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生理盐水灌注宫腔声学造影

生理盐水灌注宫腔声学造影
发表人:刘一
生理盐水灌注宫腔声学造影
今天读到一篇2023年比较新的中国专家共识,是关于生理盐水灌注宫腔声学造影的,摘取重要内容以作笔记。
 
子宫内膜病变及子宫腔病变如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、流产后组织物残留,子宫肌层凸向宫腔的病变如子宫黏膜下肌瘤,以及剖宫产术,后子 宫 瘢 痕 憩 室 等,是 导 致 女 性 异 常 子 宫 出 血 和(或)女性不孕的常见病因。目前常规超声检查是诊断子宫疾病的首选检查方法,但由于宫腔通常处于闭合状态,常规经阴道超声检查在检出宫内较小病灶及判断病灶来源方面仍存在一定局限性。
生理盐水灌注宫腔声学造影指在超声检查时,通过置入宫腔内的导管向宫腔内注入生理盐水,使宫腔处于液体充盈状态,以提高个宫腔可视化程度,从而提高疾病诊断准确性的超声造影检查方法。 造影检查的最佳时间:应避开分泌期和月经期,最佳时间为月经周期的第5-10天。绝经后的女性,可在任何时期进行检查。
 
生理盐水灌注宫腔声学造影检查操作简便、安全 性高、患者耐受性良好,能够更清晰地观察宫腔的形态与结构,了解病灶的大小、数量、位置以及形态等信息,对宫腔病变的诊断有较高的应用价值,值得临床推广应用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

子宫息肉疾病介绍:
子宫息肉是妇产科相对常见的子宫腔内病变,临床表现为月经不调、白带异常、阴道不规则出血以及宫颈口处包块,部分患者无症状,严重者可并发不孕、癌变及感染性休克等。该病需要根据患者的一般情况、息肉的位置以及大小进行针对的治疗,主要采用手术治疗。该病经过正规治疗,一般都可治愈,但若延误治疗,则会导致癌变,影响患者寿命。
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  • 子宫内膜息肉的预防方法主要包括保持雌激素水平稳定、保持私处清洁卫生、积极治疗原发疾病等。

    1.雌激素水平稳定:首先在日常生活中,要注意保持规律的作息以及健康的生活习惯,避免长期熬夜、过度劳累、焦虑以及紧张等不良情绪,避免影响到内分泌系统的正常工作。保持稳定的雌激素水平,可在一定程度上起到预防子宫息肉的作用;

    2.保持私处清洁卫生:其次要注意做好个人的卫生习惯,保持会阴部位的清洁卫生,避免进行不洁的性生。特别是在月经期间,要注意勤换卫生巾,保持局部皮肤的清洁和干燥,避免引起感染。以免诱发妇科炎症,而诱发子宫内膜息肉的出现;

    3.积极治疗原发疾病:如果女性存在宫颈炎、子宫内膜炎等疾病,需要尽快到医院就诊和治疗,可在医生指导下合理采用抗生素药物进行抗感染的治疗,如头孢克肟等,以免炎症的反复刺激,进而导致子宫内膜息肉的出现。

    此外,也要注意定期到医院进行体检,如果出现子宫内膜息肉的现象,则需尽快在医生指导下进行治疗。

  • 子宫息肉是由于子宫局部内膜过度生长并向宫腔延伸的增生物,其病因尚未明确,主要考虑和雌激素水平过高、炎症因素等有关。

    1.雌激素水平过高:雌激素在子宫内膜细胞的生长和增殖中具有重要作用。雌激素水平的变化可能导致子宫内膜增生,产生子宫息肉。

    2.炎症因素:子宫内膜受损、愈合不完全或长期存在炎症可能会导致息肉的形成。例如,子宫刮宫手术、子宫内膜异位症、炎症性疾病等都与子宫息肉的形成有关。

    此外,肥胖、高血压、长期服用激素类保健品都是诱发子宫息肉的常见因素。一旦出现子宫异常出血、同房后出血,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 小女孩也有可能会得子宫息肉。

    子宫息肉是指附在子宫颈管内壁向宫腔阴道内生长的增生物,可单发也可多发。小女孩也有可能会得子宫息肉,具体情况如下:

    1.若小女孩不注意私处卫生而导致子宫发生炎症,在炎症刺激下病变从基底部逐渐扩散并上延,从而可能会诱发子宫息肉。

    2.雌性激素水平上升会导致子宫内膜增厚,长期高水平的刺激可使子宫局部内膜组织过度生长,也可导致小女孩会得子宫息肉的病征。若遇到上述问题且有任何疑问,建议向专业医生进行咨询。

    一旦确诊,应当及早接受治疗,避免疾病迁延。

  • 子宫内膜息肉手术后流黄水可能是正常现象,但也不排除异常情况,比如术后感染。子宫内膜息肉手术后创面愈合过程中会有少量淡黄色渗出液,从阴道排出后会表现为流黄水,患者一般没有明显的不适症状,也没有阴道异味以及瘙痒等情况,属于正常现象,平时做好个人卫生即可。子宫内膜息肉手术后如果没有做好护理,导致伤口部位发生感染,产生炎症,由于炎症的刺激,可能会使得异常分泌物增多,表现为流出黄水,通常还会有阴道异味以及腹部疼痛和发热等表现。

    子宫内膜息肉手术后流黄水如果还伴有异常症状,要及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗,以免延误病情。

  • 子宫息肉是一种常见的子宫内膜异位增生性疾病,可出现复发的现象,其复发的原因主要包括治疗不彻底、雌激素水平变化、疾病因素等导致。

    1.治疗不彻底:手术是常见的子宫息肉治疗方式,如果手术过程中未能完全切除所有的息肉组织,或者治疗过程中存在技术不足或术后护理不当,都可能导致息肉复发

    2.雌激素水平变化:雌激素水平的波动对子宫息肉的生长有影响,特别是在更年期后期。雌激素的变化可能促使剩余的子宫内膜组织重新生长,并导致子宫息肉的复发。

    3.疾病因素:子宫内膜炎、子宫内膜异位症、慢性炎症等病理因素可能增加子宫息肉的复发风险。这些病理因素可能促使子宫内膜组织的异常生长,并导致息肉的形成和复发。导致子宫息肉复发的原因比较多,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免长期熬夜和戒掉烟酒等不良习惯。其次要注意适当进行体育锻炼,增强体质,可减少复发的出现。一旦出现复发现象,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 子宫内膜息肉手术后多久会复发,不能一概而论,如果危险因素越多,那么复发的时间也就越短,复发的概率越高。

    子宫内膜息肉的病因很多,激素水平过高与子宫内膜息肉密切相关,如果子宫内膜息肉手术后,自身激素水平并没有得到改善,那么其可能会在短时间内复发,并且复发概率也比较高,此外,其他的因素比如妇科炎症没有得到控制,宫内放置节育器、反复分娩、流产,或者反复子宫腔内的手术操作等都会增加子宫内膜息肉复发概率增高,缩短复发时间。所以建议此类人群应该定期复查,必要时完善相关检查,配合医生治疗。

  • 宫腔镜息肉手术之后持续出现腹痛的症状,可能是正常现象,也可能是炎症刺激和术后感染引起的。患者需要及时到医院就诊,由专业的妇科医生做妇科检查,盆腔超声检查等,进一步判断病因,给予对症治疗。

    1.正常现象:患者做完宫腔镜息肉手术后,会出现子宫的收缩,这种收缩可以引起下腹部的疼痛,一般是正常现象,大多1~2天以后逐渐减轻,直到消失。患者可卧床休息,多喝点白开水缓解。

    2.炎症刺激:如果患者术后出现持续性的疼痛,可能是原本盆腔就有慢性炎症,手术后刺激引起局部充血水肿状态加重,就会出现肚子痛的情况。可以口服抗生素,如头孢克肟、阿奇霉素等进行抗炎止痛治疗。

    3.术后感染:患者术后如果不注意保持局部的清洁卫生,有可能出现炎症感染,导致出现下腹部疼痛等症状。如确诊感染可使用宫炎平、抗妇炎胶囊等各种消炎药物,积极控制炎症。宫颈镜息肉手术之后持续出现腹痛症状,建议及时就医,由专业的医生进行诊断,遵医嘱治疗。

  • 阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。

    1.生理性因素:阴道有乳白色的液体,可能是正常白带而引起,一般在女性排卵期或者性生活后,可促使阴道出现乳白色的分泌物,不需要进行特殊的治疗,只需保持局部卫生,避免疾病发生。

    2.细菌性阴道炎:主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,可导致阴道分泌物增多,呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味,所以也可导致阴道出现乳白色液体。

    3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要为假丝酵母菌感染引起,可导致患者出现阴道分泌物增多,且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样,伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。

    其次,宫颈炎、子宫内膜癌等,都可导致阴道出现乳白色液体,需尽快到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。

  • 乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。

     

     

    一、乳腺结节的饮食注意

     

    乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。

     

    二、乳腺结节的日常护理

     

    有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。

     

    特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。

     

     

    三、如何预防乳腺结节?

     

    乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

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