每年的3月6日是世界青光眼日。青光眼是一种不可逆性的致盲眼病，在全球致盲眼病中排第二位，仅次于白内障，占不可逆性致盲眼病之首。提醒大家应具备一些青光眼防治常识，对及早发现，及时诊断和治疗青光眼有益处。

Q ：什么是青光眼？

A ：青光眼是一组以眼压异常，导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病，是不可逆转的。

Q ：青光眼的形成原因？

A ：原发性青光眼病因不明；继发性青光眼常见病因有炎症、外伤、药物、眼部手术等；先天性青光眼是胎儿时期前房角组织发育异常所致。

Q ：青光眼的危害有哪些？

A ：青光眼患者若治疗不及时，可导致不可逆性视神经损伤，严重者会导致失明，且无法逆转。

Q ：青光眼有哪些高风险人群？

A ：主要包括有青光眼家族史者、高度近视者、眼部外伤者、眼部手术者、患有糖尿病者等。

Q ：青光眼如何预防和治疗？

A ：青光眼的预防主要是保持良好的用眼习惯、定期检查、减少眼部外伤、积极治疗基础疾病等；治疗包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及干细胞治疗等。具体方案因人而异。

青光眼治疗用药提醒
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
滴眼液	青光眼降压治疗	马来酸噻吗洛尔滴眼液	减少房水生成，降低眼内压	如原用其他药物，改用本品治疗时，原药物不易突然停用，应自滴用本品第二天起逐渐停用；本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。
		布林佐胺噻吗洛尔滴眼液		剂量不应超过每日两次，每次一滴；不建议与其他含 β受体阻滞剂的局部用药同时使用。
		酒石酸溴莫尼定滴眼液		本品可能会引起眼部过敏反应，若出现过敏反应，应停止治疗。
		硝酸毛果芸香碱滴眼液	增加房水流出，降低眼内压	虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼患者禁用。
		拉坦前列素滴眼液		本品不应超过每天使用一次；晚间使用效果最好。
全身应用的降眼压药物	青光眼降压治疗	乙酰唑胺片	降低眼内压	有磺胺过敏史者禁用；糖尿病、酸中毒及肝肾功能不全者慎用。
		醋甲唑胺片		本品不能长期用于控制眼压。
保护视神经类药物		甲钴胺片	保护视神经	若服用一个月以上无效，则无需继续服用。
		银杏叶提取物滴剂		一日 2～3次，一次1～2毫升，口服，可滴入少许温水中服用。

特别提示：

1. 孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2. 用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

3. 处方药请遵医嘱用药。

4. 药品需放在儿童不能接触的地方。

有关预防青光眼的生活小贴士

1 、注意平衡饮食及营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒；

2 、避免过度用眼，注意劳逸结合；加强用眼卫生，室内光线要适宜，防止光线过强或过暗；可使用视力辅助工具，如放大器等；

3 、坚持适当的活动及锻炼，避免剧烈运动，如举重等；

4 、注意休息，规律作息，避免压力过大，保持情绪的稳定和乐观的心态；

5 、定期进行青光眼的筛查，青光眼的高危人群（如有青光眼家族史）应更频繁地检查；

6 、眼压控制应长期复诊，遵医嘱定期使用降眼压的眼药水，不盲目自行购买，若出现不适症状，建议及时就医治疗。

 

参考资料：

1 、戴毅，孙兴怀 . 从流行病学角度认识青光眼的特点与危害 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2016 ， 16(3) ： 179-181.

2 、刘家琦，李凤鸣 . 实用眼科学 [M].3 版 . 北京：人民卫生出版社， 2016.

3 、沈洪兵，齐秀英 . 眼科学 [M].9 版 . 北京：人民卫生出版社， 2019.

4 、中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组 . 中国青光眼指南（ 2020 年） [J]. 中华眼科杂志， 2020 ， 56(08) ： 573-586.

5 、葛坚 , 王宁利等 . 眼科学（ 8 年制） [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2015:261-294.

恶性青光眼又称为睫状环阻滞性闭角型青光眼，是内眼手术后常见并发症，治疗包括药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗：患者应在医生的帮助下尽快应用抗胆碱药阿托品滴眼剂，充分麻痹睫状肌，使前移的晶状体-虹膜隔后退。患者还可静脉滴注高渗剂如甘露醇等，以减少玻璃体的容积，必要时可服用乙酰唑胺，使房水生成减少而降低眼内压，有炎症者可全身或局部应用糖皮质激素控制。部分患者通过药物治疗能得到缓解，但仍需长期使用阿托品滴眼剂避免复发。

2.手术治疗：如药物治疗无效，应抽吸玻璃体内积液并重建前房，必要时患者可考虑行晶状体摘除或前段玻璃体切割术。

建议恶性青光眼患者早期发现、早期治疗，定期进行眼压测量，平时避免过度疲劳和剧烈运动。

夜盲症和青光眼的区别包括病因不同、症状不同、发病人群不同、治疗方法不同等。

1.病因：夜盲症可能由多种原因引起，例如维生素A缺乏、遗传因素、黄斑变性等。而青光眼通常与眼内液体循环紊乱有关，导致眼压升高，进而损害视神经。

2.症状：夜盲症是指在暗处或夜间视觉能力下降的症状，患者在光线较暗的环境中难以看清物体。青光眼是一种慢性眼病，其特征是眼压升高，导致视神经逐渐受损。青光眼的早期阶段可能无症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现视野缺失、眼压升高、视力减退等症状。

3.发病人群不同：夜盲症可以发生在任何年龄段，但常见于儿童和年轻人。青光眼通常在中年或老年人中较为常见，尤其是有家族史的人更容易患上。

4.治疗方法：夜盲症的治疗取决于其潜在原因。例如，对于由维生素A缺乏引起的夜盲症，补充维生素A可能有助于改善症状。而青光眼的治疗主要是通过眼压调节，通常包括眼药物治疗、手术治疗或激光治疗等。

无论是夜盲症还是青光眼，均可对健康造成影响，无论何种疾病都需要及时咨询专业医师的意见进行治疗。

出现单眼失明现象可能是外伤，也有可能是视神经炎或青光眼等因素所致。

1.外伤：若机体不慎被外物刺伤或划伤眼睛，可能会出现单眼失明的现象。

2.视神经炎：由于自身免疫力低下而导致病毒入侵机体，可出现视神经萎缩、视力下降病征，从而会表现出单眼失明的现象。

3.青光眼：由于眼压升高而导致进行性视神经损害、视野缺损，也可出现单眼失明的现象。同时还可伴有眼胀、头痛等症状。

除此之外，也有可能是糖尿病、急性色素膜炎等疾病所致，建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

眼睛突然看不见可能是因为眼睛过度疲劳等生理因素导致，通过适当休息可以缓解。还可能是因为视网膜中央动脉阻塞、青光眼、视神经炎、其他眼底病变等病理性因素导致的。建议及时就医，查明病因对因治疗。1.生理因素：当长时间用眼过度出现视疲劳时，会伴有短期的视物模糊，此时适当休息，放松眼部，视力即可恢复正常。2.病理因素：（1）视网膜中央动脉阻塞：眼底视网膜的内层组织由中央动脉供应血液，如果患者出现视网膜中央动脉阻塞，导致血液淤滞，继而出现视网膜急性缺血，患者视力会立即下降，甚至导致患者眼睛突然看不见。（2）青光眼：患者若存在青光眼，疾病进展后眼压突然升高，对眼内组织破坏性较大，会严重损害视功能，患者会出现眼睛突然看不见的症状。同时可伴随有剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，以及眼部高度充血、畏光、流泪、瞳孔散大等症状。（3）视神经炎：如果患者的视神经存在缺血、炎症、外伤或肿瘤等情况，可能会因血供不足、炎症刺激、组织压迫而导致视神经受损，可能会导致患者眼睛突然看不见。这种情况多数患者属于暂时性失明。（4）其他眼底病变：如视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离等眼底病变，也可能导致视力突然下降或眼睛突然看不见。如果出现眼睛看不见的症状，排除生理性因素外，建议及时就医，查找病因对因治疗

前房角切开术是一种常见的眼科手术，用于治疗和管理青光眼等眼部疾病，其适应症主要有开角型青光眼、角膜内皮细胞失代偿性损伤、角膜移植术后的青光眼等。

1.开角型青光眼：前房角切开术通常用于治疗开角型青光眼，即由于房角处的排水通道受阻而导致眼内压升高的情况。可通过前房角切开术增加房角处的排液通道，改善眼内液体的排泄，从而降低眼内压。

2.角膜内皮细胞失代偿性损伤：某些情况下，角膜内皮细胞的损伤或缺失可能导致眼内压升高。前房角切开术可以帮助恢复或改善角膜内皮细胞的功能，从而减轻眼内压。

3.角膜移植术后的青光眼：在接受角膜移植手术后，一些患者可能会出现术后青光眼。前房角切开术可以用作治疗措施，以帮助降低眼内压。

对于需要进行前房角切开术治疗的患者，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

青光眼激光手术后应注意饮食、注意休息、不可过多活动、定期复查。

1.注意饮食：激光手术后一周以内应尽量饮食清淡，不可吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多摄入膳食纤维，保持大便通畅。

2.注意休息：手术后前两天尽量卧床休息，应减少睁眼，避免过度用眼，尤其是避免长期看书和电子产品。

3.不可过多活动：术后一个月内应避免做剧烈运动，可能会影响到眼睛的恢复。4.定期复查：术后应遵医嘱定期到医院复查，观察眼睛恢复情况。

如果在激光手术后，眼睛出现明显不适症状，应及时到医院就诊，配合医生查明原因，以便及时调理或治疗。

瞳孔散大是指瞳孔直径超过正常范围的上限，通常表示光线进入眼睛的光路被扩大了。导致瞳孔散大的原因有脑干损伤、青光眼、交感神经刺激、癫痫发作或药物影响。

1.脑干损伤：脑干是控制瞳孔括约肌的主要区域。当脑干受损，如出血、梗死、外伤、肿瘤等情况，就会导致瞳孔散大。

2.青光眼：青光眼是由于房水循环障碍导致的眼内压升高，进而影响瞳孔括约肌的功能，导致瞳孔散大。

3.交感神经刺激：当人处于情绪激动、紧张等状态时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌发挥作用，导致瞳孔散大。

4.癫痫发作：部分癫痫患者在发作时会出现意识丧失、全身抽搐、双眼瞳孔散大等症状。

5.药物影响：例如，使用阿托品、可卡因等药物也可能导致瞳孔散大。

一般来说，药物作用结束后，瞳孔散大的情况就会有所缓解。当左右两侧的瞳孔都散大，且光照后瞳孔没有反应、没有回缩，这常常提示病人已经处于濒死的危重状态。

急性青光眼是一种严重的眼部疾病，会有视力与视觉异常、眼痛和头痛等危害。

1.视力与视觉异常：急性青光眼的高眼压可以导致视神经损伤，进而影响视力，不及时治疗可能会导致永久性的视力丧失。也可以引起视野缺损，患者会感觉到视野模糊、黑暗或有部分区域看不清楚。部分患者有视觉异常，比如闪光、光环、彩虹圈等。

2.眼痛和头痛：急性青光眼患者会伴随眼部剧痛，眼球内压增加后引发不适感，还可能伴随头痛和面部不适。会导致眼部充血和眼睛表面充血，眼睛可能变得发红和发硬。

急性青光眼一旦发生，对身体可能存在以上危害，因个体之间存在差异，所表现的症状可能不同，出现不适建议及时就医治疗。

圆锥角膜和青光眼是两种独立的疾病，两者病因不同，它们并没有直接关系。圆锥角膜是角膜局部变薄、扩张形成的锥形突起，多位于角膜的下方。这是由于角膜的局部先天性异常引起的，与青光眼无关。青光眼则是一种以视神经萎缩、视野缺损为特征的眼科疾病，其特征是病理性眼压升高，可能会引发视力下降、头痛、眼胀等症状。

虽然圆锥角膜和青光眼是两种不同的疾病，但是它们都是眼科常见的疾病，可能会同时出现在同一个人身上。且圆锥角膜可能会影响到角膜的形状和厚度，进而影响到眼压的测量结果。在诊断和治疗青光眼时，需要注意圆锥角膜的影响。