乳糖不耐受的原因

 

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。乳糖酶是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖，分子比较大，要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。但由于有些宝宝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶，乳糖从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵，产生大量气体和有机酸，导致宝贝在食入乳糖大约半小时～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等乳糖不耐受的症状。一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。

 

 

宝宝乳糖不耐受的类型

 

天生的乳糖不耐受，这类宝宝从出生起机体乳糖酶活性即低下或缺乏。这类宝宝无论饮用母乳、牛乳，都会导致明显的腹泻，而避免接触乳糖后腹泻会停止。这类宝宝常见的是大便的水样便，喝奶之后会很快排出液体状的粪便，并且粪便里可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。天生的乳糖不耐受的宝宝除腹泻外，一般没有其他的异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现。这种乳糖不耐受是无需治疗的，因为小宝宝的大肠清理能力比成人差，随着宝宝长大，慢慢开始添加辅食后就没有问题了。对于这一类宝宝不需要特意避开乳糖，妈妈在母乳喂养的时候最好让宝宝吸空一只乳房再吸另一只。妈妈母乳的后断奶有助于缓解宝宝的腹泻。

 

原发性乳糖缺乏是乳糖不耐受中最常见的，发病率与年龄、种族有关。这种乳糖不耐受一般出现在断奶的宝宝身上，因为断奶后宝宝以蔬菜水果主食为主，很少接触奶制品，导致肠胃里的乳糖酶逐渐下降，出现乳糖不耐受。

 

 

继发性乳糖酶缺乏是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。这种继发性的乳糖不耐受是由于疾病引发的，所以需要在医生的指导下用药，因为有的药物可能会破坏消化道内膜，导致乳糖酶无法正常生产，加重乳糖不耐受的情况，所以爸爸妈妈在孩子感染性的腹泻的情况下不能随意用药。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​在人类的免疫细胞中，有一类淋巴细胞叫做T细胞，发挥着细胞免疫和免疫调节的作用。

 

在T细胞里有一类亚细胞称为辅助T细胞（Th），在免疫反应中扮演中间过程的角色：

 

当辅助性T细胞与巨噬细胞结合，回去辨认抗原，识别出专一性抗原后，就释放出一种称为白细胞介素（或简称白介素）的物质，使得已经和抗原接触的B细胞大量繁殖。

辅助T细胞有两种亚群Th1和Th2，在正常情况下，Th1/Th2数量处于一种平衡的状态，但是有过敏体质的人，Th1/Th2会打破平衡—也就是Th2的数量会超过Th1，Th2的功能使刺激体液免疫促进B细胞的增殖和诱导抗体的产生，尤其是抗体IgE，IgE恰恰是过敏反应过程中非常重要的“信息传递员”可以和嗜碱粒细胞和肥大细胞结合释放组胺引发炎症反应。

 

 

摄入特殊的益生菌后，可以使得细胞产生细胞干扰素γ，这不仅是Th1类细胞会产生的细胞因子，同时也会诱导Th1与Th2的前体细胞Th0分化成Th1，这样就能恢复Th1/Th2平衡，减少引发炎症反应的抗体IgE产生，容易过敏的体质也就从细胞层面逐渐被改善了。

 

简单来讲就是通过摄入特殊的益生菌，恢复Th1和Th2这两类细胞数量平衡，抑制引发过敏反应的IgE产生。

那特殊益生菌该怎么选？看哪些指标标准?

1、菌种的选择与各菌种含量比例

首先要看配方中选择的菌种是不是符合国家卫健委规定的《可用于食品的菌种名单》，这决定了使用益生菌的安全性。有些配方中含有粪肠球菌这样的条件致病菌，其具有潜在致病性。

 

此外益生菌配方中菌种的产地以及各菌种的比例也非常重要。经常出差旅游的朋友可能有这样的经验，到一个遥远而陌生的地方，喝了那边的水、吃了那里的食物，出现肠胃不适，比如胀气甚至腹泻这样“水土不服”的症状，原因就是肠道菌群紊乱了！

 

因为不同地区、不同人种、不同饮食结构的人群，肠道菌群构成是不同的。我们在选择益生菌产品的时候，要尽量选择本地菌种、适合亚洲人肠道微生物菌群环境的配方，来自欧美国家的益生菌产品，并不一定适合在东方人肠道内发挥作用。

2、菌株标号

 

菌株编号就像人的身份证一样，有特殊功能的益生菌必然是有菌株编号的。有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状；相反的，没有编号的菌株，它的功能和作用就不明确，并不所有的益生菌都有特殊的抗过敏效果。

 

譬如具有抗过敏专利的GMNL-133菌株是副干酪杆菌，GM-090菌株是发酵乳杆菌。

但是并非所有的副干酪杆菌和发酵乳杆菌都有抗过敏的作用，虽然是同样的菌种，但是不同菌株的基因序列是不一样的，而一穿上的区别决定了功能上的差异。就好比大家都是人，但是你没有姚明长得高，没有刘翔跑得快，人与人之间的差异都这么大，更何况是微生物这种基因变化更迭那么快的生物。

3、益生菌数量&活性

 

比起数量，益生菌活性、有多少活菌能够定植肠道，才是真正决定效果的关键。

 

如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

最后来说说补充益生菌的两个“黄金时期”

 

一个是母亲怀孕期间；另一个是婴儿从出生到2岁之前

 

这是因为在怀孕期间，孕妇肠道菌群内的菌种和含量的平衡对于维护孕妇体内正常的新陈代谢至关重要，甚至会直接影响到新生儿的肠道菌群平衡，（尤其对于顺产和母乳喂养的婴儿）

在胎儿时期孩子的肠道内是无菌的，出生后菌群才开始逐渐在肠道内定植。2岁以前定植在肠道的有益菌是肠道的“原住民”，能够长期共生在人体消化道中，所以在这一期间建立健康的肠道菌群非常关键！

 

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宝宝刚出生十分脆弱，头一周可能会有黄疸问题，还有新生儿感染了病菌也不一定会发烧，因为免疫系统太弱，不会反应，就连肺炎也仅仅是呼吸比较快而已。所以，婴儿如果出现12个症状，就要快去看医生！

 

 
新生婴儿第一个月要注意的12件事

 

首先，新生儿可能会有遗传病，有的遗传代谢病要尽快洞悉，及早治疗才能避免严重的后遗症。

 

新生儿头一周可能会有黄疸问题，要是血液里黄疸素太高的话，可能会损害脑细胞，甚至对生命构成威胁，一定要多留意。黄疸病是很容易医好的，多用光线治疗，非常简单，父母千万要察觉。

 

有时，新手妈妈可能不够母乳但又不自知，婴儿吃不够，就可能会脱水，这可对脑部造成永久伤害和对生命构成威胁。脱水的宝宝症状不明显，可能就只是疲倦，和少一点反应而已。

 

新生儿感染了病菌也不一定会发烧，因为他的免疫系统太弱，不会反应，就连肺炎也仅仅是呼吸比较快而已。

 

 

所以，要注意婴儿如果出现以下症状，就要快去看医生：

 

1. 非常疲倦，睡不醒

2. 吃得很少

3. 呕吐

4. 呼吸太快

5. 痉挛、抽搐

6. 肌肉无力

7. 没有反应

8. 无意义的伸舌头等动作，可能是癫痫病的先兆，也可能是脑部有问题的症状。

9. 小便太多或太少，或有异味。

10. 大便太多或便秘，或有血。

11. 脸太黄，眼白黄（黄疸病）。

12. 脸太黑或紫，可能是先天性心脏病，也可能是感染。

 
 
婴儿有16个反应和症状，赶紧就医！

 

随着婴儿长大，他的反应也开始转变，不过，宝宝还是小，反应跟大人的不一样。察觉到下面的症状，也是赶快去看医生：

 

1. 吃的问题：不吃不喝，少吃少喝，给最爱的东西也不吃。

2. 睡眠的问题：睡得太多，昏睡，睡不安宁，边睡边哭，不睡。

3. 哭的问题：哭不停，大哭，用什么方法哄也无效，不停闹别扭。

4. 疲劳的问题：非常疲倦，没有反应。

5. 情绪的问题：不动，不玩，给他最爱的玩具也不要。

6. 大便的问题：拉肚子，大便稀，大便水，大便次数太多，大便有血，大便颜色不对，便结，几天没有大便。

7. 小便的问题：小便太多，太频密，颜色太深（红、啡、深啡），小便太少（一天只有几遍）。

8. 呕吐的问题：吐奶量太多，或太多遍。

9. 又吐又便秘，或者大便出血，就可能是肠堵塞，不立刻处理，会有性命危险。

10. 发烧

11. 咳嗽

12. 呼吸太快（一分钟超过三十遍）

13. 流鼻涕（尤其是黄、绿色的），鼻塞。

14. 出疹，脸、手脚红肿。

15. 痉挛、抽搐等。

16. 突然不动任何四肢：可能有骨折或关节脱位。

 

 
宝宝8个慢性问题及早发现并医治

 

慢性问题方面，婴儿可能有自闭症、智障、遗传病、心脏病、肾病等，早点发觉，早点医治，有机会好转。

 

1. 生长发育缓慢：达不到生长指标，不长高，不长重，头围不长。

2. 语言发育缓慢

3. 视力发育缓慢：好像看不见，斜视。

4. 听力发育缓慢：好像听不到

5. 肌肉发育缓慢：肌肉无力

6. 脑部发育缓慢：社交发育没有正常反应

7. 没有眼神接触

8. 不听指示

 

若有以上的情况，及早求医为上。

 相信每一个父母在超市里，面对各种各样的牛奶、酸奶、儿童牛奶都会有些头痛，不知道该如何选择。

 

为了让所有父母在面对复杂多样的奶制饮品时，做到心中有数。今天Dr.京整理了一些适合宝宝的奶类选购方法，希望能减轻各位宝妈宝爸的一些负担。让亲爱的宝宝们都喝到最适合自己的奶制饮品。

 

 

市面上出现越来越多的儿童奶制品，父母们头都晕了。超市里我们可以看到牛奶、酸奶、乳饮料、儿童牛奶等各种产品。在这些包装花花绿绿的产品里，想要找到一款适合自己宝宝的一款牛奶显得有点困难。Dr.京这就带大家来了解一下。

 

什么是儿童奶、复原乳？

 

奶粉冲的奶，就叫复原乳。在中国市场上，大部分的儿童奶都是以复原乳为主要原料的。

 

有些商家为了让孩子爱喝，在奶里添加白砂糖或甜味剂，虽然孩子很喜欢，但存在一些隐患。太甜的奶，容易诱发龋齿。所以尽可能不要选择添加了白砂糖的儿童奶。

 

 

宝宝多大可以喝纯牛奶？

 

首先Dr.京想先说明一下——纯牛奶不是生牛奶。生牛奶是未经高温杀菌处理的牛奶。虽然口感好，但是携带了大量的细菌，会导致各种疾病。所以生牛奶是不可以给宝宝喝的。

 

 

只有经过杀菌处理后的纯牛奶是可以喝的，但是宝宝最好在2岁以后再慢慢开始喝纯牛奶。

 

在挑选纯牛奶时，父母们应该尽量选择大品牌的产品，品质和卫生有所保障。同时还要看纯牛奶当中的蛋白质指标，纯牛奶中蛋白质含量约为2.9%，低于这个标准的饮品都不是纯牛奶。

 

宝宝何时可以喝酸奶，怎么挑？

 

根据澳大利亚《婴儿喂养指南(2012)》，宝宝6个月后可以尝试将酸奶作为辅食，但不建议把酸奶作为婴儿的主要奶类来源。

 

因为婴儿的消化系统还没有发育完善，如果宝宝进食过多的乳酸，可能会引起腹泻和呕吐的情况。而且乳酸中的益生菌也不利于婴儿肠道发育。

 

所以在宝宝满6个月后可以少量饮用但也只能当做辅食添加。在宝宝1-3岁的时候仍尽量首选母乳或配方奶。

 

 

另外在挑选酸奶的时候，宝爸宝妈们也要注意，一定要仔细看产品包装的标签标识，特别是要仔细察看产品上的配料表和产品成分表！

 

 

酸奶的配料表中，蛋白质含量标示不应低于2.9%或2.3%。建议各位宝爸宝妈最好选择原味酸奶，另外全脂酸奶当中富含丰富的维生素A或D，是酸奶当中最富有营养的。

 

在最后，关于乳饮料和调制乳，Dr.京想要多说一句。

 

乳饮料，它的重点是饮料。它并不是牛奶，只是含有牛奶成分的饮料，而且含糖量比较高。乳饮料的配方表中，大部分的内容是纯净水。也就是说，你花了不少钱，其实买了一瓶兑奶的水。

 

调制乳，Dr.京建议3岁以上的宝宝可以开始喝。因为调制乳是生牛（羊）奶或是复原乳添加了食品添加剂或营养强化剂的饮品。

 

所以它有一定营养，但不高。同时还需要注意它的配方表，如果存在太多添加剂，就不推荐给宝宝喝了哦。

 

 

参考文献：

[1]钱革,郭武,吴邓婷,李林飞.牛乳蛋白敏感的婴儿湿疹患者生长发育过程中体内牛乳蛋白sIgE及血清总IgE的变化[J].皮肤性病诊疗学杂志,2021,28(02):86-89.

[2]何春霞,王蕾,曹卫丹.不同喂养方式对婴儿肠道菌群分布的影响[J].临床医学,2021,41(01):70-71.

[3]潘育林,陈志鸿,薛立军,黄锦有.早产儿出院充足能量配方对生长发育的影响[J].中国实用医药,2020,15(22):85-87.

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

皮肤是人体最大的器官。健康的皮肤就像是人体的第一层保护，承担了调节体温，感受外界刺激，保护体内各组织器官免受物理、机械、化学和病原微生物侵袭的作用，具有吸收、代谢、分泌、排泄等功能。

 

宝宝的皮肤与成人的皮肤相比又具有特殊性：皮肤角质层尚未发育成熟，真皮层较薄，纤维组织少，控制酸碱能力差，皮肤屏障功能弱，免疫系统发育不成熟。

 

 

所以易受外界的物理、化学因素刺激，易被细菌、真菌侵害，导致皮肤感染；皮肤色素层较薄，色素细胞较少，很容易被阳光中的紫外线灼伤；皮肤汗腺及血液循环系统尚处在发育阶段，调节体温的能力远不及成人，容易发生热痱和发热。

 

热痱子，可见于各个年龄段，尤其以小婴儿多见，特征是边界清晰的小粒状红色皮疹，严重时皮疹内会出现乳白色脓性液体。

 

 

主要产生的原因是室温过高、穿盖太厚、空气不流通等导致汗液不能很好地排出。穿着应以颈部或后背温暖为宜，控制好室内温度，勤洗澡勤换衣，保持皮肤清洁干燥，一般不需要特别治疗。​​​​

 

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“甜甜的酸酸的，有营养味道好……”小时候，我们都喝过这种酸酸甜甜的乳饮料。可是，近几年来，有一种味道相似号称能补充益生菌的乳酸菌饮料又横空出世。这些乳酸菌饮料和我们以前喝的乳酸饮料到底有什么区别呢？
 
首先跟大家科普一下凡是带有“饮料or饮品”两个字的酸奶都不是奶，它们只是含有奶成分的酸味饮料而已，如什么乳酸饮料、酸奶饮料、乳酸菌饮料、酸性乳饮料等。这一类产品的共同特点是：
 
▪ 口感上好喝！
 
▪ 营养成分上含蛋白质≥0.7%。而酸奶蛋白质≥2.3%。所以蛋白质跟酸奶可差的有点多，含有奶的成分在30%左右。
 
1. 乳酸饮料≠乳酸菌饮料
 
在选购益生菌饮料时一定要擦亮眼睛，看准名字，乳酸饮料≠乳酸菌饮料，虽然只有一字之差，但是在原料调配上却大不相同，乳酸饮料里面并不含有乳酸菌，也就更别谈含有益生菌了，它实际上就是用水、牛奶、白砂糖等调配成的比较可口的甜水而已。除此之外还要从配料表上看一看商品中有没有注明添加的菌株名称，如果没有那肯定就不是乳酸菌饮料。

 

 
2.选购乳酸菌饮料时，一定要选低温保存的
 
细心的消费者会发现，在超市的常温区也摆放着乳酸菌饮料，他们的价格相比冷藏柜里的要便宜一些，块头上也相对比较大一点。虽然都是乳酸菌饮料，喝上去口感也差不多，但在这里要说一下乳酸菌的两种分型，一种是活性的另一种是灭活的，那些在常温区的就是经过灭菌处理的，虽然含有乳酸菌但菌种是灭活的，建议消费者在选购时要选择低温冷藏下的乳酸菌饮料，才能起到调节肠道平衡的作用。
 
3.距离生产日期越近越好
 
我们在选择牛奶时都知道要选择保质期短的，营养成分才能保存的更好，选择乳酸菌饮料时同样如此，只有活的益生菌到达肠道时才能产生作用。但当产品走下生产线，到达消费者手中这一漫长的过程，必定会使活菌的数量被消耗。这就是为什么一些广告商，动不动就说自家产品“富含好几百亿的活性乳酸菌”，据有关益生菌的研究报告显示要达到10^7，才能够保证其活性，所以在买乳酸菌饮料时，要选取距离生产日期比较近的新鲜产品。  
 

 

乳酸菌饮料怎么喝？这2个误区千万别踩
 
1.不要加热喝。随着天气的变冷，有些人在喝活性乳酸菌饮料时会在微波炉加热一下或是在热水中泡一下再喝，殊不知对于乳酸菌饮料来说，加热会导致活菌的死亡，喝下去只是满足了饮料和味蕾碰撞时产生的感觉，并不能起到调节肠道菌群的作用。
 
2.不要空腹喝。空腹时胃里面的PH值较低，不利于乳酸菌在肠道的存活。最好在吃饭时或者饭后喝，这样食物会中和掉一些胃里的胃酸，更利于乳酸菌存活。

有关孩子性早熟的话题层出不穷，不但速成鸡、催熟的蔬菜瓜果、豆制品等变成了“背锅侠”，就连父母陪睡也无辜“躺枪”。

 

 

性早熟的发生可能与这4个因素有关。

 

1.随着经济、医疗环境不断地进步，孩子的生活条件提高了，疾病发生率降低了，促使孩子的生长发育的潜能完全发挥，逐渐出现生长发育加速的趋势，所以就出现性早熟提前了。

 

2.有性激素的食物或药物。如果孩子长期服用，可能因为血液中的性激素水平上升，导致假性早熟的出现。

3.过多的心理刺激。由于手机、电视技术的普及，越来越多的儿童很早就能从影视节目中，接收到一些超越心理年龄的视觉刺激。

 

4.受某些疾病的影响。如颅内肿瘤、肾上腺肿瘤、遗传等，儿童也会出现性早熟。

 

从以上的原因中，发现并没有说父母陪睡会引起孩子性早熟的。但是还是建议父母和孩子分床睡的时间不要太晚。

 

1.在中国，大多数的妈妈认为，和婴儿同床睡不仅方便母乳，而且能增进母子之间的感情。但是家长却疏忽了婴儿猝死综合症的风险。所以育儿专家建议：小宝宝和父母可以同房不同床，这样方便照顾还能避免风险。

 

 

2. 当孩子能够自己上下床，上厕所，表达感情的时候，就说明孩子可以分房睡了，如果家长和孩子分房越晚，孩子睡觉时也就越依赖，到真正分床睡的时候就越痛苦。

 

3. 孩子一般到3岁就开始发现男女有差别了，并能意识到爸爸和妈妈的构造不一样。如果父母继续和孩子一起睡的话，可能会对孩子的性认知发展不利。

 

孩子什么时候可以独立睡呢？

 

分床建议3岁，通常来说，父母可以从孩子3岁以后，可以慢慢地尝试和孩子认床睡了，到孩子5岁前完成这个过程比较合适。

分房建议5岁，对于分房睡觉的时间，等孩子5岁的时候比较合适。因为年龄较小的孩子晚上需要照顾，和父母一起睡比较安心。

 

家长在尝试和孩子分房睡时，要注意关注孩子的心理变化，要多和孩子沟通，并找到合适的方式方法，以便事半功倍。

 

1. 给孩子做好心理铺垫。家长可以借助孩子快上幼儿园这个机会，给孩子做一个心理准备，可以告诉孩子说：“长大了，可以上幼儿园了，上了幼儿园就是小大人了，可以拥有自己的房间、自己的床。”等等这一类的话，让孩子自己慢慢地觉察到自己真的要长大了。

 

2. 给孩子举办“分房”party。生活需要仪式感，在心理学也是有科学依据的，在家长准备给孩子分房睡前，可以买一个蛋糕、送孩子一个礼物，并庆祝孩子的“新生活”即将开始。经过鼓励后，孩子会为自己分房睡感到自豪。

3. 家长陪孩子睡觉。让孩子分房睡，并不是完全把孩子撒手不管，要在孩子睡觉前，给孩子讲故事，缓解孩子的紧张心理，并要等孩子入睡后，家长再离开，这样孩子的内心才不会害怕、缺乏安全感。

 

4. 多跟孩子沟通。在和孩子分床睡后，家长要经常问孩子：“晚上睡得怎么样？”“有没有不适应，还需要妈妈做什么？”等等，并表扬孩子能自己睡觉的勇气。

从孩子小时候就习惯和父母一起睡，如果突然让孩子自己睡，难免会抗拒，所以作为父母，切勿操之过急，要循序渐进达到分房睡的目标。