪些？

A ：临床上口服抗肿瘤药物主要有以下四类：1.化疗药物：如卡培他滨、替吉奥、依托泊苷软胶囊等。2.抗肿瘤靶向药物：如吉非替尼、厄洛替尼、尼洛替尼、索拉非尼、伊马替尼等。3.内分泌治疗药物：如他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、比卡鲁胺等。4.抗肿瘤中成药：如华蟾素胶囊、复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服液等。

Q ：漏服了怎么办？需要补服吗？

A ：漏服了是否需要补服不能一概而论。通常每日用药量和给药频次是根据药物在体内的代谢特点而定的，定时定量服药可维持相对稳定的有效血药浓度，以达到最好的治疗效果，降低药物毒性。所以，不能随意延长或缩短服药间隔。漏服药物后是否需要补服要根据药品说明书，遵循医生建议来决定。

Q ：吞咽困难时，能否用水溶解？

A ：是否能够溶解于水中服用需要参考药物说明书，不能一概而论。可溶解于水中服用的药物如卡培他滨、替吉奥、依托泊苷、他莫昔芬、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼等。不可溶解于水中服用的药物如比卡鲁胺片、尼洛替尼、培唑替尼等。

Q ：口服抗肿瘤药物常见的不良反应？

A ：1.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。2.心血管毒性：心律失常、心肌缺血、高血压等。3.肝毒性：肝功能损伤等。4.肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化等。5.神经毒性：周围神经毒性等。6.泌尿系统毒性：肾功能减退、蛋白尿等。7.生殖毒性：不孕、胎儿畸形等。8.皮肤黏膜毒性：手足综合征、口腔黏膜破溃、皮疹、脱发等。9.骨髓移植，故口服化疗时候也要查血。

Q ：如何减少口服抗肿瘤药的不良反应？

A：不同药物的代谢途径存在差异，其用药禁忌亦不相同。如主要通过CYP3A4代谢类药物，服药期间禁用葡萄柚、柑橘类。还有些药物有餐前餐后服用建议，如卡培他滨片应在餐后30分钟内用水吞服、阿法替尼食物可能会增加或者降低它的吸收，所以尽量空腹服用。只有注意到这些禁忌，才能更好降低不良反应发生。所以一定要听医生或者药师的。

Q ：手足综合征如何处理？

A ：局部涂抹含绵羊油的乳霜或口服维生素B6和维生素E可减轻症状；出现水疱和脱皮时，需找医生处理，切不可自行用手撕。严重者可以使用皮质类固醇激素局部治疗，也可口服或全身用药，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等；疼痛明显者可以口服塞来昔布等止痛剂。继发感染者可以在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物治疗。反应严重时，可在医生指导下进行药物减量或停药。

手足综合征治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
维生素类药物	预防及治疗	维生素B6	预防及有效治疗手足综合征	过敏体质者慎用。
		复合维生素B片	预防及治疗手足综合征	过敏体质者慎用。
		维生素E软胶囊	预防及治疗手足综合征	对本品过敏者禁用，避免与双香豆素及其衍生物同用。
		甲钴胺片（弥可保）	预防及治疗手足综合征	若出现血压下降、呼吸困难、皮疹等过敏症反应，应停用本品。
保湿剂与抗角化药物	皮肤角质增生	尿素软膏	保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛	避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
		凡士林软膏	保湿、滋润皮肤	避免食用辛辣刺激性食物。
糖皮质激素	皮肤瘙痒、红肿	丁酸氢化可的松乳膏（来可得）	抗炎、抗过敏、止痒	不得用于皮肤 破溃处；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
		糠酸莫米松乳膏（芙美松）	抗炎、抗过敏、止痒	糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下者慎用。
		复方醋酸地塞米松乳膏	抗炎、抗过敏、止痒
	手足综合征2级和3级	醋酸地塞米松片	抗炎、抗渗出、抗增生、消肿
抗生素	合并感染	莫匹罗星软膏（百多邦）	抗感染，主要针对革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染	使用本品前后应洗手，建议用洁净脱脂棉或棉签沾取和涂抹；不要与其他乳液、乳霜或软膏类产品同时混用。
		夫西地酸乳膏	治疗由葡萄菌、链球菌等细菌引起的皮肤感染	不可长时间、大面积使用；禁止与他汀类药物联合使用。
		红霉素软膏	治疗由大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及衣原体、支原体引起的感染	避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
止痛药物	伴有疼痛	塞来昔布胶囊（西乐葆）	镇痛、抗炎	近期接受冠状动脉旁路搭桥手术后患者、重度心力衰竭患者、近期出现心肌梗死的患者、对磺胺类药物过敏者禁用。
		普瑞巴林胶囊（乐瑞卡）	镇痛，并抑制痛觉过敏和中枢敏化	严重心衰者禁用；充血性心力衰竭者慎用。
		磷酸可待因片	镇痛	用于中度以上疼痛，长期使用可产生耐受性与成瘾性；多痰患者、CYP2D6超快代谢者禁用。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
		复方利多卡因乳膏	镇痛	对酰胺类局部麻醉药高度过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症者禁用。
中成药	干燥脱屑	生肌玉红膏	解毒消肿、生肌止痛	破溃者禁用；忌食辛辣刺激性食物。
	皮肤水疱未破	青黛散	清热解毒、收湿止痒	忌辛辣、鱼腥食物。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

4.药品需放在儿童不能接触的地方。

2 、有关预防手足综合征的生活小贴士

1、注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、炸鸡、咖啡、酒精等；

2、穿着宽松的手套、鞋袜，避免局部皮肤受压和摩擦，采用柔软的鞋垫，以保护足底皮肤；

3、外出时穿长衣、长裤，避免日光直接照射，可适当使用防晒霜；

4、避免进行较重的体育劳动和剧烈运动，以防手足部皮肤损伤和皮肤皮温过高出汗；

5、注意保暖，温水洗浴；

6、使用适当的药物进行治疗，不盲目自行购买，若出现不适症状，建议及时就医治疗。

 

参考资料：

1、中国临床药物大辞典(化学药卷)[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2018.

2、中华人民共和国药典2020年版[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2020.

3、临床肿瘤内科手册.第6版.北京：人民卫生出版社，2015.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

民以食为天，饮食是人类日常生活的重要组成部分，消化道肿瘤发病率逐渐升高，追究其病因，人们自然想到饮食因素。我国幅员辽阔，各地饮食习惯差距很大，各地的肿瘤发病率也存在较大的差距。那么，我们的日常饮食结构和制作方法与癌症的发生有什么关系呢?

 

据流行病学调查研究表明，饮食结构和饮食习惯与癌症的发生是有一定的关系的，许多饮食成分可以增加或减少癌症的发生。但与吸烟、饮酒等相比,食物致癌的论点常常引起争论,因此,目前对食物中具体哪些成分具有多大程度的致癌作用还没有明确的结论。

 

下面我们来举几个饮食结构和饮食习惯与癌症有关系的例子:

 

腌制食物与癌症

 

日本是世界上胃癌发病率最高的国家,调查结果表明,与其大量食用腌制食品的饮食习惯有一定的关系。而且食用盐腌较重食品的地区,其胃癌的发病率比食用盐腌较轻食品的地区低。食盐本身并无致癌作用,究其原因,是因为高浓度的盐分,不仅能降低胃粘膜表面粘液蛋白的粘度,破坏胃粘液的屏障保护作用,使进入消化道的致癌物直接接触胃粘膜细胞,从而易于患癌。同时高盐食品也能造成胃粘膜糜烂、溃疡而有利于癌症的发生。此外,我国北方一些地区的居民,喜欢食用腌制的酸菜,其中含有大量的亚硝酸盐类化合物,当体内同时存在硝酸盐和胺时，将会在胃肠道内转变成为致癌的亚硝胺。

 

 

硝酸盐在自然界中分布十分广泛，它存在于土壤，饮用水和食物中，人体摄入的硝酸盐主要来源于蔬菜，在实际生活中，正常摄取食物的条件下，体内亚硝基化作用是否对人类健康造成危险，仍然是一个有争议的问题，没有研究结果能证明多吃蔬菜会增加胃癌的发生，但是目前已有大量流行病学研究表明，腌制食物中硝酸盐含量较高，与胃癌的发生有密切的关系。

 

霉变食物与癌症

 

肝癌我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一, 死亡率排名第三，死于肝癌的人数已超过10万/年。黄曲霉素会引起肝癌已是不争的事实，目前已是公认的肝癌致病危险因素。

 

黄曲霉素是由霉菌产生的一种化合物,在储存较久的谷物和花生中很容易生长出这种霉菌。有人用肝癌高发区被黄曲霉素污染的玉米作动物试验,近一半的大鼠和近三分之一的鸭子被诱发出肝癌,显示黄曲霉素具有很强的致癌作用,肝癌的发生与食用含有黄曲霉素的食品有关。调查研究也显示,食用含有黄曲霉素的食物,患肝癌的危险性增加5倍。有关黄曲霉素导致癌症的发生的原因还不十分清楚,可能与黄曲霉素在体内被激活后,与细胞分子中的DNA结合导致突变有关。另外认为,黄曲霉素是一种免疫抑制剂,它能够抑制细胞免疫,从而使人体容易感染乙肝病毒,终因肝硬化导致肝癌。

 

 

有相关调查报道称, 严重发霉的筷子会滋生黄曲霉素，于是网络上出现很多谣言，例如："三月不换筷, 肝癌住你家"；"远离肝癌，拒接竹筷"等等。生活中所用的竹筷是比较容易发霉的一种，但是真的需要每3月定期换一次吗？答案当然不是了，是否需要更换筷子，取决于筷子是否发霉，如果筷子的材质比较好，存放的地方比较干燥，可能使用了1年都不发霉，那可不必经常更换；如果是劣质的竹子材质，经常存放在计较潮湿的环境，估计很快就发霉了。所以说，更换发霉的筷子有助于预防肝癌，但什么时候需要跟换取决于筷子是否发霉。

 

熏制食物与癌症

 

在一些经常食用熏制食物的地区,胃癌的发病率很高，熏烤炸食物与癌症密切相关。主要的原因是。熏烤的鱼、肉,以及烤糊、烧焦的食品,如锅巴;高温油炸的食品,如油条,久炸的猪油,都含有一种化学物质——多环芳香烃。这类化合物目前已发现有200多种,其中很多具有致癌性,3,4-苯并芘就是其中之一。它即是在熏、烤、炸过程中产生的。例如,1千克熏肉中所含的3,4-苯并芘就相当于250支卷烟在燃烧中所产生的3,4-苯并芘的含量。

 

 

熏烤炸食品中,同时还会存在另一种致癌物质——亚硝胺。它是由仲胺和亚硝酸盐在人的胃中“相遇”后,在胃中酸性条件下形成的。仲胺的来源很多,但以食物中蛋白质烟熏、烤炸受热分解产生的最多。而亚硝酸盐在不新鲜食物中含量最高，油炸食物如果炸焦,产生的致癌物的致癌性还要更大。3,4-苯并芘无论什么途径(口服、吸入,皮肤等)进入均有致癌作用,即使很小的剂量也能在作用部位引起恶变。至于亚硝胺类的致癌性,文献报道就更多了。

 

高脂肪食物与癌症

 

目前大多数人认为,高脂肪饮食与乳癌和结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌的发生有密切的关系。世界卫生组织的一项调查表明,高脂肪饮食可使乳癌的发生率增加大约1.5倍,结肠癌的发生率增加大约2倍。欧美的结肠癌发生率高于亚洲,与欧美人以高脂肪肉食为主有关,所以结肠癌又被称之为“欧美型癌”。动物试验的结果也支持食物中脂肪与癌症的高发率有着直接的关系的论点。

 

 

虽然与吸烟可增加患肺癌的危险性20倍相比,脂肪诱发结肠癌和乳癌的机会要小的多,但是由于这两种癌也是人类常见的恶性肿瘤,如果注意摄入低脂饮食,适当减少乳癌和结肠癌等的发生,也会大大地降低这些癌症的病死率。

 

癌症的的发生虽是多因素的结果，但科学的防癌饮食可以离肿瘤远一点

 

日常饮食中有许多可以防止肿瘤发生、减低患癌危险性的成分,包括食物纤维素、一些维生素、硒以及一些蔬菜中所含的成分。

 

    食物纤维素可以降低结肠癌的发生,这种保护性作用可能是由于纤维素减少了食物在肠道内停留的时间,从而减少了食物中的致癌物与肠道接触的时间。

 

    动物试验证实,维生素A和胡萝卜素具有预防各种上皮细胞癌的作用,包括肺、胃、膀胱和乳腺。维生素C的防癌作用曾引起广泛的注意,一些研究表明维生素C有防癌的作用。

 

    硒是来自土壤的一种微量元素,目前已证实生活在低硒地区的人群,其患癌比率较高,动物试验也支持高硒食物可以预防癌症的发生。

 

    蔬菜中的一些成分如黄酮、吲哚等具有抑制致癌物的致癌作用。一般说来,多食用新鲜的水果及蔬菜可以减少患癌的机会，因为这些食品中含有大量的纤维素、胡萝卜素(维生素A的前体,在体内可以转化为维生素A)以及维生素C,而脂肪和热量的含有量却很低。

 

为了减少患癌的危险性,日常生活中我们应该遵循健康的防癌饮食原则,腌制食物腌制食物、霉变食物及其制品、熏制食物等尽量少吃或者不吃，同时也要减少脂肪的摄入。如果吃了熏制食物，同时最好多吃一些黄绿蔬菜和水果，蔬菜水果中含有丰富的维生素C,在胃内有阻断亚硝化过程的作用，对防止癌症有一定效果。

 

不良饮食习惯会引起癌症的例子还以很多，记忆起来也很繁琐，为了方便记忆，可以将通过改变不良饮食习惯，远离癌症的防癌总原则归纳为：多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物,少食熏烤、煎炸、盐腌及霉变的食品！

 

参考文献来源：

[1]张玉梅. 蔬菜中的硝酸盐的危险-效益分析[A]. 国家食物与营养咨询委员会.2008’中国食物与营养高层论坛论文集[C].国家食物与营养咨询委员会:国家食物与营养咨询委员会,2008:9.

[2]彭章艳.原来它们和肝癌没关系[J].肝博士,2017(04):59-60.

[3]与饮食明显相关的癌症[J].中国粮食经济,2004(02):55.

[4]郑稼琳,滕越.高脂肪膳食与癌症[J].中国食物与营养,2005(05):54-55.

 

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老王身体还算健康，最近身上忽然长出了许多小斑块，看上去以为只是老年斑，没有在意。直到体检查出了消化道肿瘤，才知道原来身上突然长出的小斑块是癌症的一种表现。

 

老王很纳闷，消化道和皮肤 “八竿子打不着”啊，为什么消化道肿瘤会表现在皮肤上呢？

 

 

这些“斑斑点点”是什么？

 

上了年纪的人皮肤上经常会长出斑点，大多会认为是老年斑，其实，有的斑点却是脂溢性角化病。脂溢性角化病本身就是一种良性的表皮内肿瘤，也称老年疣、基底细胞乳头瘤，多见于头面部、躯干、上肢，容易发生在40岁以上的人群。

 

为什么会长斑块？

 

出了正常的老年斑，脂溢性角化病的发生原因主要包括：日光照射、病毒感染、血脂增高、遗传。长期紫外线照射可促进脂溢性角化病的发生；在一项对100位脂溢性角化病患者的统计中发现，暴露部位的皮损数量多于非暴露部位。另外有研究表示，脂溢性角化病与人乳头瘤病毒感染或血脂增高有关，但目前仍存在争议。

 

 

 

与肿瘤的联系

 

我们前面说到，脂溢性角化病本身就是一种良性肿瘤，其自身一般不会癌变，但是发生过程的确与癌症有一定的联系。

 

内脏恶性肿瘤发生时，会产生或改变体内的某些因子，这些因子可以促进皮肤角质细胞的增生，而发生最多的就是消化道肿瘤了。这种脂溢性角化病合并肿瘤，我们称之为脂溢性角化肿瘤综合征。有研究表明，在许多恶性肿瘤（胃癌、肺癌、乳腺癌等）中存在着一种原癌基因，在大约16%的脂溢性角化病患者身上都可见到踪影。

 

癌症的其他皮肤表现

 

1. 皮肤瘙痒

 

有一些癌症，比如淋巴癌，早起会出现皮肤瘙痒的现象，并且治疗后仍反复发作。这主要是因为肿瘤引起免疫系统改变而导致的。

 

2. 皮肤变黄

 

肤质细腻有光泽，看上去白里透红是健康的表现，但如果短期内皮肤蜡黄甚至是特殊的金黄色，则有可能是黄疸；如果还伴随了瘙痒，或尿液颜色变成浓茶色、大便颜色也改变，那么就要警惕消化道肿瘤了。

 

 

3. 黑色棘皮症

 

主要症状为患处皮肤呈现出灰褐色或者黑色；恶性黑色棘皮症通常表现在四肢和口腔粘膜，皮损状况一般比较严重。恶性黑色棘皮症通常是伴随肿瘤出现的。

 

4. 蜘蛛痣

 

是由毛细血管扩张引起。在蜘蛛痣的中间位置有一个点，周围呈现辐射型的小血管分支，整个看上去好像是蜘蛛网一样。蜘蛛痣的出现大多和肝癌有着密切的关系，皮肤上出现蜘蛛痣，一定要及时到医院做个肝功检查，看肝脏是否发生病变。

 

虽然皮肤长在身体最外层，但是如果发生性质改变，除了皮肤本身的疾病外，还可能是内脏恶性肿瘤引起的。“皮肤病”不要认为是小毛病，它可能反映出体内的大变化。了解疾病常识，才能应对疾病隐患。

 

 

益生菌，是我们常在广告上听到的一个名词，大家对它的初步印象就好像广告里面所说的“调理肠道”，那么这到底是个什么奇妙的菌呢？

 

医学上所讲的益生菌，是指对宿主有益的一类活性微生物，它们主要是“定居”在人体消化系统的肠道以及生殖系统里面。它们主要是可以产生一些确切的健康功效从而对宿主身体内环境的微生态做到改善。

　　

其实人和动物体内都是有益生菌存在的，比如乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌、嗜酸乳酸菌等等，如果身体里的益生菌群发生紊乱就会导致消化和排泄功能等出现问题。最常见的菌群失调的症状就是腹泻，以及随之而来的免疫力下降的一系列变化。

 

对于正常人来说，益生菌是这么重要的存在，那么对于肿瘤患者来说呢？

 

我们最常知道的就是，肿瘤患者通常都会接受各种放化疗，这些治疗虽然是为了帮助杀死他们身体里面的肿瘤细胞和组织，但因为放、化疗法选择性很低，往往会在治疗同时杀死身体正常的细胞和组织，其中最常见的就是引起胃肠道黏膜的损伤。

 

人体的胃肠道黏膜是负责消化和吸收的主要组织，一旦受损之后，消化食物和吸收营养的机能就会大大下降，同时还会带来身体对病菌的抵抗能力下降的变化。在这种时候，益生菌就可以发挥很大的作用。

　　 

它不仅可以帮助肿瘤病人消化和吸收，对肠黏膜起到保护作用，还能提升本来就已经十分虚弱的肿瘤病人抵抗病菌的能力，避免再轻易受到其他病的攻击。

 

现今所发现的益生菌主要被分为三大类：

 

1.乳杆菌类，比如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等；

 

2.双歧杆菌类，比如长双歧杆菌、短双歧杆菌还有卵形、嗜热双歧杆菌等；

 

3.革兰氏阳性球菌，比如粪链球菌和乳球菌等。

 

除了这些，还有一些酵母菌和酶也可以被视作是人体所需的益生菌。

　　

益生菌的存在和人的身体状况是相互影响的，菌群失调会导致人身体的疾病，而身体虚弱的人也更容易出现菌群失调的变化。这就好像是大自然中的共栖关系，益生菌以来健康人体存活，而人的健康也仰仗益生菌的正常繁殖。

 

对于肿瘤病人来说，益生菌不仅可以修复受损的胃肠道黏膜，许多菌株还能在消化道中产生一定的酶，既可以帮助吸收营养，还能与一些有害微生物竞争性地争夺吸收营养成分，不给它们进入血液循环系统的空间。同时，益生菌还能产生一些维生素，B族维生素或维生素K等，还可以对肿瘤病人的骨骼和心脏系统健康有一定的保护。

 

益生菌是人和动物身上都有的重要菌群，对于守护人的健康有着必不可少的作用，肿瘤病人也更加需要它们！

癌症是一个让人闻风丧胆的疾病，也是现如今无法完全治愈的疾病之一，虽然没有办法治愈，但是我们却可以从长计议，在它还没有发生之前就做好预防措施，让它没有可乘之机，自然也就不必担心了。那么什么能够让癌症风险下降呢？其实答案就藏在我们身边，那就是坚果。那么坚果如何对癌症产生影响呢？又该如何挑选呢？下面就跟大家一起探讨。

 

胰脏癌

坚果也能帮助降低患胰脏癌的风险。跟美国的一家医院研究表明，如果每周都吃三十克的坚果，有助于降低胰脏癌风险，其结果并不受BM和糖尿病病史的因素所影响。

乳癌

墨西哥科利马大学癌症研究所指出，与不吃或少吃坚果的女性相比，大量食用坚果的女性朋友，很明显地降低了患乳腺癌的几率，效果最显著的坚果以核桃杏仁以及花生为主。

 

另外，一项高中女生的饮食研究中发现，坚果或者植物性脂肪的大量摄入，发展成良性乳房疾病，又称纤维囊肿病，其风险相较低。虽然是良性肿瘤，但仍可能变为癌细胞。研究指出，9~15 岁的女性吃坚果能降低肿瘤的生长达 40%，如果拥有家族病史的人为何不试试看呢。

卵巢癌

坚果和豆类都含有非常丰富的植物雌激素和纤维，有助于预防边际性卵巢癌，这是一种危险度较低、生长速度慢的肿瘤，好发于年轻的女性身上。不过，对其他类型的卵巢癌，目前并没有研究表示具预防效果。

 

坚果准备和料理方式

知道了坚果的健康好处，下一步当然就是料理预备程序，各种食物搭配做成料理组合，像是燕麦、优格、沙拉等。另外，地中海饮食也是很不错的搭配，以摄取全谷类、蔬果和橄榄油为主，适量摄取白肉和少量的红肉。下列为坚果的准备方法和料理方式：

挑选坚果

选择没有萎缩、干枯和褪色的。

 

选择闻起来新鲜，无酸或臭味的。

 

选择外观无染色的、无损伤且无霉菌的。

 

若是一样大小，质量愈重品质愈好。

料理方式

将坚果加入热或冷的燕麦

 

将坚果拌入沙拉食用

 

将坚果撒入炒青菜、面食或煮米食用

 

先把坚果切碎，连同佐料撒在鱼或肉类上

 

将坚果拌入水果干一起吃

 

将坚果同苹果和水果干制成酱，然后与肉类或海鲜搭配食用

 

烤或煎坚果

癌症连续35年蝉联了国人10大死亡原因之首！不仅仅如此，每年全世界被诊断出患有癌症的人已经超过1200万，每月有60万人死于癌症。但「癌症是可以预防的」！许多研究表明，三分之一的癌症是可以预防的；三分之一的癌症可以通过早期诊断和治疗治愈。为了预防癌症可以从日常生活开始，下面介绍6种生活方式，如果能够做到，就可以帮助6~7成因癌症而死亡。

 

 

六种生活方式，减少癌症发病率

一、正确饮食的原则。

合理饮食应做到“高纤、低脂、多食”，特别要遵循“彩虹579蔬果”饮食原则。蔬菜中含有的抗癌、抗肿瘤物质——植化素，在各种色泽鲜艳的蔬菜中都能找到，除了能得到足够份的蔬菜外，还能与各种颜色的蔬菜搭配，以获取不同功效的植化素，能有效地降低患癌症的几率。

二、保持正常体重。

“体质指标”(BMI值）应保持在18~24之间。调查表明，肥胖和体重增加会增加患癌症的风险，包括患大肠直肠癌和乳腺癌。由于脂肪细胞产生和释放激素，可能会促进癌细胞的生长。

三、每天运动30分钟。

锻炼是预防各种疾病最简单有效的方法，任何类型的锻炼都可以帮助预防包括大肠癌和乳腺癌在内的癌症，只要一周五天，每次锻炼30分钟以上，就可以减少患癌症的几率。

四、限制饮酒量。

如果需要喝酒，建议男性每天不要超过2份，女性每天不要超过1份（10~15克酒精）。事实证明，饮酒会增加各种癌症的风险，例如口腔癌，食道癌，咽喉癌，肝癌，大肠直肠癌等等。尽管少量饮酒有助于预防心血管疾病，但是还是要适量饮用。

五、早期筛检和处理。

要养成定期筛检的好习惯，早筛检，早治疗，可有效降低病死率，增加治愈几率，尤其是结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌等高发癌症。

 

六、避免吸烟和暴露在二手烟中。

抽烟是致癌的一个主要原因。由于烟草含有超过4000种化学物质和至少60种已知的致癌物，约四分之一的癌症死于吸烟。可直接导致的癌症包括肺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、膀胱癌和食道癌；可间接导致的癌症包括宫颈癌、血癌（骨髓性白血病）、胃癌、肝癌和肾癌，其危害不只吸烟者本身，吸烟者也一样。

 

 

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首先，通过肠道吸收，肠内营养能更充分利用健康肠道的吸收功能，确保营养充足供给。其次，肠内营养有助于维持肠道结构和功能，减少肠道萎缩，预防消化道功能退化。

此外，相较于静脉营养，肠内营养能降低导管相关的感染风险，减少并发症的发生。最重要的是，肠内营养能满足患者的营养需求，促进伤口愈合，提高免疫功能，从而有效地提高肿瘤患者的生存率，改善其生活质量。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

小时候卫生条件不好的时候，经常有同学拉大便的时候，会拉出一些大长虫子。那些虫子有时候会蠕动，看起来还是恐怖。这到底是是怎么回事呢？

 

事实上可能是感染了绦虫。

 

1．什么是绦虫？

 

绦虫属于扁形动物门的绦虫纲。该纲成虫体背腹扁平，左右对称，大多分节，长如带状；

无口和消化道，缺体腔；除极少数外，均为雌雄同体。雄性生殖器官有一至数百个睾丸，雌性生殖器官的阴道末端开口于生殖腔。

 

 

2. 绦虫的感染原因是什么？感染途径有哪些？

 

感染是因摄入含有绦虫卵或绦虫幼虫的食物或水而引起的。

 

如果摄入某些绦虫卵，它们可能会移动到肠道外并在人体组织和器官中形成幼虫囊肿（侵入性感染）。如果摄入绦虫幼虫，它们可能会在人体肠道中发育成成年绦虫（肠道感染）。当出现肠道绦虫感染时，绦虫头会粘附在肠壁上，其节片会生长并产生卵子。成年绦虫可以在宿主体内存活多年。

 

3.绦虫在哪些地方容易感染？

 

绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病，成虫通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏，在人肠内寿命长达数年至20多年。猪肉绦虫在我国分布较广，散发于华北、东北、西北一带，地方性流行区仅见于云南。

 

 

牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙古、新疆维吾尔自治区等均有地方性流行，本病的流行与饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到21.6米。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主，全部营寄生生活。

 

4.感染了绦虫会可能出现哪些症状？

 

绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫的猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体肠道寄生，将头端嵌入肠壁，在壁上吸取食物，进而影响到人体健康。绦虫在人体内会不断生长，有时可能长到10米长。绦虫成虫的环节能够断脱，随着粪便排出体外。如果绦虫留在肠道内，一般不会造成太大的损害，但却可能导致体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。

在一次偶然的体检中，患者发现自己的肿瘤指标出现异常，这让他倍感焦虑和不安。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生在详细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗方案，并提醒患者注意事项。

医生用温和的语气和患者交流，倾听他的担忧，并给予耐心的解释和建议。在得知患者的肿瘤指标轻微升高后，医生安抚患者，告诉他不必过于担心，但也建议定期复查以确保身体健康。

患者对肿瘤指标升高的原因产生了疑问，医生耐心解释并建议进行进一步检查。医生提醒患者，肿瘤指标的升高可能有多种原因，并非一定是肿瘤的表现，但为了排除风险，还是需要做进一步检查。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感激，他决定按照医生的建议进行进一步检查，以保障自己的健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一个陌生的对话框跳了出来，是来自京东互联网医院的消息。我点击进去，看到一位医生发来的消息：“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，犹豫了一下，然后回复：“医生您好，可以帮我看下这份检查报告吗？”

医生很快回复：“好的，您发一下。”我上传了检查报告，不久后，医生说：“您好，CT结果提示中晚期肿瘤可能性大。”

我的心猛地一沉，仿佛所有的希望都在这一刻破灭了。医生接着说：“需要进一步检查。”我点了点头，尽管心里满是恐惧，但我还是坚定地说：“好的，谢谢医生。”

医生回复：“您客气了。”那一刻，我感受到了一种莫名的温暖。

接下来的日子里，我和医生保持着频繁的沟通。他总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供专业的建议。虽然我们从未见过面，但我对他充满了信任和敬意。

终于，那一天到来了。我按照医生的指示前往医院进行了进一步的检查。在等待结果的这段时间里，我感到无比焦虑，但每当我想起医生的鼓励和支持，我的心情就会平静下来。

最终，检查结果显示了我的病情并没有想象中那么严重。医生告诉我，虽然肿瘤已经到了中晚期，但还有治愈的希望。听到这个消息，我泪流满面，感谢医生给了我生的希望。

从那以后，我开始更加关注自己的健康，按时复查，按时服药。医生也一直关注着我的病情，给我提供专业的建议。我们之间的联系从未间断。

虽然我们不能像面对面交流那样亲密，但京东互联网医院让我感受到了来自医生的关爱和温暖。我相信，只要我们共同努力，我就一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

肿瘤的治疗手段中，手术是至关重要的环节。许多患者认为手术意味着肿瘤已经相当严重，但实际上并非如此。手术的选择应根据肿瘤的临床分期、病理类型以及患者的全身状况等因素综合考虑。

1. 诊断性手术：通过手术获取肿瘤组织，进行病理检查，以明确诊断。常见的诊断性手术包括针吸活检、针穿活检、咬取活检、切取活检和切除活检等。

2. 探查性手术：旨在明确诊断，了解肿瘤范围，并争取切除肿瘤。探查性手术与诊断性手术不同，往往需要做好大手术的准备。

3. 治愈性手术：以彻底切除肿瘤为目的，是实体肿瘤治疗的关键。适用于肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤侵犯邻近脏器但尚能与原发灶整块切除的情况。

4. 姑息性手术：适用于晚期肿瘤已失去手术治愈机会的患者，旨在减轻症状、延长寿命或为其他治疗创造条件。

5. 辅助性手术：为了配合其他治疗，需要进行的手术。例如，放疗前气管切开术、直肠癌放疗前人工肛门术等。

6. 重建与康复手术：以提高肿瘤患者的生存质量为目的，例如头面部肿瘤切除术后，常用带血管皮瓣进行面部修复。

7. 预防性手术：对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，进行相应的切除术，以防止癌症发生。

8. 远处转移癌切除术：对于孤立性肺、肝、脑、骨转移等，实施切除术后可能获得良好效果。

9. 复发性肿瘤切除术：对于疗效差的患者，配合其他治疗，仍可获得一定疗效。

总之，手术在肿瘤治疗中扮演着重要角色。患者应积极配合治疗，争取早日恢复健康。

半月前，患者主诉ca199值为145，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生龙涛通过专业的医疗知识和细心的态度，与患者进行了沟通，详细了解了患者的情况，并给出了专业的建议。医生指出肿瘤标记物对于肿瘤的诊断没有确诊意义，建议患者3个月后再查一次，并表示不必过于担心。医生还对患者的息肉情况进行了评估和指导，给予了专业的治疗建议。最终，患者在医生的指导下，得到了满意的服务，结束了本次问诊。

后续，患者可以在京东APP搜索“京东医生龙涛”找到医生进行复诊。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗咨询服务，感受到了医生的耐心和关怀。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊。考虑到自己最近身体有些不适，我选择了肿瘤内科的专家进行咨询。医生***在预约时间准时上线，首先向我提醒了几项诊疗注意事项，这让我对医生的专业性有了初步的认识。

在询问了我的症状后，医生***耐心地听我描述了近期的不适，并详细询问了我的生活习惯和既往病史。在得知我近期进行了一次体检，且一切正常后，医生说：“根据您的描述，这种情况一般不需要特别用药，您的免疫力应该是良好的。”

然而，我担心自己的免疫力问题，于是提出了想要购买一些药物的建议。医生***告诉我：“目前没有特别有效的药物，最主要是提高自己的免疫力。”这让我对医生的建议感到放心，也更加坚信了自己的身体。

在与医生***的交流过程中，我感受到了她专业的素养和友善的态度。尽管只是线上咨询，但我仍然能感受到她对我的关心和耐心。最终，我决定按照医生的建议，加强锻炼，注意饮食，提高自己的免疫力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业医生的诊疗，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

那是一个普通的下午，我正在家中照顾生病的母亲。她最近身体不适，经过一番折腾，最终被确诊为四期。得知这个消息的那天，我心情沉重，仿佛天塌了一般。

在亲朋好友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位专业的医生给予指导。我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效，让我倍感安心。

在与医生的沟通中，我详细描述了母亲的情况。医生非常耐心，仔细询问了她的症状，并给出了专业的建议。当得知化疗一次报销几百块钱，靶向药大部分可以报销时，我心中的石头终于落下了。

医生告诉我，母亲的情况已经不建议手术了，肺上有转移，无法切除。听到这个消息，我虽然难过，但也能理解医生的建议。医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但通过合理的治疗，母亲的生活质量可以得到保证。

在与医生的对话中，我感受到了医者的仁心仁术。他们不仅专业，还充满关爱，让我在绝望中看到了希望。感谢京东互联网医院，感谢那位为我母亲提供帮助的医生。

对话结束后，我对医生的服务给予了高度评价。我相信，在他们的帮助下，母亲能够战胜病魔，迎接美好的明天。

近年来，癌症一直困扰着人们的生活。近日，一条微博在网络上迅速传播，称北京癌症发病率高达25%，引发了众多网友的关注和担忧。

然而，经过北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁的澄清，这条微博所传播的信息并不属实。王宁指出，该微博中提到的案例并不能代表整个北京市的癌症发病率，因为样本量过小，且存在逻辑谬误。

癌症的发病率是一个科学问题，需要通过科学的统计方法进行评估。根据北京市肿瘤防治研究办公室的数据，北京市55岁-60岁的肿瘤发病率约为391.17/10万，60岁-65岁为541.87/10万，65岁-70岁为766.54/10万，远远达不到25%的发病率。

癌症的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食、吸烟、饮酒等。其中，吸烟是导致癌症的最主要因素之一，与80%的美国女性肺癌有关，还会增加子宫癌、胰腺癌、肾癌和口腔癌的风险。

为了降低癌症的发病率，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。同时，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，也是预防癌症的重要手段。

总之，我们要理性看待癌症问题，不要轻信网络传言，保持良好的心态，积极面对生活。

那天，阳光明媚，我带着父亲走进了那家名为***的医院。父亲最近身体不适，尤其是大便干燥，有时候一粒一粒的，这让他的生活变得有些困扰。我们挂了肿瘤内科的号，医生***接待了我们。

一见面，我就向医生说明了父亲的病情，并提到了最近检查的CA724和CEA的结果。医生耐心地听着，然后告诉我，CA724的数值有所下降，这是好事，但CEA的数值又偏高到了12.9。我有些担心，但医生安慰我说，这可能是肠道问题，比如痔疮、肠炎、息肉或溃疡。

医生询问了父亲最近的饮食和生活习惯，得知他长期服用一些药物后，便建议我们注意观察他的大便情况，并建议进一步检查。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

接下来的一个月，父亲严格按照医生的建议进行检查和生活调整。我们每周都会跟进医生的意见，而医生也总是耐心地解答我们的疑问，给予我们支持和建议。就这样，我们度过了那段充满挑战的日子。

终于，一个月过去了，CA724的数值明显下降了，这让全家人都松了一口气。尽管CEA的数值仍然偏高，但医生告诉我们，这是一个积极的变化，意味着治疗正在起效。我们继续按照医生的指导进行治疗，对未来充满希望。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我们提供了专业的治疗建议，更重要的是，他们给予了我父亲和全家人无尽的关爱和支持。我相信，在他们的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重返健康的生活。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上医疗咨询服务，心中充满了期待和不安。

我打开了一个知名的互联网医院平台，填写了病情描述，然后等待医生的回复。不久，一位经验丰富的医生回复了我，他详细地询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。

我向医生描述了我的病情：从发现到现在已经一个多星期了，肿块越长越大，肉眼可见，按压就会痛。医生告诉我，这种情况可能与去年的肿块有关，并建议我前往医院进行进一步检查。

回忆起过去的经历，我感到有些无奈。前年，我在腹股沟也长了一个包块，当时并没有引起重视。2013年，左侧大腿根部出现了8厘米的包块，经过手术治疗后，病情得到了控制。然而，四年前，原患处再次出现了一个李子大小的包块，我并没有重视，也没有治疗。直到2021年，包块增大到8×6厘米，伴有压痛和红肿，我才前往医院住院治疗，并进行了脓肿切开引流术。

医生告诉我，由于我患有高血压病3级，且对青霉素G耐药，治疗过程中需要特别注意。他还告诉我，如果需要进行细针穿刺，应该挂头颈肿瘤中心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对治疗。

虽然我的病情还需要进一步的治疗，但我对未来的生活充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

最近，我的父亲身体突然出现了一些不适，憋气、身上疼痛，让他非常难受。由于疫情的影响，我们犹豫着是否该去医院就诊。在朋友的推荐下，我们决定尝试互联网医院进行线上问诊。

医生在详细了解了父亲的病情后，耐心地询问了以往病史，并给出了初步的诊断。他告诉我们，需要进一步进行CT检查和支气管镜检查，以确定病情。

由于父亲年纪较大，且之前有过心脏问题，我们担心住院检查会加重他的病情。医生告诉我们，如果实在无法住院，可以考虑在门诊进行气管镜检查，但需要评估心肺功能。此外，他还建议我们进行全身检查，看是否有其他转移的地方，建议做PET-CT。

在了解到我们所在地区的医院情况后，医生建议我们去天津市肿瘤医院进行这些检查。他详细地告诉我们整个过程的安排，包括预约、检查和结果取回等，让我们对整个流程有了清晰的认识。

在医生的专业指导下，我们最终决定按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些曲折，但医生的专业和耐心让我们感到非常安心。