血脂高指的是高脂血症。高脂血症与胆囊炎是有一定关系的。胆囊炎的发生和胆道梗阻以及胆汁淤积等因素有关系。

高脂血症一般是指血浆当中的胆固醇含量，或者是甘油三酯的含量水平升高。而血浆当中的胆固醇含量水平升高时，也会导致胆汁当中的胆固醇含量增高，胆汁当中的胆固醇含量增高时容易形成结石，从而导致胆道梗阻的发生，胆道梗阻就会引起胆汁淤积，形成胆囊炎。

如果出现高脂血症时，应该及时在医生的指导下，通过服用降血脂的药物来治疗，比如辛伐他汀片。并且要注意清淡饮食，不要吃过于油腻的食物。

近期网络平台点赞最多的视频莫过于医保药品价格谈判现场的视频，在看到谈判代表们努力争取更优惠的药品价格时，大家的心情都是非常激动！终于在政府的努力下，2021年国家医保目录新增加了74种药品，其中不乏价格高昂的抗癌药、罕见病药物。在降血脂药物方面，今年医保目录增加了三个药物，笔者简单给大家介绍一下降血脂家族中的三个“新成员”。

 

 

海博麦布片

 

海博麦布片是我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药，为一种胆固醇吸收抑制剂，可抑制胆固醇吸收，从而减少降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，增加血液中胆固醇的清除。它作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与他汀类调血脂药联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平。

 

该药2018年9月完成了单药III期临床试验，试验共入组374例受试者，相对安慰剂组，主要疗效指标低密度脂蛋白胆固醇降低-14.6%和-16.0%，不良反应与安慰剂无统计学差异，短期及长期服药安全性良好。

 
依洛尤单抗注射液

 

依洛尤单抗于2018年7月获国家药品监督管理局批准，成为我国首个上市的PCSK9抑制药。它可显著降低血脂异常患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，其联合他汀类药物或联合他汀类药物和依折麦布片可使患者的低密度脂蛋白胆固醇水平进一步降低，同时也可用于他汀类药物不耐受患者以及杂合子家族性高胆固醇血症和纯合子家族性高胆固醇血症患者，还能降低心血管疾病患者的心血管风险。

 

依洛尤单抗的安全性和耐受性好，最常见的不良反应是鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、关节痛等。依洛尤单抗可透过胎盘屏障，故不建议在妊娠期及哺乳期使用。对于轻中度肝功能损害的患者，不需调整剂量，重度肝功能损害的患者尚缺乏相关数据。对于肾功能不全的患者无须调整剂量。此外，它可用于12岁以上青少年。

 
阿利西尤单抗注射液

 

阿利西尤单抗为一种单克隆抗体，2019年12月在我国获批上市，它也是一种PCSK9抑制剂，其作用机制与他汀类及胆固醇吸收抑制剂依折麦布等降脂药物不同，联合使用可发挥协同增效作用。它用于原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合性血脂异常的成年患者；降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管事件风险。其为全人源单克隆免疫球蛋白，免疫原性较低，在众多研究中均未发现中和抗体。

 

6个国内外指南以及6个专家共识均推荐超高危患者或者他汀类联合依折麦布不能使低密度脂蛋白胆固醇达标时，可启动他汀类联合PCSK9抑制剂治疗。荟萃分析显示，阿利西尤单抗和依洛尤单抗总体安全性相当，常见不良反应有鼻咽炎、背痛、流行性感冒、上呼吸道感染及注射部位不良反应。

 

阿利西尤单抗在儿童患者中的安全性和疗效尚未确定，不推荐使用。老年患者均无需调整剂量。可透过胎盘屏障，故不建议妊娠期及哺乳期妇女使用。对于轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度肾功能损害患者的可用数据有限。对于轻中度肝功能损害的患者，不需调整剂量，对于重度肝功能损害的患者尚缺乏相关数据。

 

 

结语

 

对于顽固性高脂血症的患者，上述三个降血脂药纳入医保，无疑为难治性高血脂症的人治疗增加了新生力量和新选择。相信在我国政府的努力下，未来会有更多疗效确切，安全性良好的药物纳入医保，为人民的健康保驾护航。

 

参考文献：

[1]吴惠珍,邱学佳,曹格溪.依洛尤单抗和阿利西尤单抗的Mini卫生技术评估[J].临床药物治疗杂志,2021,19(11):47-53.

[2]李江帆,胡晔,庞宏贤,赵丹,李欣茹,王旭红.基于OpenFDA对依洛尤单抗及阿利西尤单抗不良反应的比较分析[J].中国药物警戒,2021,18(10):965-968.DOI:10.19803/j.1672-8629.2021.10.15.

血脂升高的类型主要有以下4种，胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，甘油三酯升高和混合性血脂升高。无论是哪一种升高都会引起我们动脉粥样硬化进程加快，因为高脂血症是动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首和元凶。所以很多人发现自己血脂升高以后，就会很注意饮食。因为鸡蛋黄中胆固醇含量最高，所以很多人在血脂升高以后，就拒绝再吃蛋黄，这样的做法到底对吗？

 

 

一、这样的做法对吗？

 

首先可以明确的说，这样的做法其初衷是非常好的，也就是说这样的人在生活中时时注意低脂饮食，低胆固醇饮食，这样长期坚持会有效的降低血脂改善我们的脂质摄入，进而可以帮助我们血脂达标，起到预防动脉粥样硬化性疾病的作用。

二、蛋黄真的不能吃吗？

 

但是不是胆固醇升高，以后鸡蛋黄就真的不能再吃了呢？实际上并不是如此，我们人体胆固醇70%来源于内源性合成，30%来源于外源性摄入。而且每天正常机体需要的胆固醇量也是固定的，大概是200~300毫克左右，而一个鸡蛋黄的胆固醇含量也正好，和每日需要量大体相当。这也就意味着，即便我们每天口服一个鸡蛋黄，我们的血脂真的不会因此而升高。况且鸡蛋能够保证我们有足够的营养和膳食平衡，毕竟保证胆固醇绝对不摄入是不可能的。 

三、那还要不要吃鸡蛋黄？

 

我们每日摄入的胆固醇不仅仅在鸡蛋黄内，在其他时候呢，也都含有，比如我们食用的肉类，以及其他含有胆固醇的食物，不仅仅局限于鸡蛋黄类的胆固醇，而我们每日胆固醇的摄入量是有上线的，刚才我们已经讲到，而所有胆固醇的总量超过我们的摄入上限就会引起和导致我们的胆固醇进一步上升。所以不吃鸡蛋黄是一种态度，最起码可以有效减少每日的总胆固醇量。

 

看懂了吗？鸡蛋黄不是不可以吃，而是建议我们少吃，使得我们每日摄入的胆固醇总量，在一定范围内才会有利于我们的健康。但吃和不吃有时候是我们的饮食习惯，没有何必强求呢。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

透析一般不能治疗高脂血症。透析主要是用于肾功能不全的患者，因为这类型的患者肾脏功能比较差，无法将体内的毒素和多余的水分排出体外去，透析可以帮助机体将这些毒素和水分排出，进而达到维持身体正常的功能和状态。高脂血症主要是因为体内的血脂水平过高而引起的一种疾病，通常为脂蛋白合成，以及代谢出现异常而引起，脂肪或胆固醇摄入过多也可引起体内的血脂升高。而透析只能够把体内的毒素清除，以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱，不具备清除血脂的功效，故而无法治疗高脂血症。对于高脂血症主要以一般治疗和药物治疗等方法进行缓解，首先在日常生活中，患者要注意少吃油腻以及脂肪含量高的食物，如动物内脏、油炸食品、烧烤等，同时适当进行体育锻炼，帮助减轻体重。如果通过饮食和运动无法控制，可通过降低血脂的药物进行治疗，如他汀类和贝特类，如依折麦布、普罗布考等。一旦出现高脂血症，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

高脂血症的三级预防措施包括一级预防是针对还没有出现高脂血症的人群进行的预防措施；二级预防是针对已经出现高脂血症的人群进行的早期干预和管理；三级预防则是针对已经出现并发症的高脂血症患者进行的综合性治疗和管理。

1.一级预防措施：养成健康的饮食习惯，限制胆固醇的摄入，减少食用高脂肪食物，如红肉、奶油、黄油等，增加摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，保持适当的体重。定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可提高心血管健康，有助于降低血脂水平。定期进行身体检查，包括测量血脂水平，以及其他相关指标，如血压、血糖等，有助于早期发现和控制高脂血症的风险因素。

2.二级预防措施：主要是针对高脂血症患者和高危人群进行管理和教育。包括对患者进行全面的病史询问和体格检查，评估患者的心血管风险，根据血脂异常的病因和程度，制定相应的治疗方案，定期随诊，密切观察病情变化和治疗效果，根据需要调整治疗方案。

3.三级预防措施：针对已经出现了严重并发症的高脂血症患者进行积极的治疗和管理。高脂血症到达了严重状态，引起了冠心病、脑卒中或者胰腺炎等一系列严重的并发症，而针对这些并发症进行积极的预防和治疗。

预防高脂血症可以按照上述措施进行管理，建议在医生的指导下，针对自身的具体情况有效的预防。