小儿咳嗽变异性哮喘目前还不能治好，通过综合治疗和管理，可使症状得到控制和缓解，具体方法包括避免诱发因素、药物治疗、建立个体化治疗计划等。

1.避免诱发因素：诱发咳嗽和哮喘发作的因素因人而异，比如冷空气、过敏原、病毒感染等，尽量避免接触这些诱发因素，以减少小儿咳嗽变异性哮喘发作的可能性。

2.过敏治疗：对于过敏原引发的哮喘症状，可考虑过敏治疗，做过敏原检查明确具体的致敏原，以后避免接触，医生指导下积极抗过敏治疗，比如用孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等，病情严重者用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

3.建立个体化的治疗计划：小儿的咳嗽变异性哮喘可能有不同的症状和发作频率，根据孩子的具体情况，建立个体化的哮喘管理计划，并定期与医生进行沟通和随访。

小儿咳嗽变异性哮喘虽然无法彻底治愈，但出现症状后也要及时的处理，以免病情进一步的加重。

哮喘和变异性咳嗽发病率全球性高企

 

从20世纪60年代开始，哮喘的发病率在全球范围内开始大幅度增长，以美国为例，1980年至1994年的NHIS数据显示，所有年龄段的哮喘患病率均增加了75％。

 

而儿童和年轻人（不到34岁）年龄组的增长率更快，从上图可见，0至4岁年龄组的增长率甚至高达160％。

 

不仅仅是在美国，哮喘的发病率在大幅度增长，在欧洲，北美，澳洲也是如此，我们有理由认为这样的趋势是全球性的，当然这种趋势有两个特点：1、发达国家国家发病率高于发展中国家（日本除外，加拿大、澳大利亚和新西兰的发病率在14%~15%，美国是7%，而日本只有4.6%）；2、城市发病率高于农村，提示了哮喘的发病与“城市化”的进程相关。

 

一般认为，城市化可以带来更好的医疗服务，为什么反而哮喘的发病率会上升呢？对于这种情况，很多研究者提出了各种假说，有环境恶化假说，装修污染假说，有抗生素使用泛滥假说，也有人认为是雾化疗法的不规范使用有关，还有一些专家认为与肥胖有关系。

 

 

专家的假说法挺多，但中医疗法不背锅，因为，在这些国家中，使用汉方的只有日本，而日本的哮喘发病率在发达国家中是最低的之一。

 

中国的哮喘发病率，这几年也增速明显，根据2016年 5 月 2 日，中国哮喘联盟在北京召开的“2017 世界哮喘日”新闻发布会提供的数据，中国患病率约增高了一倍。

 

典型的哮喘主要症状为呼吸短促、喘息和胸部紧迫胸闷，但是部分患者却以“咳嗽”为主要症状，所以我们也把这种哮喘叫“变异性咳嗽”或“咳嗽变异性哮喘”，它的主要特点为:

 

1、超过一个月以上的以干咳为主的持续性咳嗽，咳嗽常在夜间、清晨、运动后加重；

 

2、对抗生素、止咳等对症治疗无效，对于抗过敏剂或支气管扩张剂反而有效；

 

3、剧烈运动、吸入冷空气，接触过敏源等均会导致咳嗽症状恶化；

 

4、气道反应性增高，支气管激发试验阳性；

 

5、排除肺部感染及其他慢性肺部疾患。

 

当然，有时诊断“变异性咳嗽”时并不完全依赖“支气管激发试验”，因为支气管激发试验有严格的禁忌症，例如对诱发剂过敏者，基础通气功能严重损害者，有心脑血管疾病者，严重高血压、甲状腺功能亢进症者，以及哮喘发作加重期均不建议进行“支气管激发试验”。

 

所以更多时候，主要依据患者的症状和用药反馈诊断疾病。

 

治疗哮喘和变异性咳嗽的主要思路

 

治疗哮喘和变异性咳嗽西医的方法已经比较明确了，就是急性发作时，使用短效beta2-肾上腺素受体激动剂 (SABA)，如沙丁胺醇雾化吸入，防止支气管痉挛；茶碱类药物例如多索茶碱，静脉滴注，以舒张支气管。

 

稳定期则定期吸入（一般建议每天吸入一到两次）布地奈德，以抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛；定时服用白三烯拮抗药，例如孟鲁司特钠（一般一天一片），以特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，改善气道炎症，有效控制哮喘症状。抗过敏剂可用氯雷他定等药物。

对于中医而言，这也是一个颇具挑战性的疾病。

 

特别是“变异性咳嗽”，用传统的宣肺止咳化痰之法，止嗽散，二陈汤，三子养亲汤，桑杏汤，清金化痰汤，沙参麦冬汤等治疗咳嗽的经典剂型，几乎无效，光用苓桂剂也无效，但是用治疗哮喘的宣肺化痰定喘之法则疗效显著。

 

这个我个人是有经验教训的，对于这类患者，光用茯苓，桂枝，白术，甘草，枇杷叶，前胡，款冬花，紫菀，白前，百部等药物则无效，加上麻黄，射干后，则能咳嗽大好。后来我摸索出一个规律，对于变异性咳嗽，偏寒者，例如痰白而多泡沫，形寒肢冷者，用射干麻黄汤加减；对于偏热者，例如痰稠色黄，舌苔黄腻者，用定喘汤加减；舌苔寒白相兼，寒热混杂者用小青龙加石膏汤加减，则多可奏效。

 

这即是王烈先生所言：用治咳法无效，以哮治之则愈。

 

 

 

还有一种变异性咳嗽，主要表现为喉咙瘙痒难忍，此时需重用疏风，辟秽，解毒的薄荷，润肺化痰止咳的贝母，清肺止咳的蜜枇杷叶，成药是川贝枇杷糖浆。

 

治疗时，还需在辩证施治的基础上，配合使用丸剂，一缓一急，刚柔相济。一般用通宣理肺丸，此丸由苏叶，前胡，桔梗，杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏，茯苓，枳壳，黄芩组成，既能寒热双解，又能宣肺平喘，理气化痰。

 

缓解期的主要治法则是益表扶正，健脾化痰，温补肾阳，活血化瘀，可在使用苓桂剂，肾四味（枸杞，菟丝子，淫羊藿，补骨脂）健脾，补肾的同时，阳虚甚者加用附子理中丸，有瘀血者加用桂枝茯苓丸，地龙，气虚者加用六君子丸，脾虚夹湿便溏者加用参苓白术丸，以求治本。

 

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在我国，有一种癌症，患病人数几乎占了全世界的50%，且呈现出“南高北低”的趋势，这便是「鼻咽癌」。

 

南方地区中，广东、广西、湖南、福建、江西、海南、港澳等地高发，其中又以广东省发病率最高，患病人数大约占到全国的60%。

 

 

为什么鼻咽癌偏爱南方人？出现哪些症状要警惕？《生命时报》采访专家解答，并推荐一套预防方案。

 

受访专家

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心副主任医师 舒小镭

 

3个原因让南方人更易中招

 

鼻咽腔是处于鼻腔后面、连接鼻腔和口咽的呼吸通道。新冠疫情以来，很多人都有取鼻咽拭子的经历，这里的取样部位就在鼻咽处。

 

 

鼻咽腔的黏膜上皮细胞恶变形成的肿瘤即为鼻咽癌，常见于华南及东南沿海地区，在我国又被称作“南方癌”。

 

由于鼻咽癌特殊的分布特点，很显然，它最主要的风险因素不是年龄。目前主流观点认为，鼻咽癌在华南地区高发，是由EB病毒感染环境、饮食习惯和遗传等多重因素综合导致的。

 

1  EB病毒感染

 

与鼻咽癌相关的病毒叫EB病毒，最早发现于1964年，是最早被鉴定和人类肿瘤有关的病毒。

 

研究发现，几乎所有的鼻咽癌患者都是EB病毒感染阳性。因此，业内专家很早就达成共识：EB 病毒是导致鼻咽癌的重要因素之一。

 

不过，单说EB病毒带来了鼻咽癌还不足以说服所有人，因为有个奇怪的现象无法解释：除了广东，全世界其他地区绝大多数人也都被EB病毒感染过，但他们并不得鼻咽癌。

 

后来，相关研究发现，广东地区80%的鼻咽癌患者体内都存在一种独特的高危病毒亚型，被称为 BALF2_CCT 亚型。

 

如果一个人感染了这种高危EB病毒亚型，他的鼻咽癌发病风险，将比感染低危亚型的人增加11 倍。

 

非洲和欧洲极少有感染这种高危亚型的人，中国北方人群感染比例也低于5%，但在华南地区，感染这个高危病毒的人群比例高达40%。

 

 

2  化学致癌物亚硝胺

 

咸鱼、腌肉、腌菜这类食物含较高的亚硝胺盐，尤其是一种称之为二亚硝基哌嗪的物质含量特别高，均被认为与鼻咽癌发病关系密切。

 

两广地区的居民喜欢吃腌制的咸鱼等食物，增加了鼻咽癌的患病风险。

 

此外，还可能与某些微量元素有关，例如高发地区的饮水或是食物中往往镍含量较高，而所含硒又较低，这都可能促使癌的形成。

 

3  遗传易感性

 

广东中山244例鼻咽癌中，25例有家族史，占比10.4%。鼻咽癌发病的种族特异性和家族高发倾向，提示鼻咽癌发病可能与血缘和遗传有关。

 

比如，侨居海外的广东人，他们后代的鼻咽癌发病率仍明显高于当地人。

 

8个“隐匿症状”早就提醒你了

 

鼻咽与耳、鼻、口咽、眼眶、颅底相邻，病变容易侵犯周围组织，因此鼻咽癌症状复杂多样，与常见的中耳炎 、鼻窦炎、颈淋巴结炎类似，容易误诊。

 

从临床来看，以下症状可能是鼻咽癌在敲门，必须谨慎：

 

1 涕血和鼻出血

如果肿瘤表面丰富的小血管破裂、表面糜烂，可表现为回吸性血涕或涕中带血，尤其晨起后回吸血涕更有诊断意义。

 

2 耳鸣及听力下降

鼻咽癌好发于咽隐窝，可引起单侧耳闷、堵塞感、耳鸣及听力下降。

听力检测常表现为传导性耳聋，易被误诊为中耳炎，予以抗炎、抽吸中耳积液等治疗，可能改善症状，但短期内症状会反复并呈加重趋势。

 

3 鼻塞

肿瘤增大侵犯到后鼻孔和鼻腔，会导致进行性加重的一侧或双侧鼻塞，呼吸不畅，严重者会完全堵塞而需张口呼吸。

 

“鼻炎久了会变鼻咽癌”的说法是误传，但鼻炎和鼻咽癌确实有相似症状，需要分辨。

 

4 头痛

若肿瘤合并感染，侵犯周围组织、血管神经，可表现为不同程度的头痛，多为单侧持续性疼痛，易误诊成神经性头痛。

 

5 面部麻木

三叉神经受压或受侵导致的浅感觉异常，主要表现为皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木。

 

6 眼部症状

肿瘤侵犯至眶尖、眶内、颅底及眼外肌支配神经，会导致视力减退甚至失明、视野缺损、复视、眼睑下垂、眼球突出及活动受限。

 

7 颈淋巴结转移

颈部淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40%~50%，多数患者均以为肿块“不痛不痒”，因此不重视延误病情。

 

 

8 张口困难

一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝所致，为晚期症状。

 

做7件事远离鼻咽癌

 

即使出现以上症状也不要慌张，早诊早治最关键，临床上常通过以下手段鉴别：

 

• 实验室检查，EB病毒DNA拷贝数检测，EB病毒抗体检测，肿瘤标志物均有助于诊断及随访。
• 其他辅助检查，包括五官检查、颈部触诊、脑神经的检查、纤维鼻咽镜检查等。
• 影像学检查中，CT和磁共振检查，有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。

 

 

要想防治鼻咽癌，调整生活方式+定期体检一个都不能少：

 

1. 戒烟酒，吸烟可以激活潜伏在人体内的EB病毒；

2. 少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，多吃蔬菜、水果；

3. 预防感冒，防止EB病毒感染，注意保持鼻及咽喉卫生；

4. 积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症性疾病；

5. 增强机体抵抗力，加强体育锻炼和室外活动；

6. 高危人群至少每年做一次体检筛查（如EB病毒抗体、EB病毒DNA定量、鼻咽镜检查等），包括鼻咽癌高发地、有鼻咽癌家族史的人。

7. 如果出现鼻出血、听觉减退、耳鸣、头痛等早期信号，要及时去耳鼻喉科、头颈外科或神经外科就诊。

 

需要提醒的是，北方人也不能太大意，因为鼻咽癌也会盯上经常接触油烟、长期吸烟、有慢性鼻咽疾病史的人。

 

如果家族中有鼻咽癌患者，一定要高度重视，要长期随访，进行肿瘤筛查，如有可疑症状及时就诊。

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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生活中，有的人加班熬夜、焦虑上火，或是连着几顿重口味饮食之后，就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复，不禁让人多了一层担心：会不会发展成口腔癌？

 

事实上，危险的溃疡往往有一些共性，比如常出现在口腔中某些特定的部位。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你易癌变溃疡的高发部位，并教你科学预防。

 

受访专家

浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

 

癌性溃疡常长在“危险三角区”

 

口腔溃疡俗称“口疮”，表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡，一般1~2周可自愈，但会复发。

 

口腔溃疡会不会癌变，是很多人关心的问题。从「部位」上来看，它的安全性可通过以下方法简单判断：

 

较安全的溃疡，部位不固定

 

“口疮”发作厉害时，尽管嘴巴里一直都有溃疡存在，但一般在某个地方短时间愈合后，会在新的地方发作，这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

 

 

危险溃疡常位于“三角区”

 

真正的癌性溃疡一般单个出现，发病位置固定，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧（两侧颊部）、软腭复合体等部位。

 

 

当然，并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变，但如果“危险三角区”出现肿物，或无缘由的疼痛、出血等，要及时到口腔黏膜科就诊。

 

有些人的口腔溃疡反反复复，可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡，又叫“复发性阿弗他溃疡”，疼痛往往强烈，患者常常害怕溃疡会癌变。

 

其实，复发性口腔溃疡没有癌变倾向，不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点：

 

红：溃疡边缘有一圈红色的充血带；

 

黄：溃疡表面覆盖黄白色假膜；

 

凹：中心凹陷，形似“火山口”或“弹坑”；

 

痛：有明显的灼痛，常反复发作。

 

危险的溃疡“样貌”也相似

 

除了部位外，危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性，比如边缘不齐、形如菜花等。

 

 

凹凸不平，痛感弱

 

良性溃疡的形态较为规则，呈圆形、椭圆或条形，边缘整齐清晰，凹陷的基底较平滑，摸上去柔软，且灼痛感明显。

 

恶性的溃疡形态不规则，边界不清，凹凸起伏，呈颗粒状，摸起来较硬，疼痛感不太强烈。

 

伴有面部其他症状

 

良性溃疡发作时，其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等，有可能是恶性口腔溃疡。

 

超过2周不愈合

 

口腔溃疡是一种可自愈的病症，一般7~10天会自我愈合。

 

如果溃疡连续超过2周仍未痊愈，或1个月内反复发作超过2次，一定要及时就医。

 

对药物反应差

 

良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合，恶性溃疡对药物的反应不明显，甚至会继续恶化。

 

在用药8次以上，或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的，应当尽快到正规医院就诊。

 

得了溃疡，这样做好得快

 

如果已经得了口腔溃疡，怎么做才能加速愈合呢？

 

 

淡盐水漱口

 

建议用温热的饮用水配置，浓度约等于生理盐水（0.9％），即4.5克盐+500毫升水，混匀就可以了。

 

也可以用含氯己定成分的漱口水，但不建议用含“酒精”的漱口水，容易引起不适。

 

千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处，会刺激患处。

 

合理使用药物

 

如果疼痛难忍，可在医师指导下使用药物。

 

散剂类：适用于大面积的口腔溃疡，常见的冰硼散、锡类散都属于这一类，每天服用1~2次。

 

溃疡喷剂：更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

 

溃疡贴：可以阻隔刺激，如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

 

含片：当溃疡面积进一步扩大，含片类药物就派上用场了，这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

 

含漱液：成片、大面积、较为分散的溃疡，可以使用含漱液，较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

 

预防口腔溃疡从6件事做起

 

在日常生活中，可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

 

1.防止外力损伤

 

不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。

 

吃东西过急、过快，不小心咬到自己，也可能诱发口腔溃疡，生活中要注意避免。

 

2.注意口腔卫生

 

养成好习惯，比如一天刷两次牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少黏膜损害。

 

3.减少不健康的饮食

 

少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免过烫食物损伤黏膜。

 

4.均衡营养，多吃果蔬

 

维生素和微量元素的缺乏，如铁、锌、B族维生素、叶酸等，也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡，适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

 

5.不熬夜，避免免疫力降低

 

经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。

 

建议每天保证至少7小时的睡眠时间；同时每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。

 

6.拒绝焦虑，心态平稳

 

整体来说，口腔溃疡的病损不易恶变，溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。

 

容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。▲

 

本期编辑：郑荣华

慢性肾损害是指肾功能逐渐减退，不能完全恢复的一种疾病，其病因主要包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

1.高血压：长期不受控制的高血压可导致肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化等现象，进而导致患者出现电解质紊乱、内分泌失调，表现为尿液浓缩功能减退、蛋白尿等现象的出现。

2.糖尿病：糖尿病是慢性肾损害的主要原因之一。长期高血糖会损害肾小球和肾小管，导致肾功能下降。

3.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是指肾小球慢性炎症，长期存在会导致肾小球结构和功能的损害。

此外，多囊肾、系统性红斑狼疮等，都可导致慢性肾损害的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大姐之前有乙肝，基本上没有体检过。

 

这一次下定了决心来检查，看到结果却总是在纠结。

 

 

B超提示肝光点增粗，肝脏表面不光滑，没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制，不过是低水平的。乙肝五项是小三阳，表面抗原一千多。

 

这种情况应该是很常见的了。

 

很多人觉得小三阳就是好了，不用治疗，在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定，更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
回到这位大姐，就目前的结果，可以诊断为早期肝硬化。

 

当我跟她沟通完病情后，大姐一直在担心得了肝硬化，就活不了多久了。

 

事实是这样吗？

 

肯定不是。很多肝硬化患者，尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗，是可以改善肝脏形态的，甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心，而是要积极的配合治疗。

 

那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗，包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

 

 

前者是西药的优势，后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说，中西医结合治疗才是最重要的，最有效的。

 

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肛门肉外翻，可能是由外痔、直肠脱垂、直肠息肉等疾病引起的。

1. 外痔：外痔是一种常见的肛肠疾病，属于痔疮的一种，多发生在肛管齿状线以下、近肛门端，主要表现为肛缘部位出现皮赘增生、肛门不适感、疼痛或发痒等症状，患者肛门肉外翻可能是由外痔引起的。

2. 直肠脱垂：直肠脱垂是一种因肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位而引起肛肠疾病，多在排便或腹压增加时，肛门内有肿块脱出，部分患者可伴有肛门失禁、便秘、出血等症状，肛门肉外翻可能是由直肠脱垂引起的。

3. 直肠息肉：直肠息肉是一种直肠黏膜表面的隆起性病变，大多患者无明显自觉症状，少数患者伴有便血、里急后重感、粘液便等症状，病情严重者可出现息肉脱出等情况，患者肛门肉外翻可能是由直肠息肉引起的。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意个人卫生，保持肛周局部清洁，日常饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物。

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种以慢性咳嗽为主要表现的哮喘类型，其发病原因复杂，涉及多个因素。

（一）遗传因素

研究表明，CVA与遗传因素密切相关。具有过敏体质或家族中有人患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病的人，更容易患上CVA。

（二）环境因素

环境因素在CVA的发病中也扮演着重要角色。常见的环境因素包括：

• 吸入性过敏原：如花粉、尘螨、动物皮屑等。
• 感染：如病毒、细菌等。
• 职业性因素：如粉尘、烟雾、刺激性气体等。
• 气候变化：如冷空气、湿度变化等。
• 运动：剧烈运动后容易出现咳嗽。

（三）精神心理因素

精神心理因素对CVA的发病也有一定影响。长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下，容易导致免疫力下降，从而诱发CVA。

（四）其他因素

其他因素如内分泌失调、药物等也可能导致CVA的发生。

了解CVA的发病原因，有助于我们采取相应的预防措施，降低CVA的发病率。

咳嗽是人体的一种自然防御机制，帮助我们清除呼吸道中的异物和分泌物。然而，当咳嗽变得频繁且持续时间较长时，就需要引起重视。本文将介绍咳嗽的原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助大家缓解咳嗽带来的不适。

一、咳嗽的原因

1. 呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染是引起咳嗽的常见原因。

2. 支气管炎：慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病会导致咳嗽。

3. 过敏：花粉、灰尘、动物皮屑等过敏原也会引起咳嗽。

4. 药物副作用：某些药物，如ACE抑制剂、抗抑郁药等，可能会引起咳嗽。

5. 其他原因：胃食管反流、肺癌等疾病也可能引起咳嗽。

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对不同原因的咳嗽，医生会开具相应的药物。例如，抗过敏药物、止咳药、支气管扩张剂等。

2. 物理治疗：雾化吸入、蒸汽吸入等物理治疗方法可以帮助缓解咳嗽症状。

3. 手术治疗：对于肺癌等疾病引起的咳嗽，可能需要进行手术治疗。

三、日常保养建议

1. 保持室内空气清新：经常通风，避免吸烟和二手烟。

2. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡、适当运动等。

3. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触过敏原。

4. 保持口腔卫生：口腔感染也可能引起咳嗽。

四、总结

咳嗽是一种常见的症状，但长时间咳嗽可能会对身体造成危害。了解咳嗽的原因、治疗方法以及日常保养建议，有助于我们更好地应对咳嗽。

你是否经常感到嗓子发干、发痒，并且总是咳嗽呢？这种症状可能是由多种原因引起的，其中变异型哮喘和药物副作用是比较常见的因素。

首先，我们来了解一下变异型哮喘。这是一种特殊的哮喘类型，其特点是气道对过敏原产生高敏反应，常见的过敏原包括花粉、草粉、尘螨和蛋白质类等。变异型哮喘的咳嗽症状通常表现为干咳，尤其在夜间和凌晨更为明显。与典型的哮喘不同，变异型哮喘的喘息症状相对较轻。治疗方面，除了避免接触过敏原外，还可以通过口服白三烯调节剂、吸入糖皮质激素及支气管舒张剂等方法来缓解症状。

除了变异型哮喘，药物副作用也可能导致嗓子发干、发痒和咳嗽。例如，部分降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致干咳和咽喉部搔抓感。如果出现这种情况，可以考虑更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物。

除了上述原因，还有一些其他因素可能导致嗓子发干、发痒和咳嗽，例如空气干燥、环境污染、吸烟等。因此，在日常生活中，我们要注意保持室内空气湿润，避免接触污染源，并尽量戒烟。

如果出现嗓子发干、发痒和咳嗽等症状，建议及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

总之，嗓子发干、发痒和咳嗽可能是由多种原因引起的，我们需要根据具体情况进行分析和判断。通过了解相关知识，我们可以更好地预防和应对这些症状。

咳嗽性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷等症状。

哮喘的发病原因复杂，可能与遗传、环境、过敏等因素有关。

咳嗽性哮喘是可以控制的，但并非完全治愈。

控制哮喘的关键在于避免接触过敏原、规范用药、定期复查。

以下是一些控制哮喘的方法：

1. 避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物毛发等。

2. 规范用药：根据医生的建议，使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物。

3. 定期复查：定期到医院就诊，监测肺功能。

4. 注意日常保养：保持室内空气清新，适当锻炼身体，增强免疫力。

5. 预防感冒：注意保暖，避免受凉。

通过以上方法，可以有效控制咳嗽性哮喘，提高生活质量。

晚上半夜咳嗽，白天却不咳嗽，这种情况让许多患者感到困扰。这种情况可能是由多种原因引起的，我们需要结合具体病因给予相应治疗。

首先，咳嗽变异性哮喘是导致白天不咳嗽晚上半夜咳嗽的常见原因之一。咳嗽变异性哮喘的特点是夜间或晨起时咳嗽明显，因为夜间或晨起时体内激素水平相对较低，咳嗽变异性哮喘的病情容易加重。对于咳嗽变异性哮喘患者，我们可以通过吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗，以控制病情。此外，口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂也是治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法。

除了咳嗽变异性哮喘，心功能不全也可能导致白天不咳嗽晚上半夜咳嗽。心功能不全的患者可能需要服用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗。

胃食管反流也是导致白天不咳嗽晚上半夜咳嗽的原因之一。胃食管反流的患者需要服用泮托拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。为了缓解胃食管反流的症状，患者需要注意起居习惯，例如将头端的床头抬高15-20厘米，以减少卧位和夜间反流。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。对于咳嗽变异性哮喘患者，应注意避免食用海鲜、辛辣刺激性食物等可能诱发过敏的食物。对于胃食管反流患者，应避免摄入高淀粉含量食物，如土豆、红薯、山药等，并注意减少餐后卧床时间。

如果患者出现白天不咳嗽晚上半夜咳嗽的症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

夜间咳嗽是许多患者常见的问题，它可能由多种原因引起，给患者带来不适和困扰。本文将介绍长时间夜间咳嗽的常见原因，并提供相应的预防和治疗方法。

一、慢性心功能不全

慢性心功能不全是一种心脏疾病，它会导致心脏泵血功能下降，血液回流不畅。这种情况下，患者可能会出现夜间咳嗽的症状，尤其是在夜间躺下后，由于体位改变，心脏负荷加重，咳嗽症状更加明显。

二、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现的哮喘类型，它通常在夜间或早晨起床后咳嗽加重。这种咳嗽可能与呼吸道过敏反应、气道炎症等因素有关。

三、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是由于胃酸倒流至食管，刺激食管黏膜引起的一种咳嗽。这种咳嗽可能在白天和夜间都有发生，但夜间咳嗽更为常见，可能与夜间胃酸分泌增加有关。

四、其他原因

除了上述原因外，慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、间质性肺病、结核病、肺癌等疾病也可能导致夜间咳嗽。

五、预防和治疗建议

针对夜间咳嗽，患者可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 饮食上注意清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 保持室内空气新鲜，避免接触过敏原。

4. 遵医嘱使用药物治疗，如抗过敏药物、止咳药物等。

5. 如咳嗽症状持续加重，应及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。

咳嗽是生活中常见的症状，很多人都会经历。长时间的咳嗽不仅影响生活质量，还可能隐藏着严重的健康问题。本文将为您详细介绍咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地应对咳嗽。

一、咳嗽的常见原因

1. 感染：感冒、流感、支气管炎等呼吸道感染是导致咳嗽最常见的原因。

2. 过敏：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原引起的过敏性鼻炎、哮喘等疾病，也会导致咳嗽。

3. 气道阻塞：吸烟、环境污染、呼吸道异物等导致气道阻塞，会引起刺激性咳嗽。

4. 胃食管反流：胃酸逆流至食道，刺激咽喉部，引发咳嗽。

二、咳嗽的治疗方法

1. 对症治疗：针对咳嗽症状，可使用止咳药、雾化吸入等治疗方法。

2. 对因治疗：针对咳嗽的病因进行治疗，如抗感染、抗过敏、解除气道阻塞等。

3. 药物治疗：常用的止咳药物包括：

（1）止咳药：如止咳糖浆、止咳片等。

（2）雾化吸入药物：如布地奈德、沙丁胺醇、特布他林等。

4. 手术治疗：对于气道异物、胃食管反流等引起的咳嗽，可能需要进行手术治疗。

三、咳嗽的日常保养

1. 保持空气清新：避免吸烟、减少室内污染，保持空气流通。

2. 注意饮食：避免油腻、辛辣等刺激性食物，减少胃酸分泌。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保持心情舒畅。

4. 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液。

四、就诊指南

如果咳嗽症状持续不缓解，建议及时就诊，以便医生进行详细检查，明确病因，制定合理的治疗方案。

哮喘性咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗方法与哮喘类似。在急性发作期，医生会根据患者的血常规和肺炎支原体检查结果，给予大环内酯类抗生素进行短期治疗。

除了药物治疗，吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和长效β2受体激动剂也是治疗哮喘性咳嗽的常用方法。这些药物可以帮助控制病情，减轻症状。

在病情得到控制后，患者可以单独使用吸入糖皮质激素和白三烯受体激动剂。但需要注意的是，治疗过程相对较短。

对于一些治疗哮喘无效的患者，医生还会进行肺结核检查和纤维支气管镜检查，以排除支气管内结核的可能性。

在日常生活中，哮喘性咳嗽患者可以通过饮食调理来辅助治疗。例如，梨和枇杷都具有止咳化痰、平喘的功效，可以适量食用。同时，患者应注意避免进食过于辛辣刺激的食物，以免加重病情。

为了更好地控制哮喘性咳嗽，患者应定期到医院就诊，与医生保持沟通，并正确使用气雾剂。此外，患者还应避免不良的空气质量环境，外出时佩戴口罩，以减少哮喘发作的几率。

轻度哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、胸闷或喘息。这些症状可能由多种原因引起，如遗传、环境、免疫异常、药物和精神因素等。

咳嗽是轻度哮喘最常见的症状，可能表现为干咳或伴有痰液。胸闷感可能为压迫感或窒息感。喘息则是哮喘的特征性症状，表现为呼吸时发出的哮鸣音。

除了咳嗽、胸闷和喘息外，轻度哮喘患者还可能出现以下症状：

• 呼吸困难
• 胸部紧缩感
• 运动后症状加重
• 夜间症状加重

引起哮喘的原因有很多，主要包括以下几种：

• 遗传因素：家族中有哮喘病史的人更容易患哮喘。
• 环境因素：过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等，以及大气污染、吸烟等都会诱发哮喘。
• 免疫异常：TH1、TH2细胞平衡破坏导致疾病发作。
• 药物：某些药物如阿司匹林等可能诱发哮喘。
• 精神因素：情绪紧张、激动等可能导致哮喘发作。

轻度哮喘的治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、长效β2受体激动剂（如福莫特罗）等。
• 抗过敏药物：如孟鲁司特钠等。
• 避免过敏原：减少接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
• 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律运动、避免吸烟等。

对于轻度哮喘患者，以下日常保养建议有助于控制病情：

• 夏季尽量减少使用空调，避免喝冰镇或含气饮料。
• 养成规律的运动习惯，增强自身免疫力。
• 进食辣味食物后不要喝冷饮，尽量以原汤热饮为主。
• 保持室内外卫生清洁，尽量避免粉尘、烟雾等污染物。

如果您怀疑自己患有轻度哮喘，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

变异性哮喘，又称为咳嗽变异性哮喘，是一种常见的呼吸道疾病。其特点是患者会出现反复的咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在夜间或清晨更为明显。那么，变异性哮喘雾化治疗多久能见效呢？

一般来说，变异性哮喘患者在接受雾化治疗大约7天左右就能见效。病情较轻的患者，可能在3-5天内就能得到明显改善。而病情较重的患者，可能需要1-2周的时间才能好转。对于部分有望治愈的患者，可能需要1-2年的时间才能达到完全治愈的效果。

在治疗过程中，除了雾化治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 药物治疗：根据病情的严重程度，可以选择抗过敏药物、支气管扩张剂等。例如，氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物可以缓解症状；布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等支气管扩张剂可以缓解气促、胸闷等症状。

2. 日常保养：变异性哮喘患者应保持日常生活秩序，加强体育锻炼，增强体质。同时，注意保暖，避免接触刺激性气体和有毒物质，预防感冒等呼吸道疾病。

3. 医院科室：患者应定期到医院呼吸内科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

总之，变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，患者在接受雾化治疗的同时，还需注意日常保养和定期复查，以控制病情，提高生活质量。