生活中，如果有人跟你说：唉，你肩膀怎么一高一低的？相信很多人都会在心里打出一个大大的问号：怎么可能？我自己照镜子时怎么没发现？

 

确实，很多人都不知道自己存在高低肩的现象，因此，我们说“隐形”的高低肩真的是当之无愧，它真实的存在很多人身上，却又极易被忽视。据统计，大约80%的人群存在高低肩的问题，只是程度不同，有些人很明显，但有些人几乎看不出来。

 

高低肩，简单来说就是两侧肩膀高低不一致，也称为斜肩，以常年伏案、久坐不动的上班族、学生群体多见，那么高低肩到底是如何不知不觉的“偷袭”了我们呢？

 

 

引起高低肩的因素

 

一、两侧肌肉不平衡

 

主要是由于日常生活中的一些不良习惯导致的，例如长期的坐姿、睡姿不正确，经常性单肩背重包、提重物，或者上班族长期坐在电脑前，握鼠标的手一般会较为用力，时间久了，也容易形成高低肩。这些不良习惯会造成肩胛带周围肌肉出现不同程度的紧张、疲劳，以致于肌肉张力不平衡，从而导致高低肩。

 

二、脊柱侧弯

 

脊柱侧弯的成因较为复杂，先天因素或者后天不良习惯都有可能造成脊柱的侧弯。而脊柱的变形打破肩带周围的平衡，一般脊柱凸出的一侧，肩部较高，表现为高低肩。

 

三、骨盆倾斜

 

当骨盆倾斜时，身体为了维持平衡、稳定，会做出代偿，由此容易出现相邻关节的不平衡现象，高低肩就是其中之一。

 

 

高低肩的自我检测

 

那么，我们要如何知道自己有没有高低肩呢？尽管高低肩“隐藏”的很好，但其实要知道自己有没有高低肩也没有那么难。

 

先找一个高度合适的凳子坐下，身体坐正，请人从背后观察，肩胛骨上两个突出的骨头连成的一条直线，和脊柱中侧的骨头比较，是否形成一个“十字“。如果角度不是四个90度，那你可能就有高低肩的情况了。

 

 

自我矫正小方法

 

除了注意平时坐、卧的正确姿势，缩短手机、电脑等电子产品的使用时间以外，还可以做一些针对性的动作来缓解、改善高低肩的问题。我们以左高右低为例：

 

1. 右手环过头顶上方，将手掌附在左耳侧，缓缓的将头部向右侧倾倒，拉伸至极限后保持15秒，重复3次为一组。
2. 可采用耸肩的方式，但只练习右侧，当耸肩到极限时保持3秒，每组12个，做3组，可间隔休息1分钟。注意呼吸顺畅，不要歪头。
3. 坐在瑜伽垫上，双腿打开，右手环过头顶上方，去触摸左脚。每次拉伸尽可能的做到最大程度，维持15秒，重复3次为一组。

 

自我矫正适合轻度高低肩的缓解、改善，如果情况比较严重，比如已经影响到骨盆倾斜、脊柱侧弯等，还是建议到专业的医疗机构寻求专业的帮助，进行矫正治疗。

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运动轮椅，作为一种专为运动和活动设计的辅助设备，为许多行动不便的人士提供了更多的自由和独立性。与传统轮椅相比，运动轮椅通常更轻、更灵活，且设计考虑到了用户在进行体育活动时的需要。然而，随着其使用频率的增加，人们开始关注长期使用运动轮椅可能对身体带来的影响。

 1. 运动轮椅的设计与使用目的

运动轮椅的设计注重提高用户的活动性和舒适性。它们通常配备有轻质材料、低阻力轮胎和可调节的座位配置，以适应不同类型的体育活动和用户的个体需求。这种设计旨在优化用户的运动表现，同时减少使用过程中的身体负担。

 2. 长期使用运动轮椅的潜在影响

虽然运动轮椅为用户提供了显著的便利和独立性，但长期使用可能带来一些身体方面的挑战：

 肩膀和手腕压力：长时间推动轮椅可能增加肩膀和手腕的压力，导致疼痛或过度使用伤害。

 姿势问题：不适当或长时间的坐姿可能导致姿势问题，例如脊柱侧弯或背部疼痛。

 皮肤问题：长时间坐在轮椅上可能增加压疮的风险，特别是如果轮椅的垫子或支撑不足。

 3. 如何减少不良影响

为了最大限度地减少长期使用运动轮椅可能带来的不良影响，用户可以采取以下措施：

 定期调整：确保轮椅适合用户的体型和活动需求。定期调整轮椅的设置，如座椅高度、背靠角度和脚蹬位置，以提高舒适性和减少压力。

 肌肉训练：进行定期的上肢和核心肌肉训练，以增强肩膀、手臂和躯干的力量和耐力，减少肌肉疲劳和伤害的风险。

 休息和恢复：在长时间使用轮椅后，确保有足够的休息时间，以及进行必要的伸展和恢复练习，以缓解肌肉紧张。

 皮肤护理：定期检查皮肤，特别是那些与轮椅接触的部位，以预防压疮的发生。使用适当的坐垫和靠垫，以提供足够的支撑和减少压力点。

作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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脊柱侧弯如果症状轻微，一般可以打羽毛球，但如果症状严重，通常不可以打羽毛球。

脊柱侧弯是一种脊柱畸形疾病，发病机制目前并不明确。如果患者病情不严重，没有明显的异常症状，一般可以打羽毛球，通常不会有明显的影响，但要注意调整姿势，要保证脊柱两侧均匀用力。

如果患者脊柱侧弯情况比较严重，已经有脊柱部位的疼痛以及功能方面的问题，通常不能打羽毛球。因为打羽毛球是一项全身性运动，需要躯干和肢体配合，在运动当中可能会刺激脊柱侧弯部位，导致局部症状加重，甚至可能会诱发损伤。

脊柱侧弯需要积极到医院就医，针对情况给予相应的矫正方案，以免对身体健康造成影响。

脊柱侧弯指的是脊柱向侧面弯曲并倾斜，病因大多不明确，可能和遗传、姿势不良以及某些疾病有关。如果只是轻度的脊柱侧弯，一般可以适当跑步，但如果是重度脊柱侧弯，就不能跑步。

1.轻度脊柱侧弯：如果是轻度的脊柱侧弯，没有明显的疼痛以及其他临床症状，病情处于稳定期，只是体检时发现脊柱侧弯，脊柱和其周围支持组织没有结构改变。一般可以适当跑步，不会有明显影响。

2.重度脊柱侧弯：如果脊柱侧弯比较严重，比如侧弯角度较大，已出现结构改变，压迫到心肺，出现呼吸困难以及严重的脊柱疼痛等，通常提示疾病处于急性期，不能跑步运动，因为这种情况下跑步可能会导致病情加重。

脊柱侧弯建议积极到医院就诊，明确诊断，遵医嘱进行规范的治疗。

如今，脊柱侧弯已经成为了一个普遍话题，很多青少年的书包越来越重，长时间的弯腰写作业。还有不同年龄段的人都在低头玩手机、平板、每天都用葛优瘫的方式度过，这些行为都是直接导致脊柱侧弯的原因。那么，究竟什么是脊柱侧弯呢？通常脊柱侧弯都有以下症状：

 

1不对称姿势

你是否发现孩子穿衣服领口一边高，一边低，不是衣服裁剪出了问题，是孩子可能已经有脊柱侧弯的现象了。肩部倾斜可使双肩高低不对称，导致患者两个胳膊不一样长。盆骨出现倾斜，会使患者下肢不一样长，导致身体在走路时偏向弯侧，以上这些因素会使患者在站立或者行走时出现不对称姿势。

2驼背

脊柱侧弯由于不能挺起自己的脊梁，总是驼背， 严重患者会压迫到心脏，造成心肺功能的影响。脊柱侧弯不同程度上会影响孩子的运动能力以及消化功能，这对于孩子的影响是相当大的。

 

以上就是脊柱侧弯最基本的症状，脊柱侧弯影响着脊柱的承重和传递功能。不仅外形不美观，对身体的健康能够状态影响也是很大的：

脊柱侧弯的危害

1影响心肺功能

 

脊柱侧弯主要影响胸、腰这个地方的器官，这类患者胸腔容积减小，容易造成呼吸障碍、胸闷气短、心律失常等症状。

 

2影响生理健康

 

脊柱侧弯就是导致腰部、肩部、顽固性疼痛，严重患者出现神经压迫，肢体感觉障碍。大小便异常等情况。

 

3影响心理健康

 

绝大部分脊柱患者都存在心理健康问题，比如不愿意参加体育课，不愿意游泳，甚至不愿意社交，害怕被别人嘲笑。脊柱侧弯的严重患者，通常都拒绝走出家门，甚至仇恨健康人群。对患者心理危害是非常大的。

 

4影响胃肠道系统

 

脊柱侧弯对内脏有一定的压迫，会引起内脏的调节功能紊乱，导致引起食欲不振，消化不良的症状。

如何预防脊柱侧弯？

保持正确的姿势：无论是看书、写作业还是看手机等，都要有一个正确的姿势，坐、站、立腰部平直，对于学龄前的儿童，应当经常做幼儿体操，并且经常晒太阳，多补钙。

 

 

睡合理的床垫：就是睡不太硬也不太软的床垫。睡眠是儿童生长发育最重要的一个步骤了。睡太软的床垫对儿童的脊椎起不到承托的作用，而经常睡太硬的床垫，也会磨损儿童的脊椎，所以一定要选择合理的、软硬适中的，床垫才是对儿童脊椎最好的保护方法。

脊柱侧弯可能会有神经障碍、影响生长发育以及影响心肺功能等危害，严重的可能会危及生命。

1.神经障碍：如果是退变性的脊柱炎侧弯，患者可能会有下肢神经障碍的现象，甚至可能会有腰背部持续疼痛的表现，严重的可能会卧床不起。

2.影响生长发育：如果是先天性的脊柱侧弯，可能会对患者的正常生长发育造成影响，可能会导致背部畸形，产生生长障碍。

3.影响心肺功能：如果脊柱侧弯情况长期得不到缓解，可能会压迫胸腔和腹腔，会对患者的心肺功能造成影响。

4.可能危及生命：脊柱侧弯如果是肿瘤引起，随着原发疾病的不断发展，还可能会危及患者的生命。

有脊柱侧弯情况要及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱采用相应的解决方案，以免影响身体健康。

判断脊柱侧弯方向可以通过外观观察和X线判断。对于一些身材瘦弱、脂肪含量比较少的患者，可以通过观察后背部每一节脊椎突起的位置分布来判断脊柱侧弯的方向。

若想判断侧弯和侧凸的方向，建议保持自然直立状态，脱掉外套，双手抱肘，暴露出整个背部，就能简单判断是否有脊柱侧弯，然后观察后背部每一节脊椎突起的位置分布，可以判断出脊柱侧弯的方向。如果患者脂肪含量相对大、身体比较结实粗壮，就需要通过X片以及CT进行诊断。

医生会根据偏离中线的方向判断脊柱侧凸的方向，并针对具体病情制定相应治疗方案。需要注意，若怀疑脊柱侧弯，身体出现任何不适的情况下，应及时就医，避免耽误治疗。

脊柱侧弯30度，可以通过保守治疗、手术治疗等进行矫正。

1.保守治疗：脊柱侧弯通常是长时间不良坐姿、先天发育异常等有关。如果达到30度属于中度症状，并不是特别严重，此时可以通过佩戴支具进行矫正，防止弯曲变得严重，可以有效缓解症状，保证脊柱的稳定性，但并不能达到完全治愈的目的。而且主要针对于尚未停止发育的患者，如果骨骼已经完全发育成熟，则并不建议。

2.手术治疗：如果是成年患者，骨骼已经完全发育成熟，需要在医生的指导下通过脊柱融合手术，将脊椎重新连接在一起，改善脊柱弯曲。但具体的手术方法需要根据脊柱侧凸的类型和患者的年龄来决定。

建议患者在治疗期间要养成良好的生活习惯，保持正确坐姿，避免长时间弯腰劳作，定期到医院进行复查，了解身体的恢复情况。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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