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慢性肾病患者如何选择口服抗凝剂
慢性肾脏病(CKD)是一个全球性的健康问题,仅在发达国家影响多达14%的成年人。
CKD患者和终末期肾脏病(ESKD)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险分别是一般人群的2 ~ 3倍。CKD和ESKD患者的心房颤动(AF)风险也高出10 ~ 20倍。
此外,这些情况对CKD/ESKD患者造成的危害更大。
例如,CKD合并AF患者的卒中风险和死亡率均高于单纯AF或CKD患者。
CKD/ESKD患者心血管危险因素(包括糖尿病和高血压)的发生率增加,心血管疾病(包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭)的风险增加。
根据现行指南,CKD/ESKD患者通常符合以下标准:
VTE或急性冠脉综合征(ACS)的急诊短期和长期抗凝治疗、住院期间的VTE血栓预防以及AF的长期抗凝治疗。
矛盾的是,CKD患者,尤其是ESKD患者不仅血栓形成风险较高,即使不接受抗凝治疗,出血风险也较高。
CKD对许多抗凝药物的药代动力学和药效学的显著影响进一步加剧了抗凝药物增加的出血风险。
因此,CKD/ESKD患者的短期和长期抗凝管理面临重大挑战。
慢性肾脏病患者如何选择口服抗凝药
CKD/ESKD患者血栓形成和出血风险之间的微妙平衡,与肾功能损害相关的抗凝药的药效学和药代动力学改变,以及特定亚组中的多种其他变量,这些都导致了是否进行抗凝治疗和选择何种抗凝剂的决策相当困难。
尽管华法林的治疗范围较窄,且易受多种药物和食物相互作用的影响,但华法林仍然是许多CKD患者(尤其是ESKD患者)的热门选择。
由于CYP450的下调,CKD患者通常需要较低的每日剂量可达到治疗水平。
虽然有大量证据表明,对于ESKD患者,在AF等情况下,华法林抗凝可能与获益无关,但如果治疗范围内的达标时间百分比能够维持在70%以上,则这一情况可能会大大减轻。
然而,长期使用华法林与血管钙化加速相关,在2年死亡率超过80%的极端病例中,也与钙过敏相关。
华法林也是公认的华法林引起肾病的危险因素,其特征是肾小球出血后红细胞管型引起肾小管阻塞。
然而,这种情况也在其他抗凝剂中被识别,最好称之为抗凝剂诱发的肾病。
直接口服抗凝剂(达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班)由于剂量固定、不需要常规实验室监测、药物相互作用少、疗效至少与维生素K拮抗剂相同并且出血风险较低。
因此,在一般人群和轻中度CKD患者中,DOAC已成为包括AF在内的几种情况下的首选口服抗凝剂。
然而,所有DOAC都有肾脏排泄的成分。
虽然晚期CKD/ESKD患者通常被排除在大型DOAC临床试验之外,但基于药理学模型,利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班已在欧洲被批准用于重度CKD患者。
在米国,阿哌沙班已获准用于ESKD患者,迄今观察性研究的结果令人鼓舞。在ESKD患者中进行的临床试验可能有助于阐明这些问题。
华法林和因子Xa直接抑制剂的抗凝作用可通过新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩物或重组因子VIIa减弱和逆转。
维生素K可逆转华法林的抗血栓作用,但大剂量可能导致持续的华法林抵抗。
与其他NOAC不同,达比加群可通过血液透析移除,目前单克隆抗体idarucizumab可用于需要快速逆转达比加群的情况。
Andexanet alfa是Xa因子的新型重组非活性形式,可逆转利伐沙班和阿哌沙班的抗凝作用。
总之,关于是否对中度或重度CKD患者(尤其是ESKD患者)进行抗凝治疗的决策总是复杂的,出血风险增加,并且对疗效存在一些疑问。
在很大程度上,这是由于这些患者被系统性地排除出大型临床试验。
在不久的将来,不太可能有来自临床试验的可靠证据来指导决策,但这些证据是非常需要的。
在这种情况下,需要对所讨论的情况和可用的治疗方法有充分的了解,才能做出明智的判断。深入了解现有抗凝剂的优缺点是决策过程中的一个关键因素。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
预防肾周围感染,需明确原因,对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险,需先对疾病治疗和预防,再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。
1.对疾病进行治疗和预防:对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者,应积极治疗相关疾病,防止细菌滋生。积极控制血糖和血压,避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者,应定期检查肾功能和药物副作用。
2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。
3.保持卫生:勤洗手、洗澡。注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物,以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等,以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施,希望有所帮助。
在出现发热、腰痛等症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免病情恶化。
卵磷脂一般不可以长期吃。
卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。
在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。
在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。
辅酶Q10,无论是药品还是保健品,名气都非常大,那么这个药物对心脏到底有啥好处?心肌缺血如心脏病可以用它吗?这里我开门见山,给出我的观点:辅酶Q10确实对心脏有一定好处,心肌缺血可以用辅酶Q10,但是,切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用,对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友,辅酶Q10可以用,但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。
辅酶Q10的药理作用
辅酶Q10又名泛醌10,是一种内源性物质,既能参与线粒体呼吸链的电子传递,同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用,因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高,普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg,远达不到病理状态下机体的需要。
1、保护心脏:
辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气,能有效缓解心绞痛症状:辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降,同时减轻三磷酸腺苷的减少,保护心肌细胞,从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状;还能改善心衰患者的临床症状,如:发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。
2、预防血管粥样硬化:
辅酶Q10能够清除氧自由基,防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。
3、保护皮肤、抗疲劳:
辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用,能够维持生物膜的结构完整性,增强机体的非特异性免疫力,长期使用能够延缓皮肤老化,具有保护皮肤和抗疲劳的作用。
4、防癌抗癌:
有相关报道指出,辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用,所以在癌症治疗方面也有应用。
辅酶Q10适应症和用法用量
1、辅酶Q10的适应症(辅助治疗):
心血管疾病(如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全等)、肝炎(,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等)、癌症的综合治疗(能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等)。
2、辅酶Q10的一般用法用量为:
每次10mg,一天三次,需要饭后服用。
综上所述,辅酶Q10对心脏有保护作用,心肌缺血患者也可以选用此药物,但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足,所以辅酶Q10仅作为辅助用药,主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行,注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足,如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险,所以需要进行手术的患者,在手术前至少两周应当停用本药物。
治疗前列腺炎用的抗生素主要有氟喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等。
1.氟喹诺酮类抗生素:如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等,可以通过抑制细菌DNA合成来治疗感染。
2.头孢菌素类抗生素:如头孢曲松、头孢噻肟等,可以通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌生长和繁殖。
3.大环内酯类抗生素:如阿奇霉素、克拉霉素等,可以通过抑制细菌蛋白质合成来治疗感染。每个患者的病情不同,以及致病菌不同,所以使用的药物也不同,最好在医生的指导下,选择合适的药物进行治疗。
我们首先界定探讨的问题对象,今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人,简单而言,就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处妈?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!
学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑
医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为,阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现,对于既往并无心脑血管疾病的人,每日服用小剂量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前,美国 FDA 曾经也声明,不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。
最近,2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊,1812年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊,这一杂志的权威性不言而喻!
新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验,共研究19114名健康老年人,2010年开始试验,平均随访4.7年。
该大型研究表明:阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险
试验结果表明,每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高,主要源于较高的癌症死亡率。当然,这个结论可能有偶然性,毕竟可能存在其它原因,目前尚不能确定认为,阿司匹林导致癌症死亡率增加。
试验结果还表明,两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明:阿司匹林增加出血风险,主要2个部位!试验结果表明,阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组,主要是2个重要部位:胃肠道和脑出血风险。
其实,在此项试验之前,我们已经知道:很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。
那么,到底还要不要服用阿司匹林?
作为一个世纪传奇药物,阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动,尽管学术界时不时会有一些争议,但我们不能见风就是雨,我们需要理性客观对待,具体是否需要服用阿司匹林,还是要个人具体情况,服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行!
还是要再次强掉,已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群,如果没有阿司匹林服药禁忌症的,需要在医生指导下服用阿司匹林!
阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药,它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。
然而,是药三分毒,阿司匹林也有毒副作用,另外,有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药,有阿司匹林抵抗现象,这些情况下,是再也不能使用阿司匹林了,而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物,以下5种情况不能使用阿司匹林:
1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症
对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏,如表现为较广泛皮疹或荨麻疹;有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。
2.有哮喘,慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史
此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应,严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作,同时有大汗淋漓呼吸急促,烦躁不安,咳嗽,这种反应的程度和摄入的剂量正相关,服药剂量越大,反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。
3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期
阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道,因此如果是消化性溃疡出血急性期,万万不能使用阿司匹林。同样,对于出血体质的人,也不能用。否则会加重出血,导致生命危险。
4.严重肝肾功能衰竭
对于严重肝肾功能衰竭的人,阿司匹林不能正常代谢,有可能导致血药浓度过高,出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。
5.存在较严重阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞,实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效,如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素,就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量,如果还是有阿司匹林抵抗,这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷,它是后起之秀,但也能发挥抗血小板的药理功效,也常用于常用于脑梗死(缺血性脑中风)病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人,可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应,少数情况下可能有出血情况发生,如牙龈出血等如有发生,请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前,应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时,可能和本药发生相互作用产生后果,需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物,它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。
对于广大女性而言,痛经是再寻常不过的事情,每次都是对肉体与精神的双重碾压,用“子宫碎大石”来形容一点不夸张,暗暗祈祷下辈子一定做男人(从来不痛的宝宝,你们真是上帝亲吻过的天使啊啊啊!)既然如此,平常走路带风的时尚小姐姐们,是什么原因让你变成一只蘑菇,苦苦熬过那几天?
痛经背后的原因,是它!它叫“前列腺素”!
月经周期中,由于子宫内膜脱落,内膜细胞破裂,导致一种叫前列腺素的物质释放到血液中,前列腺素浓度较平日升高。研究表明,前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩,穿行在子宫平滑肌之间的血管就可能受到挤压,血管挛缩,继而引起子宫缺血,缺氧,因此引发痛经,而且前列腺素还能增加痛觉神经敏感性,可以说前列腺素是痛经的真凶!
如何对付痛经?痛经不能吃止痛药吗?
那我们平常都是怎么战胜痛经呢?一个字“忍”!自古以来“忍”是中国人民的传统美德,很多女性千方百计的忍,即使痛的浑身发抖,说不出话,依然有挥手拒绝服用止痛药的力气。那么止痛药真的不能用于痛经吗?
答案是当然可用!目前推荐使用非甾体抗炎药物治疗痛经,即非甾体类抗炎药,主要由多种小分子有机酸及有机酸的衍生物组成[1]。当前上市品种已近百种,包括双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、氟比洛芬、氯诺昔康、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布等,生活中比较常见的是布洛芬,其能有效抑制细胞膜花生四烯酸代谢过程中环氧化酶的生物活性,减少前列腺素的合成与聚积,发挥镇痛作用。
虽然非甾体抗炎药药物缓解痛经表现的十分优秀,但是“是药三分毒”的意识已扎根广大人民的脑海中。任何药物都有副反应,但是抛开剂量谈毒性的都是耍流氓!比较常见的不良反应主要包括胃肠道溃疡、出血、影响血小板功能和心血管事件[2]。对于缓解痛经而言,其用药时间短,日剂量不高,不良反应发生率较低,所以大家不必过于担心,只需疼痛难忍时服用一颗,重新拥有幸福生活!
对付痛经,这里需要提醒各位的是:
1. 如果是继发性痛经,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引起的疼痛,推荐治疗原发病;
2. 本身有胃溃疡者慎用非甾体类镇痛药物;
3. 连续使用不超过5天。
4.除了服用止痛药,良好的生活方式也是必不可少的。月经期间饮食清淡,注意保暖,少吃冷饮。直男忠告:多喝温水哦!
阿奇霉素通常不是治疗前列腺炎的首选药物。
阿奇霉素是一种广谱抗生素,常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等疾病,前列腺炎是指前列腺组织的炎症,常见的前列腺炎类型包括细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎,其治疗方法因类型和严重程度而异。
对于细菌性前列腺炎,一般常用的治疗药物是针对感染的抗生素,如喹诺酮类抗生素(如氟喹诺酮、左氧氟沙星)或β-内酰胺类抗生素(如头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸),可以有效地治疗感染,并缓解前列腺炎症状。
另外,对于非细菌性前列腺炎,抗生素治疗的效果有限,通常可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、美洛昔康)、神经调节药物如α1-受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5-α还原酶抑制剂(如非那雄胺)来缓解疼痛和炎症,也可以进行物理疗法如坐浴、热敷等可以缓解症状。
因此,治疗前列腺炎的药物和方法,建议咨询专业医生,医生会根据患者的病情制定对应的治疗方案,并选择合适的药物进行治疗,切勿私自用药,以免出现风险。
面神经麻痹又称为面瘫,是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种疾病,可根据患者病情,合理采用糖皮质激素、抗病毒、营养神经、抗生素等药物进行治疗。
1.糖皮质激素:为基础治疗药物,在急性期使用,可以促使神经功能尽早恢复,可改善病情,促进康复进程,如地塞米松、泼尼松片等。
2.抗病毒药物:一般不单用,常和糖皮质激素联用。与病毒感染有关时,可选用抗病毒药物改善病情,如常用的阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
3.营养神经药物:如常用的维生素B1、维生素B12及甲钴胺等,可促进神经髓鞘修复。
4.抗生素:如常用的多西环素、阿莫西林等,可用于治疗莱姆病或其他细菌、真菌感染引起的面神经麻痹,可根据敏感菌和具体情况选用。具体药物的使用,需在专业医生的指导下进行,避免盲目用药而影响到身体健康。
牙龈肿痛可能是智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、急性根尖周炎引起的,可以吃消炎药,不同疾病之间用药存在一定差异。
1.智齿冠周炎:可以遵医嘱使用双氧水、生理盐水进行冲洗,并上碘甘油,配合使用漱口水(如复方氯己定含漱液),同时可口服人工牛黄甲硝唑胶囊和阿莫新林胶囊等药物进行治疗,症状严重者可能需通过手术治疗。
2.牙龈炎:可以遵医嘱选择复方氯己定含漱液或者康复新液漱口,严重时配合口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊,空闲时及时线下医院洗牙,每隔三个月复查一次口腔卫生情况。
3.牙周炎:进行综合的牙周治疗,如果牙周炎症比较大,也可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口,配合口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊,做好口腔定期维护。4.急性根尖周炎:最彻底的方法是对牙齿进行根管治疗,同时可以遵医嘱使用甲硝唑片、头孢氨苄胶囊等药物,以起到辅助消炎的目的。牙龈肿痛不可盲目用药,及时到医院就诊,由医生检查后明确引起牙龈肿痛的原因,在医生的建议下选择合理的药物治疗,以利于病情恢复。
那天,阳光明媚,我怀着忐忑的心情走进了***肾病内科的线上问诊平台。我的病情一直困扰着我,蛋白尿问题让我倍感压力。在线上,我遇到了一位医术高超、耐心细致的医生。
我向医生详细描述了自己的病情,他认真地倾听,然后根据我的检查结果,给出了专业的治疗方案。虽然我听说激素治疗可能会有一些副作用,但我还是犹豫着是否接受。
医生似乎看出了我的顾虑,他告诉我,虽然激素治疗可能会有一些不适,但它是目前治疗蛋白尿的有效方法。他还解释说,这种治疗并不会对我的健康造成长期影响,只要在医生的指导下合理使用,就可以减轻我的病情。
我心中的石头终于落下了。医生不仅给了我治疗方案,还耐心地解答了我关于病情的各种疑问。他告诉我,蛋白尿虽然严重,但只要积极配合治疗,恢复健康是完全有可能的。
然而,在接下来的日子里,我遇到了一个小插曲。有一天,我尝试着给医生发语音,却被告知医生的语音功能无法使用。我有些失望,但还是坚持用文字留言的方式,向医生表达了我的感激之情。
不久后,医生回复了我。他告诉我,他正在忙碌中,但一定会尽快回复我的问题。我感受到了他的敬业和负责,也更加坚定了治疗的信心。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对病情有了更深的了解,也对治疗充满信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔,重新拥抱健康的生活。
您好,我是一位来自河南省郑州市的患者。最近,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,体验非常不错。
那天,我预约了一位赵医生进行体检报告的解读。因为工作忙碌,我们约定中午十二点多再沟通,赵医生非常理解并同意了。下午,赵医生主动联系我,询问我是否方便语音沟通,我表示可以。
赵医生首先详细地看了我的体检报告,然后通过语音沟通的方式,耐心地为我解读了各项指标。他告诉我,心电图上没有太大异常,甲状腺和肝脏的超声提示都是良性的,不需要特殊处理。心脏超声和动脉硬度监测也表明我的心脏功能良好,只需定期复查。
赵医生还提醒我,骨密度稍微偏低,建议补充钙片,并且要多晒太阳。此外,他还提到了一些生活习惯的建议,如注意休息,少熬夜,多运动,少吃油腻食物等。
在与赵医生的沟通中,我感受到了他专业的医疗知识和良好的沟通能力。他不仅为我提供了详细的建议,还耐心解答了我的疑问。我非常感谢赵医生的帮助。
最后,赵医生提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我对此表示理解,并对赵医生的专业和负责表示敬意。
那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。最近感觉身体有些不对劲,尿量减少,下肢水肿,我决定通过网络寻求帮助。
屏幕那头,是***医生,他温和地询问了我的症状和过往病史。我详细地描述了我的感受,包括不爱喝水、尿量减少,还有之前出现的下肢疼痛和水肿。
他没有立刻给出结论,而是耐心地询问了我一些细节,比如是否有过痛风病史,是否有高血压、糖尿病等。我告诉他,我患有痛风四年,最近检查出中度高血压,但没有糖尿病。
医生通过我的检查单,告诉我肌酐偏高,尿酸过高,这让我感到非常担忧。然而,他并没有给我带来恐慌,反而安慰我说,尿检没有发现大问题,只是需要控制好尿酸和血压。
他为我开了一些药物,并详细解释了用法和注意事项。他提醒我要避免劳累、熬夜,调整饮食结构,严格控制嘌呤摄入,并定期复查肾功能和尿蛋白情况。
在交流的过程中,我感受到了***医生的耐心和专业。他没有因为我是远程患者而怠慢我,而是用他的专业知识和人文关怀,让我感到温暖和安心。
通过这次线上问诊,我不仅得到了有效的治疗方案,更收获了信心和勇气。我相信,只要按照医生的指导,我一定能够战胜病魔。
那天,我如往常一样,坐在电脑前,面对着互联网医院的界面。屏幕上跳出了医生的信息,他是一位肾病内科的专家,经验丰富,医德高尚。
“您好,我是您的在线医生,请问有什么可以帮助您的?”医生温和的声音在屏幕另一端响起。
我简要地描述了我的病情:血肌酐偏高,同行半胱氨酸也偏高。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食偏好以及以往的治疗经历。
在接下来的对话中,我感受到了医生的专业和细致。他不仅针对我的病情给出了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问,让我对自己的病情有了更深入的了解。
医生建议我定期检查,调整饮食,增加运动,并考虑使用一些药物来控制病情。他还告诉我,保持良好的心态对病情的恢复也至关重要。
在医生的指导下,我开始了新的治疗。虽然治疗过程有些艰辛,但每当想到医生的专业和关怀,我就有了继续下去的动力。
如今,我的病情已经得到了控制,血肌酐和同行半胱氨酸的水平都趋于稳定。这一切,都离不开医生的专业指导和耐心关怀。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的工作之余,我能够随时与医生沟通,得到专业的医疗建议,这让我对未来的生活充满了信心。
那天,我因尿常规检查显示尿蛋白+而忧心忡忡,决定通过网络寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的肾内科医生。医生在了解了我的病情和检查结果后,耐心地为我解答了心中的疑问。
医生首先询问了我的病史,包括是否有糖尿病、肾结石、肾囊肿等,并让我提供了24小时尿蛋白定量的结果。在仔细分析了报告后,医生告诉我,尿蛋白定量正常,尿常规中尿蛋白+可能是由于留尿方式不当或其他非肾脏疾病因素引起的。
医生还询问了我是否有高血压、尿酸高等情况,并让我提供了血压、尿酸等相关检查结果。医生告诉我,我的血压、尿酸等指标都在正常范围内,因此暂时不需要担心。
医生还提醒我,尿检的结果可能受到多种因素的影响,如剧烈运动、劳累、尿液浓缩等,因此在复查尿常规时,要注意留尿的标准方法。医生还为我详细介绍了留尿的标准方法,包括留取标准清洁晨尿、避免剧烈运动等。
通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也缓解了心中的焦虑。我非常感激这位医生的耐心和专业,让我在互联网医院就能得到及时的医疗咨询服务。
那天,我如往常一样,坐在电脑前,面对着屏幕,心情有些沉重。性生活时间短,不到三分钟,这让我和伴侣都感到困扰。我尝试过各种方法,但效果都不理想。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,于是点开了京东互联网医院。
咨询了一位男科医生,他耐心地询问了我的症状,详细了解了我的生活习惯。医生告诉我,我这是肾虚的表现,需要通过药物治疗和生活习惯的调整来改善。
医生给我开了一个半个月的处方,并详细说明了药物的服用方法。他还告诉我,除了药物治疗,我还需要保持良好的生活习惯,比如避免辛辣刺激性食物,不要熬夜喝酒,适当运动等。
在服用药物的过程中,我严格按照医生的建议去做,生活上也开始注意起来。渐渐地,我发现我的性生活时间有所改善,身体也感觉好了很多。
在治疗期间,我遇到了很多问题,但医生都耐心地为我解答。他不仅专业,而且非常关心患者,让我感受到了温暖。治疗结束后,我再次来到线上问诊,感谢医生的帮助。
这次经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,我会继续保持良好的生活习惯,让身体更加健康。
那天,我带着母亲走进了线上问诊的虚拟空间,她73岁,因为肾部不适,我决定借助互联网医院寻求专业帮助。
屏幕那头,医生***的问候让我感到温暖,她耐心询问了母亲的主诉、既往病史以及用药情况,还细致地要求我上传检查报告。母亲略显紧张,但医生***的温和语气很快让她放松下来。
医生***详细地分析了母亲的检查报告,指出尿蛋白、潜血只是肾脏受损的表象,而确定病因是治疗的关键。她告诉我们,母亲目前处于慢性肾脏病3期阶段,需要特别注意。
在医生的指导下,我们了解了肾功能受损的原因可能与高血压、胆结石等因素有关。医生***还提醒我们,肾脏组织不能再生,因此慢性损伤的肾功能不好逆转。
尽管结果不容乐观,但医生***的耐心和专业让我感到安慰。她建议我们带母亲去肾专科进行更详细的检查,以便找到病因,进行针对性治疗。
在与医生***的交流中,我感受到了她的专业素养和对患者的关心。她不仅提供了专业的医疗建议,还鼓励我们要保持积极的心态,面对疾病。
如今,母亲已经按照医生的建议去了肾专科,虽然路途遥远,但我知道,有了医生***的专业指导,我们不再孤单。
那天,我正在家中,突然收到了一条来自京东互联网医院的消息,提醒我进行24小时尿蛋白定量的检查。我感到有些紧张,因为之前体检时发现尿蛋白1+,医生建议我进一步检查。于是,我按照指示去了附近的医院。
那天,我遇到了一位医生,他看起来和蔼可亲,让我感到很安心。他耐心地询问了我的症状,并告诉我先进行24小时尿蛋白定量检查,以确定病情。
等待检查结果的那段时间,我非常焦虑。我担心自己得了严重的肾病,甚至尿毒症。然而,医生告诉我,尿蛋白定量小于0.5g,问题不大。这让我松了一口气。
医生还告诉我,即使得了肾炎,也不一定会发展为尿毒症,只有大约10%的患者会这样。听到这个消息,我感到一丝希望。
在接下来的一个月里,我按时服药,并定期复查。医生告诉我,只要坚持服药,就可以控制病情,甚至可能活到99岁。
这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家门口就能得到专业医生的诊断和建议,真是太方便了。
感谢那位医生,他的耐心和热情让我感到温暖。我也希望更多的人能够通过互联网医疗,得到及时、专业的医疗服务。
那天,我因为工作繁忙,不小心点错了随访计划。正在为这件事烦恼时,我的手机突然响了,是***医生助理张晓的留言。他告诉我,主任正在忙,如果有不舒服或者开药需求以及检查结果,可以留言给他,主任忙完就会回复我。
我赶紧给他留言,说明了我的情况,包括康复的进展和开药的需求。没过多久,张晓医生回复了,他告诉我主任已经看到了我的留言,会尽快回复我。
终于,主任给我回复了。他询问了我康复的具体情况,并告诉我,我的恢复情况还不错,可以继续使用之前开的药,但是需要巩固一下。于是,他又给我开了一些药。
当我拿到药的时候,我感到非常安心。我知道,这些药都是经过主任精心调配的,一定会对我的康复有所帮助。
在使用了一段时间后,我的症状有了明显的改善。我感到身体比以前更有力了,工作起来也更加得心应手。这一切都离不开主任的专业知识和耐心,也离不开张晓医生的热心服务。
现在,我已经完全康复,回到了正常的生活和工作状态。回想这段经历,我深感医生的品质和专业素养对于患者的重要性。他们不仅能够为我们提供专业的医疗服务,更能够给予我们心理上的支持和鼓励。
那天,我带着满心的焦虑走进了互联网医院,面对屏幕,我向那位未曾谋面的医生述说着我的困扰。我的尿酸值高达565,肌酐值也不容乐观,123。我担心这背后隐藏着什么严重的问题。
医生耐心地询问了我的生活习惯,体重,询问我是否有高血压。我告诉他,我身高183cm,体重96kg,没有高血压,但正在服用非布司他片来控制尿酸。
医生的诊断让我有些意外,他告诉我,我可能患有肥胖相关性肾病,需要减重,降低尿酸,并关注我的肾功能。
在医生的指导下,我开始调整饮食,减少热卡摄入,增加运动量。虽然过程艰辛,但我看到了希望,我的尿酸和肌酐值都在慢慢下降。
医生还告诉我,尿蛋白的检查结果有些异常,他建议我进行24小时尿蛋白定量和双肾ECT检查。这些检查结果对于评估我的肾功能至关重要。
在医生的鼓励下,我更加坚定了战胜病魔的信心。虽然疾病让我感到恐惧,但医生的耐心和专业让我看到了希望。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。