研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

 

幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。

幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

 

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

 

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

 

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

 

1. 口口传播是主要途径

 

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

 

2. 落后地区幽门螺杆菌

 

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

 

3. 多层面的预防措施

 

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

 

专家：邢加迪 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

京东互联网医院专家团成员

 

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胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。

 

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

 

 

一、胃癌的主要病因

 

胃癌可由多种因素影响，在慢性胃炎等各种胃部疾病，或幽门螺旋杆菌(Hp)感染，以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可导致胃癌的发生。

 

环境和饮食因素

环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

 

感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

 

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

 

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

 

胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

 

二、胃癌的好发人群

 

• 患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
• 饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
• 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
• 长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
• 某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
• 幽门螺旋杆菌感染的人群。

 

 

三、胃癌患者有哪些症状呢？

 

早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

 

早期症状

 

多数胃癌患者在早期没有明显的症状，少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适，症状较轻微，一般认为只是普通胃炎而忽视。

 

中期症状

 

胃癌中期会出现较明显的上腹痛，一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等，疼痛没有规律。对位于左上腹，伴有胃溃疡的患者，可出现进食后疼痛。

 

晚期症状

 

上腹疼痛再次加剧，严重者难以忍受，可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状，部分患者还可出现恶病质。

 

四、胃癌患者常见并发症

 

• 出血：多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
• 幽门梗阻、贲门梗阻：可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
• 穿孔：较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。

在人们生活质量大幅度提高的当下，却有越来越多的人群患上了癌症，其中，胃癌是常见的一类消化道肿瘤。

  
胃癌的病变是一个长期累积的结果，大多数患者初期症状均不典型，部分患者可出现消化不良的表现，病情逐渐加重的时候会出现进行性腹痛，进食后尤甚，纳差，不欲饮食，更严重的会出现乏力、体重减轻等症状。当出现并发症或累及食管时，还会出现吞咽困难的症状等，很多病人就诊时都是因为吞咽困难、出现黑便或者呕血而来的。

 

 

对于肿瘤的治疗，无外乎手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗，胃癌也不例外。胃癌患者在手术前后要注意加强营养支持治疗。对于营养不良的患者，在手术前推荐使用肠内营养，提高患者免疫功能，使其更好的耐受手术治疗；手术后的患者也推荐常规使用肠内营养，避免患者术后因营养不良而导致机体免疫力低下诱发一系列并发症的出现。

  

在此期间这几类食物应多摄入

 

1、要尽量多食用新鲜的蔬菜、瓜果等富含维生素的食物，以及膳食纤维类的食物。

 

 

2、在患者膳食均衡的基础上，可以尽量多的服用具有抗肿瘤作用的食物，如菌菇类、鱼类、茄子、大枣等食物。

  
3、胃癌患者还可以适量饮用绿茶，绿茶中含有一种叫做茶多酚的物质，该物质具有抗肿瘤的作用。

 

多数化疗药物或多或少都会有呕吐的副作用，建议患者最好空腹进行化疗以减少副反应的出现；对于某些呕吐较严重的患者，可以予以肠外营养支持治疗。

 

化疗期间饮食注意

 

1、化疗期间鼓励患者多饮水，加速化疗药物的代谢，在一定程度上可以有效地减少对肾脏的损害。

  
2、放化疗期间要补充足够的维生素C，如西红柿、山楂、橙子、柠檬等食物就含有大量的维生素C。足够量的维生素C可以提高患者的机体免疫力，提高抵抗力，同时在一定程度上能够抑制肿瘤细胞的增生。

  
3、还可以尽可能多地食用一些海产品，如海带、紫菜之类的能够起到一定的抵御射线的作用。

  
4、很多放化疗的患者营养都比较差，因此要注意优质蛋白的补充，最佳选择为浓缩乳清蛋白，其次为蛋、奶、鱼、猪牛肉等食物。

 

希望每一个患者都能获得较为优质的生活质量！

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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胃癌肯定是一个让人头疼和害怕的问题，因为谈癌色变依然是当下的情形之一。但胃癌在我国的发病率并不低，而且大有上升的趋势，这些和我们的生活习惯、饮食习惯有着密切的关系，所以，如何预防胃癌就成为我们大家关注的话题之一。今天咱们就一起来看看，如何预防胃癌？

 

一、合理饮食

 

减少食盐，减少腌制食品，减少油炸食品，减少烧烤类食品，以及减少不新鲜食品的摄入，都可以有效的改善和减少胃癌的发生。

 

 

二、早期检测

 

癌前病变和早期病变的筛查非常的重要，很多癌前病变，比如溃疡、息肉、萎缩性胃炎等，都是有可能导致癌变的重要早期病变，所以这些疾病的早期治疗和干预，对于预防胃癌也有着非常重要而且不可替代的作用。

 

三、生活习惯

 

抽烟、饮酒、长期压力较大、抑郁焦虑状态、熬夜、暴饮暴食等不合理的生活习惯，也都是导致胃癌的重要诱因，其和胃癌的相关性已经很明确，所以生活方式的改变，在几乎所有疾病中都需要加以注意，才能减少各种疾病包括胃癌的发生发展。

 

 

四、幽门螺杆菌的清除

 

世界卫生组织把幽门螺旋杆菌感染看作是一类致癌原，尤其是合并溃疡等其他疾病的幽门螺旋杆菌感染，更是需要幽门螺旋杆菌清除根治的对象。年轻人即便是没有症状的幽门螺旋杆菌感染，也建议清除幽门螺旋杆菌，以避免后期致癌及合并其他疾病的可能。

 

五、减少不合理药物的使用

 

很多药物的应用，被看做是导致胃癌的重要诱因，尤其是最近发布的一项研究显示，抑制胃酸分泌的PPI制剂，却可以增加消化道癌症的发病几率，实在是让人大跌眼镜，但很多不合理的药物使用，的确会增加罹患胃癌的风险和概率，所以减少可致癌的药物使用，也至关重要。

 

当然，这些预防措施再好，很多时候依然会罹患胃癌，因为胃癌的发生还和遗传基因密切相关，但即便是如此，早期发现和对胃癌进行合适的治疗，依然可以改善胃癌患者的远期预后。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

21岁，本该是青春绽放的年龄，但是半年前，小薇的命运却就此改变。

 

她拿着一张病理报告单，站在病房里失声痛哭，引来了很多围观者，大家显然都不知道发生了什么，也有人可能意识到了糟糕，对小薇说，姑娘，想开点。

 

如果认真观察那张病理报告单，我们很容易发现，上面写着，结合免疫组化，考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生，但对于印戒细胞癌，却是一头雾水。

 

其实，印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型，它的英文名是 signet-ring cell carcinoma），又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

 

相对于其他的病理类型，印戒细胞癌恶性程度更高，因为它在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈皮革胃。

 

如果说确诊胃癌已属不幸，那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸，因为这种病理类型的胃癌，预后极差，即便能够及时切除，五年内复发的几率也非常高，事实上，大部分胃部印戒细胞癌的患者，会在半年内复发。

 

但是，即便有如此高的复发率，手术依然是最佳也是最无奈的选择。

 

毕竟，每个人都想赌一把，就人生而言，每个人其实都是赌徒。

 

小薇的胃癌根治手术非常顺利，术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。

 

有一句话叫凤凰涅槃，浴火重生，对于小薇大抵如此。

 

但谁又会想到，仅仅半年之后，复查的时候肿瘤已经复发，并出现了远处转移，这意味着，小薇已经彻底被宣判了死刑，这一次，连手术机会都已没有。

 

她的精神状态越来越差，因为肿瘤的浸润转移，腹痛越来越剧烈，不得不使用吗啡止痛，即便医生采取了很多治疗措施，但她的病情还是迅速恶化。

 

医生再次见到小薇，她躺在救护车的车厢里，瘦骨嶙峋，奄奄一息。

 

她的神志已经处于浅昏迷，喉咙里有大量的痰鸣音，很不幸，她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症，严重的肺部感染。

 

医生说，她出现了呼吸衰竭，如果要维持生命，则需要气管插管，呼吸机辅助呼吸。

 

但一听医生这么说，小薇的父母瞬间崩溃了，想到这半年的时间，历经手术，化疗，小薇所承受的巨大痛苦，早已无法用言语来形容，有时候死亡很可怕，但有时候死亡却是一种解脱。

 

最终，小薇的父母失声痛哭，他们对医生说，不要再抢救了……

 

一切如此黯然神伤，但很多人有这样的疑问，21岁，如此年轻，为何会罹患胃癌？

 

医生说，胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，它的发病与遗传，饮食，幽门螺杆菌感染，癌前病变等密切相关，虽然小薇不抽烟不喝酒，但她平时饮食不规律，而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品，再加上她的爷爷因胃癌去世，所以她可能存在家族遗传史。

 

其实胃癌是可以早期发现的，但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查，所以如果怀疑胃有问题，千万不要拖，及时到医院检查。

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胃癌早期一般不建议单纯吃药保守治疗，建议结合手术、放疗等方式，进行综合治疗。

胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，死亡率较高，是较为严重的疾病。一般胃癌早期主要治疗手段为手术治疗，最主要包括标准手术、改良手术等。标准手术是以根治为目的，要求不仅要切除2/3以上的胃，还要进行淋巴结清扫。改良手术适合分期较早的肿瘤，胃切除范围相对较小，仅仅进行必要的淋巴结清扫。

胃癌早期除了手术之外，还可以联合放疗、化疗。同时选择使用药物对症治疗，比如选择奥美拉唑，潘多拉唑，镇痛的吗啡；恶心呕吐可以选择地塞米松等治疗。此外，中医治疗也有一定的效果。早期胃癌患者一定要采取科学的治疗方式，避免单一治疗，导致病情加重，以上用药遵医嘱。