因为老年人的体质比中青年特别，因此他们是最容易受到高脂血症的宠爱。所以在日常生活中需要做好保健工作。做保健需要在饮食上下功夫，特别注意多吃蔬菜。

 

那么老年人养生降脂需要多吃哪六种蔬菜呢？

 

1. 辣椒

 

辣椒中维生素C的比例是所有食物中最高的。它可以使机体的微循环进行改变，减少毛细血管发生破裂，也可以减少胆固醇的含量，是天然的降脂食品。研究发现用辣椒做调味品，可以使脂肪新陈代谢的速度加快，防止出现堆积的现象，可以有效地降低脂肪，达到减肥瘦身的效果。

 

提示：过量吃辣椒刺激胃肠黏膜，容易引起胃痛、胃溃疡等疾病。另外，对于患有高血压患者必须慎重使用辣椒。

 

 

2. 菜花

 

菜花是属于热量比较低，膳食纤维含量比较高，维生素和矿物质丰富。菜花中含有很多黄酮。可以帮助我们有效清除堆积在血管壁上的胆固醇，防止血小板出现凝聚的现象，进而减少心脏病的发生。

 

提示：蒸食是吃菜花的最佳方法。

 

3. 茄子

 

茄皮含有丰富的维生素P，对于血脂和胆固醇的有明显的降低作用。而且还可以使毛细血管的弹性增强，进而改变微循环的平衡。此外，茄子还含有大量皂草苷，可以降低血液中的胆固醇。因此，茄子是高血压、动脉硬化患者的理想食物。

 

提示：油炸茄子会大量丢失维生素p，所以请减少油炸，或者在其表面涂上浆后再油炸。

 

4. 蒜

 

大蒜中含有的营养物质可以有效地降低血脂，对于动脉粥样硬化也有一定的作用，可以有效防止血栓形成。经常吃大蒜可以对心血管起到显著的保护作用。

 

提示：腌制大蒜的时间不要太长，以免有效成分被破坏。患有消化道疾病、肝病和眼病的患者不应该吃得太多。

 

 

5. 苦瓜

 

苦瓜含有多种的苦瓜皂苷，对胰岛素释放有刺激作用，进而可以使血糖降低，苦瓜中含有丰富的维生素和多种矿物质含量，可以帮助我们增强免疫力的功能。

 

提示：慢性肠炎患者不应多吃苦瓜。

 

6. 芹菜

 

芹菜含有丰富的维生素和矿物质，可以使肠胃的蠕动加快速度，有良好的通便作用，有助于排除肠道多余的脂肪。有研究证明，经常吃芹菜的人，体内胆固醇含量明显下降，血压也明显下降。

 

提示：消化道差的老年人不应该多吃芹菜。

高脂血症属于高血压的危险因素，但不是所有高脂血症患者都有高血压。高脂血症指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分超标，血压指血液对动脉血管壁产生的侧压力。高脂血症和摄入热能食品过多，运动量不足，以及脂肪代谢紊乱有关。血脂升高，进一步影响到血液粘滞度，使血流速度变慢，心脏需增加收缩力保持有效循环，血液对血管壁产生的侧压力也会增加。高脂血症还可诱发动脉硬化，容量血管弹性下降，可诱发血压升高。但高脂血症对血压的影响，存在个体差异，部分患者，血脂升高对血管壁和血液粘滞度影响不明显，血压可以维持在正常范围。高血压病属多发因素综合作用的结果，单一高脂血症，不一定诱发高血压病，但高脂血症患者，发生高血压病的几率明显高于普通人群。高脂血症和高血压病患者，都应控制饮食，适量运动。

对于高脂血症和冠心病患者来说，他汀类药物一定不会陌生，但如果告诉你有一款降脂药比他汀类药物效果更佳，并且只需要每半年用一次，是不是有心动的感觉呢？没错，现在真有这么一款降脂药，它们可以统称为前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，最新的长效制剂inclisiran，注射一次药效可以维持长达180天，但目前尚在临床试验阶段。

 

而在同类药物中在我国已上市了两款PCSK9抑制剂短效制剂：依洛尤单抗和阿利西尤单抗，它们都可以每两周或每月注射一次。虽然这两个药并不是长效制剂，但与他汀类药物相比同样具有相当大的优势。今天我们就来盘点一下。

 

 

全新的作用方式

 

2003年，研究人员在2名法国家族性高胆固醇血症患者家系中发现了PCSK9的突变基因，这个基因功能获得性或丧失性突变可以导致低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高或降低，因此通过抑制PCSK9突变基因可以降低血脂水平，预防动脉粥样硬化。

 

目前，他汀类药物仍然是临床上高脂血症的首选治疗药物，但临床上同时发现一些患者即使服用大剂量他汀类药物，其LDL水平仍无法达到理想水平，而且大剂量他汀类药物给患者带来的安全性问题也不容忽视。随后有研究者发现，这些主流降脂药如他汀类、贝特类药物能够升高PCSK9水平，这可能就是部分患者使用他汀类LDL水平降低不理想的原因。

 

通过进一步的研究，PCSK9抑制剂应运而生，并以全新的作用方式和更高的安全性迅速吸引了大家的目光。

 

更强的降脂效果

 

有荟萃分析比较了PCSK9抑制剂与其他降脂药的作用。与依折麦布比较，PCSK9抑制剂可以使LDL水平进一步下降30.2%；与他汀类药物比较，研究发现使用他汀的患者平均LDL降低46.25%，而使用PCSK9抑制剂可平均下降52.66%；

 

另外PCSK9抑制剂与他汀联合依折麦布比较，同样优势明显，可使LDL进一步下降39.2%。不仅如此，研究还发现PCSK9抑制剂对非高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等血脂水平都有显著降低。

 

更佳的预防心血管疾病风险

 

研究显示，与安慰剂相比，PCSK9抑制剂能明显降低糖尿病患者和非糖尿病患者心血管事件风险，这种获益在糖尿病患者和非糖尿病患者之间无明显差异，同时也能够显著降低原有外周动脉疾病患者的心血管事件风险。在主要终点事件方面，PCSK9抑制剂能够使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需住院治疗的不稳定型心绞痛等发生风险显著下降。

 

更高的安全性

 

与他汀类药物引起横纹肌溶解、肝功能损害及血糖影响等不良反应不同，从目前上市的PCSK9抑制剂来看，通过皮下注射的途径给药，患者耐受性良好。主要的不良反应来自于其免疫源性产生的过敏反应及注射部位反应，且与安慰剂比较，没有显著增加包括肌肉相关反应及转氨酶升高的发生，安全性更高。

 

更加长效

 

已上市的两种短效制剂依洛尤单抗和阿利西尤单抗，只需要每两周或每月注射一次，而目前正在临床试验阶段的inclisiran，可以达到每半年注射一次，大大了提高患者的依从性。

 

 

总结

 

最后，由于PCSK9抑制剂上市不久，且与传统降脂药比较拥有更多优势，所以目前其价格也较高，患者可以根据自身的经济条件来选择使用，特别是对他汀不耐受的如有肝功能异常、服用他汀后肌肉疼痛的患者，可以考虑此类药物。

 

参考文献：

[1]钱菊英，王箴.降脂领域的新星——PCSK9抑制剂[J].临床心血管病杂志，2017,33（9）：821-824

[2]陈文文，李振山，刘妍妍，等. PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低心血管事件风险中的研究进展[J].中国医院药学杂志，2020,40（3）：344-348

 

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透析一般不能治疗高脂血症。透析主要是用于肾功能不全的患者，因为这类型的患者肾脏功能比较差，无法将体内的毒素和多余的水分排出体外去，透析可以帮助机体将这些毒素和水分排出，进而达到维持身体正常的功能和状态。高脂血症主要是因为体内的血脂水平过高而引起的一种疾病，通常为脂蛋白合成，以及代谢出现异常而引起，脂肪或胆固醇摄入过多也可引起体内的血脂升高。而透析只能够把体内的毒素清除，以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱，不具备清除血脂的功效，故而无法治疗高脂血症。对于高脂血症主要以一般治疗和药物治疗等方法进行缓解，首先在日常生活中，患者要注意少吃油腻以及脂肪含量高的食物，如动物内脏、油炸食品、烧烤等，同时适当进行体育锻炼，帮助减轻体重。如果通过饮食和运动无法控制，可通过降低血脂的药物进行治疗，如他汀类和贝特类，如依折麦布、普罗布考等。一旦出现高脂血症，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

高脂血症的三级预防措施包括一级预防是针对还没有出现高脂血症的人群进行的预防措施；二级预防是针对已经出现高脂血症的人群进行的早期干预和管理；三级预防则是针对已经出现并发症的高脂血症患者进行的综合性治疗和管理。

1.一级预防措施：养成健康的饮食习惯，限制胆固醇的摄入，减少食用高脂肪食物，如红肉、奶油、黄油等，增加摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，保持适当的体重。定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可提高心血管健康，有助于降低血脂水平。定期进行身体检查，包括测量血脂水平，以及其他相关指标，如血压、血糖等，有助于早期发现和控制高脂血症的风险因素。

2.二级预防措施：主要是针对高脂血症患者和高危人群进行管理和教育。包括对患者进行全面的病史询问和体格检查，评估患者的心血管风险，根据血脂异常的病因和程度，制定相应的治疗方案，定期随诊，密切观察病情变化和治疗效果，根据需要调整治疗方案。

3.三级预防措施：针对已经出现了严重并发症的高脂血症患者进行积极的治疗和管理。高脂血症到达了严重状态，引起了冠心病、脑卒中或者胰腺炎等一系列严重的并发症，而针对这些并发症进行积极的预防和治疗。

预防高脂血症可以按照上述措施进行管理，建议在医生的指导下，针对自身的具体情况有效的预防。

上周，医院急诊室紧急送来了一位32周的孕妇，突发持续性腹痛，还伴随着呕吐的症状。后来经医生检查才发现，该孕妇为妊娠合并急性胰腺炎。简单的输液已经无法缓解孕妇的症状，医生不得不紧急进行剖宫产，取出婴儿后把产妇送进ICU治疗。

 

 

那么，这个妊娠合并急性胰腺炎究竟是什么呢？竟然会严重地同时影响到这位孕妇和胎儿的生命安全。

 

急性胰腺炎，是一种涉及到多个器官的全身性疾病，主要是由于体内胰腺消化酶被激活从而对患者自身胰腺组织进行消化的急性炎症。而妊娠合并急性胰腺炎，是产妇怀孕时可能会患的一种严重的妊娠合并症。这种病大多发生于妊娠晚期和产褥期，多数病情较轻，经过治疗就可以痊愈；但也有少数情况较重，发病急、反应剧烈，增加了孕妇及围产儿的死亡率。

发生妊娠合并急性胰腺炎的原因有很多种，与妊娠期孕妇自身的身体情况和体内激素及代谢水平等因素相关。常见的原因主要有以下三种。

 

1. 高脂血症

 

大量实证病例显示，患有急性胰腺炎的孕妇大多都有严重的高脂血症。主要是因为，孕妇一般在孕期血清甘油三酯水平会明显升高，出现生理性高血脂状态。

 

同时孕妇为了保证营养摄入，会进食大量高脂高热的食物，但相对的，日常的运动量却减少了，这更使其血脂水平升高，增加了其患急性胰腺炎的风险。

 

 

不过，这种生理性高血脂状态不足以单独致病，但如果碰上孕妇本身存在高龄、肥胖等情况，其可能会成为诱发急性胰腺炎的因素。

 

2. 胆囊结石

 

妊娠期间，孕妇的胆道系统会发生一系列变化，容易导致胆汁排泄不畅形成胆石；而如果孕前便有胆囊结石，怀孕期间为了消化油腻的饮食，胆囊会强烈收缩排空胆汁，这可能引起胆囊内结石排出困难从而导致胰液排出受阻；还有，由于孕晚期子宫增大对胆胰管产生压迫，也可能进一步加重胰液排出受阻情况。

若胰液无法正常排泄，就可能会渗入到胰腺组织中，从而激活胰液内的胰蛋白酶原，导致胰腺组织出现自身消化情况，从而引发急性胰腺炎。

 

3. 暴饮暴食

 

很多孕妇为了保证自身营养和母子健康，认为在孕期就必须吃多吃好，殊不知大量进食高脂高蛋白食物也可以促进胰腺分泌消化酶，导致胰管内压力增高，内胰液外溢，从而引发急性胰腺炎。

 

妊娠合并急性胰腺炎的临床表现一般较难判断，容易误诊，因此孕妇们需要密切关注生活中可能出现的危险“信号”来分辨自身状况。

除了要了解相关的发病症状，孕妇们还可以采取一定的预防措施来降低急性胰腺炎发生的概率。

 

对于孕前有胆囊结石的女性：可以考虑在准备怀孕前吃点利胆的药物，降低胆囊排石受阻的可能性，预防孕期急性胰腺炎。若有过胆绞痛情况的，可以考虑治疗胆疾后再怀孕。

血糖、血脂异常或是高龄等的孕妇：更要定期检测各项生理指标，严格控制自身饮食，预防高血糖、高血脂情况发生。

 

饮食科学：孕妈们也不能为了补身体一味地进食高脂高热的食物，大量的营养不一定对孕妇的身体有好处，反而可能会增加患急性胰腺炎的风险，因此一定要适当地摄入。

正值春节来临之际，家家户户更是走访亲友、大吃大喝的好时候，此时孕妇们更是要时刻记住切勿大吃大喝，要合理控制自己的饮食，不要摄入过多的油腻食物，不给妊娠合并急性胰腺炎带来可趁之机！

一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到以前水平。如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认为的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。

处于一级预防阶段的患者，如能改变不健康的生活方式并获得实效，有可能不再需要持续服药，但二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）患者为防病情复发或加重，大多应坚持服用中小剂量他汀，同时改变不良生活方式。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

洗完头，发现掉了很多头发，别慌。先判断下是脱发还是自然脱落。正常人平均每天会脱落大约 70～100 根头发。有可能这些头发都是进入了休止期后，自然脱落的。就像秋天的树叶那样，一碰就掉了。只要有等量的处于生长期的头发再生，发量就可以达到一个平衡。脱发就是掉的比长的多，就像一个水池，出水比进水多，久而久之就会干涸。

如何判断脱发还是掉发，可试下“拉发试验”：洗完头，至少过 1 天后（3～5 天最好），用兰花指从头发根部轻轻捏住一缕头发（40～60 根），顺着头发往下捋。脱落 1～2 根是正常的，3 根以上有脱发的可能，大于 5 根说明有严重的脱发问题，需要尽快就医。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。