当前位置:首页>

一线强效低耐药乙肝抗病毒口服药简介

一线强效低耐药乙肝抗病毒口服药简介
发表人:吴亮

(1)恩替卡韦

  • 可强效抑制病毒复制、改善肝脏炎症,长期治疗可改善肝硬化患者组织学病变,显著降低肝硬化并发症和肝癌的发生率,降低肝脏相关和全因病死率。
  • 在初治慢乙肝患者中,5年累积耐药发生率为1.2%
  • 安全性较好,在随访10年的全球多中心队列研究中,仅0.2%应用恩替卡韦的患者出现严重不良反应,例如乳酸酸中毒等

(2)富马酸替诺福韦酯

  • 可强效抑制病毒复制,长期治疗显著改善肝脏组织学,降低肝癌发生率。
  • 耐药率极低,在临床研究中8年累积耐药发生率为0
  • 在拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替卡韦耐药或多药耐药患者中,富马酸替诺福韦酯的病毒学应答率仍高达70%-80%,且随着治疗时间的延长,病毒学应答率逐渐升高。
  • 安全性较好,在临床试验中不良反应低。但观察性研究提示,使用富马酸替诺福韦酯的患者,尤其对高龄或绝经期患者,有诱发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险

(3)​富马酸丙酚替诺福韦(替诺福韦艾拉酚胺)

  • 可强效抑制病毒复制,长期应用富马酸丙酚替诺福韦治疗的疗效与富马酸替诺福韦酯相比:病毒学应答率相似,生物化学应答率更优。
  • 富马酸丙酚替诺福韦可在恩替卡韦部分病毒学应答的患者中应用,即恩替卡韦治疗效果不理想时可考虑换用富马酸丙酚替诺福韦。
  • 安全性较好,在骨代谢和肾脏安全性方面优于富马酸替诺福韦酯但可能有影响脂质代谢的风险。

(4)艾米替诺福韦

  • 艾米替诺福韦肝细胞靶向性较高,病毒学应答率与富马酸替诺福韦酯相似,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率略优于富马酸替诺福韦酯。
  • 安全性较好,肾功能损伤和骨质疏松的发生风险都低于富马酸替诺福韦酯。治疗48周后血脂异常发生率高于富马酸替诺福韦酯,但96周持续治疗显示血脂在48周已趋于稳定。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乙型肝炎疾病介绍:
乙型肝炎俗称乙肝,是一种全球性的常见传染性疾病,据世卫估计,2015年有2.57亿人患有慢性乙肝感染(乙肝表面抗原阳性)。乙型肝炎病毒(HBV)可引起急性和慢性肝病,并在全球许多国家和地区流行,HBV可经母婴传播、血液、体液传播(如血制品、唾液、精液、阴道分泌物、乳汁等)。任何慢性HBV感染患者均可能成为下一个患者的传染源,因此做好乙肝预防措施、HBV筛查以及乙肝患者积极治疗是十分必要的,上述措施可以减少乙肝传播、降低乙肝患者进展为肝硬化甚至肝细胞癌的风险[1,2,3]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?乙肝这种疾病在我国非常的常见,在生活中,大家一说到乙肝这种疾病,很多人就会很害怕,在很多人的眼中,乙肝就是一种不治之症,如果患上的话,大家就不能恢复健康了,其实这是错误的认识。


    乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?


    1、肝功能正常者无需治疗:


    因为肝功正常的病人,虽然DNA比较高,在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机,比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症,转氨酶在两倍到四倍,病毒高的,当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且DNA阳性,我们的治疗可能看到效果比较明显,肝功达到正常,DNA转阴的概率比较高。

     


    2、病急乱投医:


    很多患者治疗乙肝时迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。乙肝是慢性病,慢病不能“急治”。


    3、乙肝为不治之症:


    乙肝是可以治疗的,目前虽然没有特效的药物,但是还是有有效的药物。对它的治疗大家还是有信心的。另外,长期慢性肝炎的病人来自于生活的压力,工作的压力,压力特别大,甚至有人就产生一些轻生的想法,当然全社会都给他们关注,现在乙肝患者也受到政府和医务工作者关注,关爱每个乙肝患者,给他更多的支持,心理支持,包括治疗上的支持,都是每个医务工作者的职责。

     


    4、乙肝治疗保肝药用得越多越好:


    乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”,或者还要吃各种保健品或偏方。其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙肝的根本病因,所以抗病毒治疗是对因治疗,犹如釜底抽薪,是慢性乙肝治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的,过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏负担。


    大家如果对乙肝的治疗存在误区的话,很容易影响疾病的治疗,所以各位患者一定要重视上述的内容,希望那些已经走入乙肝治疗误区的患者,可以早日的走向正确的治疗之路,平时患者还要注意个人物品的卫生,避免把乙肝传染给亲人。

  • 急性乙型肝炎是传染性疾病,其具有传染性,主要通过血液、性接触等传播。

    急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏疾病,患者有发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状,属于传染性疾病。与感染者发生无保护性的性行为、机体直接接触感染者的血液,比如共用注射器、穿刺伤口、血液透析等,会引起急性乙型肝炎的传染。急性乙型肝炎病孕妇可以把病毒传给新生儿,通常发生在分娩过程中。长期密切接触感染者,比如家庭成员、合住人员等,可能通过接触感染者的体液而传播。

    为预防急性乙型肝炎的传播,建议接种乙型肝炎疫苗、避免共用针具和注射设备、使用安全套进行性行为、避免与感染者直接接触等,一旦发生感染也要及时的治疗。

  • 乙肝患者鼻子出血,可能是由于乙肝导致凝血机制不佳,凝血功能出现异常,或者乙肝患者体内血小板减少导致。可以通过积极治疗肝脏疾患、多补充水分和营养、注意用鼻习惯等进行改善。

    1.积极治疗肝脏疾患:必须积极治疗肝脏疾患,促进肝脏功能正常,利于凝血功能恢复正常,从而促进鼻腔黏膜出血症状改善。这样可以改善肝功能,进而改善凝血功能,是最好的解决出血的办法。

    2.补充水分和营养:多饮水有利于促进新陈代谢,毒素排出体外。多食用容易消化吸收富含维生素的食品,促进鼻腔破裂黏膜恢复愈合。需注意不要用力擤鼻涕,防止鼻腔出血加重。

    3.使用复方薄荷油滴鼻:在医生指导下使用复方薄荷油滴鼻,保持鼻腔湿润,防止鼻腔黏膜干燥破裂出血。

    除以上方法外,如果出血严重或经常发生,可能是由于更严重的健康问题,如血液系统疾病或免疫系统疾病导致的,建议及时就医,寻求专业医生的帮助和治疗。

  • 什么是乙肝疫苗?

     

    乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。疫苗接种后,使人体具有了预防乙肝的免疫力,将乙肝病毒清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而达到预防乙肝感染的目的。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗,让宝宝避免乙肝感染。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。

      

    新生儿必须打乙肝疫苗吗?

     

     

    有很多家长都知道宝宝需要打乙肝疫苗,但一般宝宝接种乙肝疫苗是从一出生开始就要接种,有的家长则说宝宝刚出生就要挨针想迟点才给宝宝接种,这样可以吗?新生儿必须打乙肝疫苗吗?由于新生儿免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此,新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而,在我国一些偏远地区,还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清,导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗,这是不正确的。应该一出生就打,越快越好。

     

    所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能,所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段,一旦乙肝病毒人侵,病毒的脱氧核糖核酸,就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。经过多年的探索,当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是:乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒,清除病毒,使新生儿免受感染。
     

    乙肝疫苗多久打一次?

     

    按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,这样基本上大大降低将来感染乙肝病毒的几率。不接种乙肝疫苗,因为乙肝的传染性非常强,所以患病率相对其他的疾病来说比较高。如果新生儿的父母均没有乙肝,新生儿在出生后应尽快,一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案。

     

    儿童和成人打疫苗前应该先进行化验,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性,保护时间为2年以上,接种者应该定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说,国产乙肝疫苗的作用时间是4~5年左右,而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同,不过价格也不同,国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。

     

     

    注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项,基本上为每年一次,当体内抗体(HBsAg)滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明,乙肝疫苗的保护率为90%~95%,只有对少数人可能会无效,打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的,但并不是长期有效,一般是5、6年。

  • 乙型肝炎e抗体阳性通常表明正在感染乙型肝炎病毒、曾经感染过乙型肝炎病毒或之前注射过乙型肝炎疫苗。乙型肝炎e抗体是人体肝脏细胞受到乙型肝炎病毒侵袭时所产生的一种特异性的抗体,是临床上检测人体感染乙型肝炎病毒血清学的标志物指标之一。乙型肝炎e抗体阳性可能表明正在感染乙型肝炎病毒。多数情况下,乙型肝炎e抗体在体内的消失时间较长,通常需要半年左右。

    因此,曾经感染过乙型肝炎病毒的患者在此期间做检查也会发现乙型肝炎e抗体阳性。此外,部分之前注射过乙型肝炎疫苗的患者,有一部分人群会长期存在乙型肝炎e抗体,因此,做乙型肝炎病毒血清学检查时也会发现乙型肝炎e抗体阳性。

    以上为关于乙型肝炎e抗体情况分析,如就乙型肝炎e抗体阳性有其他疑问,建议咨询医生,结合具体情况进行分析。

  • 当发生乙肝这种疾病的时候,主要的症状就会出现了黄疸,有的时候还会出现的发烧腹部疼痛,最主要的症状就是讨厌油腻的食物,对于乙肝讨厌油腻的食物,主要的原因就是乙肝的发生,这样就会导致我们的肠胃消化,还有吸收功能减退,其次就是中枢神经系统受到影响,从而就导致食欲不振,讨厌油腻。


    随着现在社会不断的进步,人们的饮食有很大的提高了,然而对于现在很多的人都会发生各种各样的疾病,比如说最常见那就是乙肝这种疾病的通常来说,对已经患有乙肝疾病的人来讲,我们一定要采取正确的方式来进行治疗,乙肝他是一个非常严重的传染性的疾病,它主要是通过一些性传播或者是血液传播就是因为母婴传播导致的。

     


    通常来说,当乙肝这种疾病发生之后,就会出现了明显的症状,最常见的症状就会出现了黄疸的现象,有的时候还会伴有高烧的现象,再加上腹痛,如果说出现了不明原因的黄疸的时候,我们一定及时的去医院进行检查,这很可能是乙肝这种疾病的发生通常来说,当乙肝这种疾病发生之后,就会出现了明显的症状,最常见的症状就会出现了黄疸的现象,有的时候还会伴有高烧的现象,再加上腹痛。


    上来说对于乙肝这种疾病发生之后,就会产生的一些共同的特征,比如说就会发生讨厌油腻的食物,引起这个主要的原因就是得了乙肝之后,这样就会导致我们的胃肠道堵塞,从而就会引起充血的现象,这样就会使我们的胃肠道消化和吸收功能减退。

     


    如果发生了乙肝这种疾病还出现了讨厌油腻的食物,再就是一个原因就是由于乙肝的发生,这样就会使我们的神经系统功能发生的变化,这样就会影响到我们的胃肠道肌张力减退,也就会引起的食欲不振,讨厌油腻食物的现象。


    以上就是讲解的关于乙肝患者为什么讨厌油腻食物的原因了,通常来说,在正常的情况之下,我们的食物进入到人体之后就会进行一系列的转化,慢慢的转化成蛋白质,还有维生素等其他物质,然而这些肝脏的分泌,它对我们的脂肪吸收有很大的重要作用,如果说肝脏存在的疾病的话,这样就会导致我们出现了讨厌油腻的现象。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    传播途径


    一、母婴传播

     

    母婴传播是最重要的传播途径,母亲是家庭聚集的主体,我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

     

    "乙肝患者什么有传染性"是更重要的,乙肝患者的体液具有传染性,体液的具体包括精液,阴道的液体,乳汁,血液,淋巴液,脑脊髓的液体,肺腔的液体,腹膜的液体,关节的液体,羊水,等等。

     

    这些都属于人体的体液,只要体液就含有乙肝病毒,就具有传染性。而人的呼吸道,消化道,泪腺,尿道等由孔道直接与外界相连,储存的体液也直接和外界接触,所以这些液体一般不称为体液,而称为外界溶液。

     

    母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。

     

     

    大家一直认为母婴传播就是垂直传播,其实不然。在宫内传播引起的只占10%,怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%,不是很高。

     

    主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达90%-95%,E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%-40%。

     

    二、医源性传染

     

    在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

     

    三、输血传播输入

     

    被HBV感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。

     

     

    四、密切生活接触传播

     

    包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害,那就有可能被感染。

     

    皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播,这都叫密切生活感染。

     

    密切的日常生活接触,可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

     

    五、性传播

     

    对于乙肝患者是可以通过性传染的,性传播也是属于体液传播的一种。

     

    另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

     

    在家庭中,夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者,另一方一定要接种乙肝疫苗,获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

     

    蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者,被蚊子叮了一下就恐惧得不得了,没有必要。

     

    六、父婴传播

     

    乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么?很多家庭中,因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。

     

    除了乙肝的母婴传播外,人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子。

     

     

    因此,小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。不同的是,乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子,有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒。

     

    因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后,由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏,通过生活中的密切接触,感染乙肝病毒,这种感染方式,我们称之为水平传播。

     

    父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件:

     

    1、孩子的机体免疫系统不健全,或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷,使得在生活中接触感染乙肝病毒。

     

    2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。

     

    而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的,免疫系统不健全的孩子中,因此,更应该引起我们的注意。​​​​

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 阿司匹林相信大家都不陌生,它是一种比较常用的药物,特别是中老年人,很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林,当然,两者是有区别的,但是大家喜欢把它们合在一起说,所以我也顺带这样说一下,阿司匹林的治疗范围很广泛,能应用于心血管疾病,还可以抗血小板聚集,那阿司匹林是否可以吃吃停停,可以当保健药物服用呢?


     

    阿司匹林能强身健体?


    别傻了,这基本上不可能的,特别是70岁以上的老人家,要谨慎服用,如果没有患有心脑血管疾病,也没有三高,就不要乱服用这种药物。


    阿司匹林有两种类型,有一种名为:肠溶片,有一种名为:普通片,肠溶片一般建议空腹服用,不建议掰开服用或者用牙咬,这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用,可以减少不良反应,具体用量要咨询医生。
     

    有些老年人会纠结,服用阿司匹林需要戒口吗?


    我们在服用药物的时候,特别是中药,医生都会有医嘱,说什么东西在服药期间不要吃,不然会受到影响,那如果服用阿司匹林,又有没有什么东西需要戒口呢?这一个问题,老人家是非常关心的,因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

     

     

    实际上,确实有东西需要戒口,在服用阿司匹林的时候,不建议喝酒,服用阿司匹林如果喝酒,很容易会导致胃出血的风险增大。所以,爱喝酒的朋友们,如果需要服用阿司匹林,建议就不要喝酒咯。

     

    阿司匹林能吃吃停停吗?


    这个问题,问得好,因为有些药物,如果症状好转,或者消失,身体内部会有一种自动修复的功能,当疾病好得差不多的时候,身体就可以启动自动修复系统进行修复,阿司匹林这种药物,是不是也可以这样呢?


    事实证明,阿司匹林药物如果暂停服用,需要遵循医生的吩咐,如果医生没有让停药,自己停药了,这样的做法是不妥当的,容易增加心脑血管的风险,所以,我们并不建议私自停服药物,以免自身发生一些不可思议的变化。

     

    总而言之,不管什么疾病,不管是否需要服用阿司匹林药物,或者服用其他中药,西药,我们在停用之前,最好复诊一下,以免自身会发生意外的情况,私自停药不可取,我们千万不要自己把药停了,然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。


    1. 因为我们自己不是专业人士,虽然身体的感觉是自己能够感觉到的,但是我们并不建议以感觉为准,因为很多时候,感觉并不靠谱,还是要相信医生。

  • 银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域,包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路,调控免疫系统的活性,进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中,TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物,表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代,为患者提供更多选择。

  •  

     

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号