通常情况下，肺穿孔临床上称为气胸，气胸的主要症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。主要治疗方法有保守治疗、抽气治疗、手术治疗等方式。

1.症状：

（1）胸痛：发生气胸后，患者呼吸过程中肺部无法正常膨胀，从而导致出现胸痛等症状，常为突发，持续时间短暂，疼痛性质常为针刺样或刀割样。

（2）咳嗽：多在胸痛后发生，当气体刺激胸膜时，多会发生刺激性干咳等症状，少数患者伴有痰液等症状。

（3）呼吸困难：当肺萎缩的程度比较严重时，患者可因缺氧而出现胸闷、呼吸困难等不适症状。

2.治疗方法：

（1）保守治疗：轻度气胸患者进行保守治疗即可，患者卧床休息，积极治疗导致气胸的疾病。在一些情况下，可以吸氧治疗。

（2）抽气治疗：严重气胸患者可以进行抽气或者引流，以降低胸腔内的压力，使肺复张。

（3）手术治疗：经保守治疗、抽气治疗无效的气胸，可采取胸腔镜手术、外科手术等方式来治疗。

当患者发生气胸时，建议及时就医检查治疗，平时戒烟、注意休息、增加营养、适度锻炼等来增强身体抵抗力。

气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的，针灸引起的气胸轻者可无症状，重者会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1.胸痛：突发性胸痛是气胸的典型症状，常表现为针刺样或刀割样胸痛，持续时间比较短暂，疼痛程度取决于起病快慢和肺压缩程度。

2.咳嗽：胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界气体刺激胸膜可引起刺激性干咳。

3.呼吸困难：大量气胸可导致伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，通气血流比率失衡，影响肺通气和换气功能，从而引起气促、呼吸困难等症状。

气胸患者要及时就诊检查，平时注意休息，避免用力屏气大便或提重物。

因气胸分类不同，各类气胸治疗方式有所不同，对于积气量少的病人不需特殊处理，胸腔内的积气可自行吸收。对于大量气胸、开放性气胸及张力性气胸，应积极手术治疗及相应药物控制感染等治疗。多数气胸患者治疗后1~2周积气可吸收并消失。

 

 

1.急症治疗

 

开放性气胸：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽教生命的时间，并迅速转往医院。进一步给氧、清创、缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流，给予抗生素预防感染，鼓励病人咳嗽、咳痰。若疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

张力性气胸：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救时需迅速使用粗头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，进一步处理应放置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。

2.药物治疗

 

抗生素：对于开放性气胸和张力性气胸需应用抗生素预防感染，有消炎作用，如头孢曲松、头孢他啶等，少数患者可能有恶心、呕吐等不良反应。

镇静、镇痛药物：如患者疼痛明显，可以使用吗啡等镇静、镇痛药物，可能会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

 

 

3.手术治疗

 

胸腔镜手术：适用于经过内科治疗无效，长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者。具有不易复发的有点，但会有出血等并发症。

开胸手术：直接将胸腔打开，修补破口的治疗方法，可导致胸腔粘连。近年来已经很少用，适用于其他方法治疗效果不好的气胸。

 

4.其他治疗

 

胸腔穿剌抽气：适用于小型气胸(20％以下)、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者，有皮下气肿、纵隔气肿等并发症。

胸腔闭式引流：适用于单纯抽气失败者，或不稳定的、呼吸困难较严重的、肺压缩明显的气胸患者，以及反复发生开放性或张力性气胸的患者，可迅速缓解呼吸困难。

化学性胸膜固定术：适用于不宜手术或者拒绝手术的患者，有胸痛、发热、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

支气管内封堵术：主要不良反应有胸部引流后发生感染、出血等。

气胸的预后取决于正确的治疗和处理，一般经内科和外科治疗多数患者可以治愈，预后良好，不会影响自然寿命。气胸治疗后2~4周需要复查，治愈后应3个月后再复查一次，之后若无特殊，密切随访即可。

气胸是一种常见的内科急症，男性多于女性。在我国男性原发性气胸的发病率约为(18~28)/10万人口，女性发病率约为(1.2~6)/10万人口。

 

 

一、气胸的诱发因素有哪些？

 

剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸。当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。外伤也可以诱发外伤性气胸。仍有50%~60%的气胸患者无明显诱因，约6%左右患者甚至在卧床休息时发病。吸烟也可诱发气胸。

 

二、气胸的症状表现有哪些？

 

发生气胸时胸膜腔内负压消失，失去了对肺的牵引作用，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小、肺活量减低、通气功能障碍，以及低氧血症。大量气胸时，胸膜腔内甚至变成正压，对肺产生压迫，同时引起心率增快、血压降低，甚至休克。张力性气胸还可引起纵隔移位，致循环障碍。

 

1、主要症状

 

气胸患者常突然感觉到患侧胸痛，呈针刺样或刀割样，因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而患者表现为胸闷及呼吸困难，患者不能平卧，需采取健侧卧位缓解。

 

 

2、其他症状

 

当气胸程度较重时会影响患者的循环系统，导致患者出现发绀、休克、晕厥等症状。当气体刺激胸膜时，还会出现咳嗽。当气胸合并出血时，表现为面色苍白、血压下降等。

 

3、并发症

 

血气胸：当气胸合并血胸时称为血气胸，肺完全复张后出血多能自行停止，若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

脓气胸：大多数合并于感染性肺炎，尤其是坏死性肺炎，如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等引起的肺炎，或由食管穿破至胸腔而引起感染。

皮下气肿、纵隔气肿：为胸部创伤常见的症状与体征，胸部皮下气肿多由于肺、气管、食管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。一般皮下气肿患者无自觉症状，若有气胸或张力性气胸时，可出现明显的呼吸困难。纵隔气肿患者常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。

导致水气胸的因素包括：外伤性疾病、肿瘤性疾病、传染性疾病、呼吸系统疾病。

1.外伤性疾病：如果胸部受到外伤，可能会导致肺部组织破裂，从而出现水气胸的情况。

2.肿瘤性疾病：如肺癌、胸膜癌等，可因癌细胞浸润胸腔，产生渗出液，如果有肺泡破坏，可以在胸腔内积聚气体，从而形成液气胸。

3.传染性疾病：如肺结核等，由于结核杆菌清洗肺部，引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂，伴随有组织渗液，从而引起液气胸。

4.呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿等，可引起细支气管狭窄，长期可形成肺大疱，一旦破裂可引起液气胸。

如果患者出现水气胸的症状，建议及时就医，以便确诊和治疗。

气胸引流一般要住院 7~14 天以上不等，具体时间要根据个人恢复的情况决定。

气胸引流一般是行胸腔闭式引流术、胸腔镜手术等。胸腔闭式引流术是把引流管经胸壁放置到胸腔内，用于引流胸腔内的气体或者是液体。

患者什么时候出院，要看胸腔闭式引流术后几天达到拔管指征，拔管后观察 2~3 天左右考虑出院。胸腔闭式引流术一般置引流管 48~72 小时，临床观察无气体溢出或引流量明显减少，且颜色变浅，24 小时引流液小于 50ml，脓液小于 10ml， X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 24 小时内观察是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现有异常及时通知医师处理。

对于长时间气胸，胸腔闭式引流无效的情况，需要进一步给予胸腔镜手术治疗，这种情况下患者住院时间会相应的延长。气胸引流住院多长时间，可以咨询住院医师了解具体情况。

那天，阳光明媚，我正在家中享受闲暇时光，突然一阵胸闷袭来，让我不禁深呼吸，这症状已经持续了两三天了。我意识到这可能是身体发出的信号，于是决定寻求帮助。

我通过网络预约了胸外科的专家，通过互联网医院这个便捷的平台，我顺利地与医生进行了沟通。医生在了解了我的症状和之前被碰伤的情况后，耐心地询问了我被碰的时候外力的大小以及时间。

医生告诉我，虽然疼痛是受伤后的正常反应，但胸闷和深呼吸可能并非小事，建议我去做个胸部CT检查。我虽然有些担心，但医生的专业态度让我感到安心。

检查结果显示，我确实有气胸的可能，但医生安慰我说，如果只是单纯的疼痛，问题不大。医生的专业知识和耐心让我感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，带着对生活的热爱和对健康的担忧，走进了互联网医院。自从那场突如其来的气胸困扰了我，我就对医疗行业充满了好奇和敬畏。

我的医生是一位经验丰富的胸外科专家，他总是耐心地倾听我的每一个细节，从不急躁。当我告诉他X片不一定看得出来，CT才是最准确的诊断手段时，他微笑着点了点头，没有打断我，只是默默地记录下我的话。

记得那天，我躺在医院的病床上，看着CT图像上的二维码，心中充满了疑惑。医生告诉我，肺大泡在后背，不过前几次复发都是引流，后来手术看不到肺大泡，就纱布摩擦固定。这个肺大泡形成疤痕，我问他这个自己回愈合吗？他温和地回答，理论上如果吸氧治疗的话，胸腔里的气体应该越来越少才好。

出院后，我时常感觉后背下部有几次针扎般的感觉。医生告诉我，这是胸膜固定，后背上面的部分没有成功。他告诉我吸氧一天多少小时呢？他说，在促进气胸吸收期间，吸氧有条件的话一定能够超过10个小时以上最好。

出院前十天，后背下部和上部会偶尔有针一样的感觉。近一星期没有，但是哼会感觉右边肺上部会有粘稠的东西（声音也是肺上部发出来的，咳就没有上述症状），躺下了，右肺会有稀的液体留出来，不多，但一直有。医生告诉我，不好说，有气就会有液体。气体没有完全吸收之前，胸膜腔不可能是真空，身体就会有一些液体来想占据这个腔隙。

通过互联网医院，我得到了医生的专业指导，让我对气胸有了更深的了解。虽然治疗的过程充满了挑战，但我知道，有医生的陪伴，我一定能够战胜病魔。

那天晚上，我躺在床上突然感觉胸口一阵剧痛，仿佛有东西在挤压着我。我赶紧起床，到客厅里做了深呼吸，疼痛并没有减轻。于是，我决定第二天去医院检查一下。

第二天，我去了附近的一家互联网医院进行线上问诊。一位胸外科的医生***接待了我。他详细询问了我的病情，了解了我之前的健康状况。当我告诉他这是第一次发作气胸时，他安慰我说，这种气胸目前可以保守治疗，不需要手术。

医生***告诉我，保守治疗包括吸氧、止痛和定期复查。他还告诉我，每天需要间断吸氧，吸氧浓度为3到5升每分钟，并且2周后需要复查一次胸部CT，评估气胸吸收情况。

在咨询过程中，我发现医生***非常专业，他耐心地解答了我所有的疑问，还根据我的实际情况给出了个性化的治疗建议。他告诉我，吸氧罐可以在网上购买，不需要用药。他还提醒我，不能进行剧烈运动，但可以正常上课。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们并没有面对面交流，但通过互联网医院这个平台，我得到了及时有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗将更加便捷、高效。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显现着“服务已开始”的字样，我知道，我的线上复诊之旅即将开启。我是来自河北唐山市的一名患者，我的主诉是气胸。在2023年2月13日，我曾在唐山市人民医院线下确诊过这一疾病。

“您好，我是王前超医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

医生的话语温柔而专业，他不仅详细询问了我的病情，还耐心倾听我的主诉。我被他的专业素养和友善的态度深深打动。

“您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用。”

医生的话语让我感到安心，我知道，他在认真对待我的病情。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的严谨让我更加信任他。

很快，我收到了医生的处方详情。我仔细阅读了处方，并对医生的专业性表示赞赏。

“处方已送达药师审核。”

在用药期间，我出现了轻微的不适，但医生及时给出了指导和建议，让我感到非常安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

医生的话语让我更加信任他，也让我明白了线上问诊的局限性。

最后，问诊结束了。我感到非常满意，不仅因为医生的专业，更因为他的关怀和温暖。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感到一阵剧烈的疼痛从胸部传来。我赶紧放下手中的活儿，揉了揉胸口，心想这应该是最近工作压力大的原因。然而，接下来的几天，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，我甚至无法正常呼吸。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生***了解到我的情况后，详细询问了我的症状，并告诉我可能是气胸。听到这个结果，我有些紧张，但医生***的语气让我感到很安心，他告诉我这种情况并不少见，而且治疗起来也并不复杂。

医生***告诉我，由于我的气胸是由于结构性改变造成的，所以没有什么药物特别有效。但是，他提醒我平时要注意保暖，避免着凉和油烟环境，这些都有可能加重病情。听到这里，我感到心里有了底，也开始重视日常生活中的细节。

在与医生***的交流中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的耐心和细心。他耐心地解答我的每一个疑问，细心地关注我的病情变化。这让我对医生***充满了信任和敬意。

经过一段时间的治疗和调养，我的气胸症状得到了明显改善。虽然现在偶尔还是会感到一些不适，但已经能够正常工作和生活。感谢医生***的悉心治疗，也让我明白了健康的重要性。

那天早晨，我感到一阵突如其来的不适，左侧胸口有一种压迫感，伴随干咳。我立刻想到了可能是肺部出了问题，但考虑到时间还早，我决定先上网寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了我的症状，了解了我最近有没有什么异常。

医生详细询问了我的症状，包括是否有明显的加重或缓解因素，是否做过相关检查，以及是否有用药情况。我如实回答，医生也提醒我，由于症状刚出现不久，最好去医院进行进一步的检查。

医生告诉我，可能是气胸引起的症状，需要通过拍片来确认。我立刻预约了医院的检查，并等待结果。

在等待检查结果的时候，医生还关心地询问我有没有吃饭，是否有头晕发烧的情况。我告诉医生，早上只吃了一碗泡面，现在在床上侧躺着，不敢动，生怕症状加重。

医生告诉我，可能是由于饥饿导致的，让我不用担心。在医生的鼓励下，我决定尝试站起来，但结果却是胸闷加剧，更加难受。

医生再次提醒我，需要去医院进行进一步的检查，以便尽快确诊。在医生的指导下，我预约了医院的拍片检查，并耐心等待结果。

很快，检查结果出来了，医生告诉我，确实是气胸，需要进一步的手术治疗。虽然有些害怕，但在医生的指导下，我决定接受治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

我最近有些不舒服，感觉右腋下有点不舒服，胸也有点疼痛，不知道是怎么回事。我在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地解释了我的病情，给了我一些建议。

医生告诉我，我的情况可能是少量气胸，需要尽量避免乘坐飞机或者坐火车转机，尤其是在疫情防控较严格的地方。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，所以我需要前往医院就诊。

这次问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我决定尽快前往医院就诊，感谢医生的建议。

我最近因为胸部疼痛问题，在***互联网医院进行了图文咨询，经过医生详细的解答，我对自发性气胸有了更深入的了解。医生耐心细致地告诉我，气胸是一种肺部疾病，需要及时休息、戒烟，并定期复查以观察病情变化。

医生还提醒我，如果症状加重或出现呼吸困难等情况，要及时就医，避免病情恶化。他们建议我在家休息，不要过度运动，保持心情愉快，同时可以考虑吸氧等辅助治疗方式。

通过这次咨询，我对气胸的治疗和预防有了更清晰的认识，也更加重视自己的健康。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。

我是一位患有少量气胸的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并确认了相关规定，给予了我专业的建议。

我向医生描述了我的症状，医生给予了我详细的解答，并建议我尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生非常关心我的病情，给予了我耐心的解答，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

在过去的20多天里，我父亲一直住在医院，他的气胸问题一直没有得到好转。作为一名关心父亲健康的女儿，我对他的病情始终牵挂在心。在这个过程中，我通过京东互联网医院平台找到了一位胸外科医生进行了线上问诊，得到了专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细听取了我的父亲的病情描述，还提出了针对性的治疗方案，并解答了我的各种疑问。在医生的指导下，我对父亲的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案更加有信心。

通过医生的专业诊断和治疗建议，我对父亲的病情有了更深入的了解，并且在医生的指导下，我们将会继续进行治疗，希望父亲能够早日康复。